Часто защемлення нерва в тазостегновому суглобі виникає в самий невідповідний момент. Біль поширюється не тільки на суглоб, але і на всю кінцівку, сідниці і поперек. Самостійно больовий синдром не пройде. Такий стан характеризується затисненням одного з нервів, що постачають тазостегновий суглоб. При тазової невралгії потрібно звернутися до лікаря, при ігноруванні медичної допомоги можуть виникнути незворотні негативні наслідки.
опис захворювання
Тазова невралгія відноситься до непередбачуваних і складних захворювань. У защемлення стегнового нерва симптоми різні. Так, больові відчуття в області промежини жінки зараховують до гінекологічних проблем, а чоловіки - до урологічним.
причини защемлення
Причини розвитку тазової невралгії різноманітні і залежать від особливостей перебігу хвороби. Гострий початок захворювання викликають наступні чинники:
Остеохондроз, що локалізується в поперековому відділі хребта. Патологія викликана руйнуванням кісткової і хрящової тканини, при яких виникають грижі і протрузії дисків, що стискають корінці нервів в тій частині, де вони виходять з спинного мозкового каналу.- Запальний процес в грушоподібної м'язі. Такому явищу схильні до неактивні люди, які відчувають важку фізичну навантаження. Запалення трапляється при бігу, тривалої ходьбі, стрибках. Але також, якщо людина довго перебуває в незручному становищі і при переохолодженні - нерв затискається в результаті спазму грушоподібної м'язи.
- Обмеження нерва відбувається також через утворення пухлини.
Ряд чинників сприяють затискання сідничного нерва, викликаючи гострий біль. Існують головні провокують причини:
- Малорухливість і зайва маса тіла.
- Патологічні зміни в кістках і суглобові хвороби.
- Запалення і травми суглоба стегна і поруч знаходяться органів.
- Ускладнення після перенесених вірусних захворювань (грип, ангіна).
- Генетична схильність. У спадковості лежать особливості анатомічного розташування зв'язкового апарату і нервово-судинних пучків. Але також сюди відносять і суглобовий вроджену патологію, наприклад, дисплазія суглоба.
Необхідно відзначити ще одну особливу причину защемлення нерва в стегні - вагітність. У період вагітності матка стає більше, отже навантаження на організм жінки збільшується. Матка починає здавлювати внутрішні органи і нервові пучки, тому будь-яка необережна і різкий рух може викликати обмеження.
Не треба забувати і про що збільшилася в кілька разів навантаження на хребет, що також стане причиною защемлення.
Клінічні прояви
Ознаки негативного стану безпосередньо залежать від того, який нерв виявився ураженим. У защемлення нерва в тазостегновому суглобі симптоми такі:
- защемлення стегнового нерва в області пахової зв'язки, коли різкі больові відчуття виникають при пальпації цій галузі;
біль поширюється на поперек, опускаючись від стегна до гомілки;- суглоб погано згинається і розгинається;
- слабкості схильна чотириголовий стегновий м'яз, яка іноді повністю атрофується.
Ряд симптомів свідчить про затисканні шкірного зовнішнього нерва. До них відносяться:
- на поверхні стегна відчувається печіння і «мурашки»;
- в цьому ж місці локалізується біль;
- через деякий час дискомфорт і симптоми зростають;
- функції шкірних покривів змінюються (посилюється потовиділення, відбувається випадання волосся).
Клінічну картину має і защемлення нерва поперекового сплетення. Прояву таких симптомів:
до болю чутлива медіальну поверхню стегна;- згодом біль поширюється і виникає в районі прямої кишки, промежини і тазостегнового суглоба;
- біль інтенсивніше проявляється при відведенні кінцівки в бік і в положенні сидячи;
- порізи і неприємні спазми виникають при знаходженні кінцівки в повітрі;
- через м'язової слабкості тіло стає нестійким у вертикальному положенні;
- функції стегнового суглоба обмежуються, внаслідок чого крок стає маленьким.
Затиск сідничного нерва також має свої явні ознаки. До них відноситься:
- поверхню гомілки, сідничний область і стопа німіють;
- функції колінного суглоба порушуються;
- хода людини змінюється;
- в нозі відчувається тяжкість і печіння;
- порушується або повністю відсутній рух в пальцях хворої кінцівки.
Визначити защемлення верхнього сідничного нерва можна по ряду симптомів. До них відносяться такі ознаки:
біль локалізується в сідничної частини і в нижній ділянці спини;- відведення стегна в сторону стає неможливим;
- утримати тіло у вертикальному положенні складно;
- атрофуються м'язи сідниць.
Защемлення нижнього сідничного нерва визначається за характерними ознаками. Симптоми такого стану:
- біль локалізується в стегновому суглобі і сідничному районі;
- функція розгинання колінного суглоба порушена;
- виникають труднощі при бігу, вставанні та іншої активності.
Діагностика і терапія
Лікар підбирає лікування в індивідуальному порядку в кожному окремому випадку, враховуючи тяжкість хвороби і особливість організму пацієнта. При цьому особливу увагу приділяючи першої причини розвитку патології. Адже не позбувшись від неї, недуга може повернутися і з подвоєною силою.
