H. pylori (Helicobacter pylori) - це бактерія, виявлена в слизовій оболонці шлунка людини. Інфекції, викликані H. Pylori, досить поширені. Є дані, що більш ніж у двох третин населення в світі виявляють хелікобактер, аналіз на який рекомендується здавати людям, що знаходяться в групі ризику.
У порівнянні з розвиненими країнами показники інфікування в країнах, що розвиваються набагато вище. Найчастіше інфекція H. pylori не викликає хвороб і навіть будь-яких симптомів. Але в певних умовах вона вважається основним фактором ризику більшості виразок шлунка, а також захворювань початкового відділу тонкого кишечника і раку шлунка.
причини діагностики
Поширеність цієї інфекції дуже велика. І якщо раніше вважалося, що ця бактерія - бич бідних верств населення, то зараз є дані про інфікування до 70-90% населення, незалежно від статусу.
З активністю бактерії пов'язують розвиток гастритів і виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.
Більшість людей з інфекцією H. pylori не відчувають ніяких симптомів. Деякі дослідники вважають бактерію умовно-патогенної. Але за певних умов вона активізується і викликає запальні процеси.
Симптоми, які можуть бути пов'язані з інфекцією H. pylori, включають:
- нудоту;
- біль в животі;
- здуття живота;
- відрижку.
Однак ці ознаки поширені як у людей з інфекцією H. Pylori, так і без неї, тому діагностика інфекції може бути проведена тільки після проведення аналізів.
Крім того, без відповідної симптоматики хелікобактер не береться ерадикації (усунення).
Для того щоб визначити наявність інфекції, використовують інвазивні і неінвазивні тести. Всі вони відрізняються по інформативності і призначаються лікарем виходячи із зібраного анамнезу.
інвазивний тест
Для виявлення бактерії цим шляхом під час ендоскопічного дослідження лікар проводить забір біоматеріалу. Отримані зразки біопсії відправляють на діагностику. У лабораторіях проводяться різні тести для виявлення бактерій в цих зразках, і H. pylori виділяється для подальшого культивування.
Один з тестів заснований на виявленні специфічного ферменту - уреази. Бактерії виділяють його, щоб подолати високу кислотність в шлунку. Зразки біопсії тестуються за допомогою карткового тесту, який змінює колір, якщо в зразку присутній уреаза. Результати можуть бути отримані як протягом декількох хвилин, так і до 24 годин.
Однак, даний метод буває не завжди інформативним. Справа в тому, що H. pylori має форму спіралі, яка допомагає йому переховуватися в менш кислотних областях шлунка.
Наприклад, бактерії можуть бути прикріплені до клітин, що вистилає внутрішню поверхню шлунка. Оскільки імунні клітини не здатні проникати в підкладку шлунка, вони не можуть виявити і усунути H. pylori. Коли бактерії розташовані таким чином, ендоскопіст може пропустити приховані області.
Але медицина, звичайно ж, не варто на місці, і діагностика бактерії також прогресує. Зокрема, використовуючи певні методики, лікар може виявити H. pylori шляхом візуалізації живої тканини під час ендоскопії. Ендоскопісти можуть виявляти не тільки бактеріальні кластери, присутні на поверхні, але і ті бактерії, які приховані. Для цього використовується контрастування, наприклад, внутрішньовенне вливання флуоресцеїну або місцево нанесений акрифлавіну з використанням ендомікроскопа. Це просування вважається проривом в існуючих діагностичних можливостях.
неінвазивні методики
Не завжди є можливість і необхідність проводити інвазивні заходи для виявлення бактерії.
На сьогоднішній день можна виділити декілька типів аналізів без ендоскопії:
- аналіз крові;
- дихальний тест;
- аналіз калу.
Ці методики легше сприймаються і переносяться пацієнтом, тому більш поширені, ніж інвазивний тест.
Але тільки лікар може вибрати спосіб для визначення бактерії в шлунку, адже для постановки діагнозу тільки наявності інфекції недостатньо.
Аналіз крові
Аналіз крові використовується для діагностики інфекції шляхом вимірювання рівня антитіл до H. pylori. Повторні тести також можуть використовуватися для перевірки того, чи усунуто інфекція після лікування.