діагностичні методи
Через схожість в симптоматиці, тазову невралгію плутають з іншими порушеннями опорно-рухового апарату. Тому захворювання вимагає своєчасної і якісної діагностики висококваліфікованими фахівцями.
Перше, що зробить лікар - це зробить огляд та опитування пацієнта. Але як правило, отриманих відомостей буває мало для встановлення головної причини розвитку і призначення лікування. Тоді фахівець призначає пройти ряд обстежень:
аналіз крові (загальний і біохімічний);- аналіз сечі;
- рентген хребта і тазових кісток;
- ультразвукове дослідження (УЗД) стегнового суглоба;
- комп'ютерна (КТ) та магнітно-резонансна томографія суглоба (МРТ);
- електроміографія;
- електродне обстеження для діагностики провідності нервів;
- інші процедури при обмеженні нерва в тазостегновому суглобі.
лікування патології
Лікування спрямоване на вплив і подальше усунення причини цього явища. Терапія носить консервативний характер і включає в себе цілий комплекс лікувальних заходів:
- Курс терапії, як правило, починається з використання медикаментозного методу. Лікар підбирає знеболюючі препарати (анальгін, кеторол або новокаїн). На початку терапії такі медикаменти показані для внутрішньом'язового введення, потім пацієнт приймає їх всередину у формі таблеток.
- Нестероїдні протизапальні засоби - ліки, які відмінно усувають біль, знімають набряк і запалення. До них відноситься індометацин, кетопрофен, диклофенак, мовилося, німесулід. У перші дні терапії їх призначають у вигляді ін'єкцій, потім переходять на внутрішній прийом таблеток. Лікарські засоби цієї групи також випускають у вигляді мазей, кремів, гелів. Наносять їх на уражену область.
- Стероїдні (гормональні) препарати. Якщо позитивний ефект від призначеного лікування не досягнуть, то лікар підбирає терапію гормональними медикаментами.
Фізіотерапевтичні процедури. До них належить лікування з допомогою апаратів. Наприклад, УВЧ, фоно - і електрофорез, магнітна терапія, диадинамические струми, лазер, а також лікувальне обгортання, прийняття гарячих ванн, масаж, аплікації парафіном. Особливою ефективністю відрізняється масаж, так як здатний усунути защемлення нерва. Його поєднують із засобами локальної дії на основі зміїної отрути і продуктів бджільництва. Все мануальні процедури повинні призначатися і проводитися під наглядом лікаря. Здійснюють їх тільки після гострого періоду.- Лікувальна гімнастика. Комплекс вправ спрямований на відновлення нормальної роботи суглоба. Спочатку всі вправи проводяться лежачи, потім через деякий час - стоячи. Курс гімнастики підбирає фахівець, визначає тривалість і частоту вправ.
- Альтернативні методи. До них відносяться гірудотерапія, голковколювання, стоун-терапія і техніка мануальної терапії. Такий підхід до лікування неврологічних патологій досить поширений. Принцип будь-якого методу полягає у впливі на певні зони тіла, в результаті чого в ураженому місці починає активно циркулювати кров. Таким чином, усувається больовий синдром і запальний процес.
Народні способи. В умовах будинку будь защемлення нерва лікують за допомогою лікарських настоїв. Для їх приготування використовують коріння лепехи, листя чебрецю, кору дуба. Рекомендується вживати всередину відварів з ромашки, материнки і кінського каштана. Але не потрібно забувати, що лікування в домашніх умовах - це додаток до основного курсу терапії, про який слід поінформувати лікаря.- Раціон та режим дня. Обов'язковий постільний режим показаний в перші дні хвороби пацієнтам з гострим больовим синдромом. Тільки через 3-4 дня дозволяється вставати з ліжка і прогулюватися по дому. Виходити на вулицю можна через сім днів. Бажано, щоб ліжко було жорстка і рівна. Лікувальне харчування має на увазі відмову від гострої, копченої, солоної, здобної їжі. Раціон збагачується фруктами і овочами, відварною і тушкованим м'ясом, нежирними супами і кашами.
У запущених і важких випадках показано оперативне втручання.
Для лікування вагітних жінок підбирається щадна терапія. Як правило, виключаються «важкі» медикаменти, які можуть негативно вплинути на плід. Перевага віддається протизапальних засобів місцевої дії - мазі, лікувальні компреси, легкі вправи.
можливі ускладнення
У разі несвоєчасного звернення до лікаря і при відсутності лікування, можуть розвинутися серйозні ускладнення. До них належать такі передбачувані ускладнення:
- слабкість нижньої кінцівки;
- парестезія кінцівки;
- порушення роботи суглоба;
- м'язова атрофія;
- складність при вставанні і кульгавість.
У будь-якому випадку, якщо защемило нерв в тазостегновому суглобі, що робити знає тільки лікар. Якщо все причини початку хвороби будуть видалені і ліквідовані симптоми, то виникнення рецидиву можна уникнути.