Для аналізу беруть венозну кров і визначають наявність антитіл двома способами:
- імуноферментний аналіз;
- метод вестерн-блоту.
ІФА є якісним аналізом, тобто він відповідає на питання, чи є інфекція.
Цей метод використовується для постановки первинного діагнозу при наявності симптоматики захворювання шлунково-кишкового тракту.
Також ІФА призначають з метою профілактики людям, які мали тісний побутовий контакт з носієм інфекції.
Метод вестерн-блоту - кількісний, він більш точний, але робиться набагато довше. Цей аналіз дозволяє виявити носіїв, які знаходяться в стадії ремісії.
дихальний тест
Ця методика отримала широке поширення за свою простоту і відносну дешевизну. Дихальні тести найкраще використовувати після лікування, щоб переконатися в повній ерадикації бактерії. На відміну від аналізів крові, де рівні антитіл вимірюються і порівнюються протягом 6-місячного вікна, тести на дихання проводяться протягом 30 днів після лікування.
Перед тим як здавати аналіз на хилак - бактерії, пацієнти ковтають капсулу, в якій знаходиться сечовина.
Якщо в шлунку присутній H. Pyroli, сечовина перетворюється на вуглекислий газ, і це виявляється в повітрі, що видихається.
Виявлення антигенів в калі
Для ідентифікації доказів наявності H. pylori часто призначається аналіз калу. Діагностика проводиться шляхом виявлення антигенів H. pylori в калі. Методика також використовується для підтвердження того, що інфекція була викоренена після лікування.
Методи тестування чутливості застосовуються для виявлення стійкості H. pylori до антибіотиків. Також використовуються для виявлення H. пілорі фенотипічні і генотипические методи. Широко поширений метод ПЛР калу на хелікобактер. Він дає відповідь з точністю до 95%.
Крім того, через свою простоту і інформативності визначення хелікобактер в калі, як і дихальний тест, відмінно підходить для діагностики інфекції серед дітей.
Правила підготовки
Точність результатів аналізів залежить не тільки від лікарів і лабораторій, а й від самого пацентой. Правильна підготовка до аналізів дозволить підвищити інформативність тестів і полегшити постановку діагнозу. Як правильно здати кров на хелікобактер або як зібрати кал на аналіз, зазвичай розповідає лікар на прийомі.
Перед проведенням аналізів крові необхідно уникати фізичних і емоційних перевантажень, а також не курити за півгодини до дослідження. Напередодні тесту не рекомендується вживати алкоголь і важку жирну їжу. Як правило, процес забору крові безболісний і добре переноситься. Але якщо пацієнт ослаблений або боїться, він може після процедури з'їсти шматочок шоколаду або випити солодкий чай.
Для підготовки до дихального тесту необхідно за два тижні виключити лікарську терапію вісмутовмісними препаратами та антибіотиками. У тому числі скасовуються ліки - інгібітори протонної помпи. Якщо тестування необхідно зробити під час лікування, лікар призначає інший аналіз.
Перед тим як здавати аналіз калу на хелікобактер пілорі, необхідно переконатися, що пацієнт не приймав антибіотиків протягом місяця до дослідження. Також за три доби виключаються з раціону фарбують продукти і їжа, що містить грубу клітковину. Кал збирається в спеціальний контейнер ввечері, а краще вранці прямо перед передачею його лабораторію. Зберігати біоматеріал необхідно при температурі від +2 до -8 градусів Цельсія не більше 10 годин.
На щастя, своєчасна і грамотна діагностика дозволяє позбутися від бактерії і захворювань, спричинених ним. Для лікування застосовуються комбінації з декількох препаратів, які хворий приймає протягом двох тижнів. Таке успішне лікування не йде ні в яке порівняння з терапією, яка використовувалася до виявлення такої бактерії, як хелікобактер. Адже раніше людей лікували серйозними хірургічними втручаннями або довічної лікарською терапією.
Слід зазначити, що призначення аналізів і вибір тактики лікування - це виключно прерогатива лікарів. Людина, далека від медицини, не зможе правильно трактувати результати аналізів, і вже тим більше знайти вірний метод лікування. Такі експерименти можуть тільки погіршити ситуацію, тому при виникненні будь-яких симптомів необхідно звертатися до лікарів.