Поперек - найвразливіша відділ хребта. Кожен день на нього припадає величезне навантаження, яка з часом викликає серйозні морфологічні зміни. Останні призводять до появи больового синдрому, який отримав назву «люмбалгия».
Це не самостійна хвороба. Вертебральна люмбалгия є симптомом остеохондрозу, остеопорозу і різних травм. Але у більшості пацієнтів вона не має зв'язку з серйозними хворобами.
опис патології
Якщо у пацієнта після навантажень, переохолодження або незграбних рухів болить спина, то лікарі найчастіше діагностують у нього вертеброгенні люмбалгію з кодом по МКБ-10 М54.5, що означає больові відчуття внизу спини.
Згідно з міжнародною класифікацією, люмбалгия є однією з різновидів дорсопатии. Виділяють наступні види синдрому люмбалгии:
Гострий. Больові відчуття з'являються раптово і посилюються при будь-якому русі. Зазвичай вони не пов'язані з хребтом.- Хронічний. Хворобливість внизу спини присутній протягом декількох тижнів і поступово знижується. У більшості випадків біль провокують хвороби і пошкодження хребетного стовпа.
- Вертеброгенний. Больові відчуття спровоковані хворобами хребта. Йдеться про такі захворювання, як остеохондроз, остеопороз, спондильоз, грижі, пухлини і т. Д.
- Невертеброгенние. Больовий синдром провокують патології, що не торкаються хребетний стовп. Це розтягнення м'язів, проблеми з нирками, герпес і міозити.
Біль може мати різний характер. Вона залежить від того, де розташовується її джерело. З огляду на це виділяють наступні механізми розвитку патології:
- Корінцеві. Хворобливість провокують здавлені спинномозкові нерви.
- Відображені. Больові відчуття з'являються через патологій внутрішніх органів, розташованих в животі і малому тазі,
- Локальні. Больовий синдром викликає роздратування м'язів і кісток, розташованих в попереку.
При люмбалгии пацієнт відчуває значний дискомфорт. Щоб позбутися від болю, людина прагне знайти зручну позу, що дозволяє трохи зменшити інтенсивність больових відчуттів.
М'язові групи постійно перебувають в тонічному напруженні, що погіршує стан хворого. Вони не здатні самостійно розслабитися. Через це людині складно рухатися.
причини появи
Всі причини, що викликають люмбалгію, лікарі ділять на 2 групи. Перша група пов'язана з хворобами хребта, а друга з іншими патологіями.
До вертеброгенні причин відносяться:
Хвороби хребта, що носять дегенеративно-дистрофічний характер.- Запалення окістя.
- Деформації хребетного стовпа.
- Міжхребетні грижі і розриви міжхребцевих дисків. Вони провокують дискогенний больовий синдром.
Дистрофічні зміни зв'язкового апарату хребта.- Зміщення хребців.
- Травми хребта різного генезу.
- Звуження спинномозкового каналу.
- Пухлини кісткової тканини.
- Хвороби хребетного стовпа, що носять запальний характер, викликають спондилогенной синдром.
Всі ці хвороби призводять до здавлення корінців спинномозкових нервів. Через це виникають клінічні симптоми люмбалгии.
До невертеброгенние причин відносяться:
- Захворювання нирок: пієлонефрит, камені в нирках, гематоми після травм.
- Патології кишечника.
- Хвороби сечостатевої системи.
- Захворювання серцево-судинної системи.
- Новоутворення доброякісного і злоякісного характеру.
- Запальні процеси в черевній порожнині.
- Деякі інфекційні хвороби.
Крім безпосередніх причин, больовий синдром в поперековому відділі може виникнути під впливом різних негативних факторів. До них слід віднести:
- Надмірне фізичне навантаження. Дуже часто біль у спині з'являється у спортсменів, що займаються нарощуванням м'язової маси, але при цьому забувають про розтяжці. М'язи ущільнюються і коротшають. Це викликає підвищений тиск на суглобові поверхні хребта і провокує запалення. В уражених спазмом м'язах з'являються точки підвищеної гіперчутливості. При впливі проявляється люмбалгіческій синдром.
Травми різного характеру. Найчастіше вони з'являються при підйомі важких предметів. Надмірна вага може спровокувати зсув хребців, розрив зв'язок та м'язів. Це викликає вертебрально люмбалгію.- Тривале знаходження в одному положенні. Наприклад, при роботі за комп'ютером м'язові групи спини затікають. Це призводить до появи люмбоишиалгии при різкому вставанні.
- Вагітність. Вагітні жінки стрімко набирають вагу. Зростаючий плід перерозподіляє навантаження на хребет. Все це викликає здавлювання корінців спинного мозку і вертебролюмбалгію.
- Недостатня рухливість. Якщо людина не приділяє увагу фізичній активності, то еластичність хрящової тканини значно знижується. Крім того, послаблюються м'язи, що підтримують хребет. У той же час спостерігається потовщення зв'язкового апарату хребетного стовпа. Ці фактори призводять до зближення суглобових поверхонь хребців і здавлення нервів.
- Переохолодження. Тривала дія низьких температур викликає рефлекторне звуження судин і порушення кровопостачання тканин. Це може стати причиною аутоімунного запального процесу в суглобах.
- Зайва вага. Ожиріння підвищує навантаження на міжхребцеві диски. Вони обезвоживаются і стоншуються. Хребці зближуються і перетискають корінці нервів.
- Стреси. У багатьох людей негативні переживання провокують спазми м'язи спини і звуження кровоносних судин.
Нерідко люмбалгия з'являється з віком. Чим старша людина, тим менше еластичність міжхребцевих дисків і більше дегенеративних змін. Це стає причиною больових відчуттів в поперековому відділі.
постановка діагнозу
Люмбалгію лікар починає підозрювати після вислуховування скарг хворого, збору анамнезу і зовнішнього огляду. Але цих підозр недостатньо для постановки діагнозу. Їх потрібно підтвердити за допомогою додаткових методів дослідження.
Провідна роль в діагностики причин патології належить таким методам візуалізації, як:
- Рентген хребта.
- Комп'ютерна томографія.
- Магнітно-резонансна томографія.
Рентгенівський знімок дозволяє оцінити загальний стан хребців і виявити травматичні ушкодження. Це грубий аналіз. Для отримання більш точної картини лікарі вдаються до комп'ютерної томографії. Цей метод дослідження забезпечує отримання точного зображення як окремих хребців, так і всього хребетного стовпа. Причому лікар може вивчити цікавить його пошарово.
МРТ вважається найкращим діагностичним методом, що дозволяє виявити патологічні процеси не тільки в хребетному стовпі, а й в оточуючих його тканинах.
За допомогою сцинтиграфії лікарі можуть визначити наявність у пацієнта доброякісної або злоякісної пухлини.
УЗД дозволяє визначити патології внутрішніх органів, що провокують поперекову люмбалгію.
Симптоми і лікування
Головний симптом люмбоишиалгии - біль. Вона локалізується в основному на одній зі сторін попереку, але може охоплювати всю спину.
Хворобливість може виникати відразу, коли пацієнт виконує будь-які дії, або через деякий час після цих дій.
Больові відчуття можуть посилюватися при тривалому перебуванні в статиці або після різких рухів.
Пацієнт прагне знайти таке положення тіла, при якому біль вщухне або зникне зовсім. Наприклад, в ліжку людина прагне лягти на той бік, який не болить.
Пацієнти з такою патологією часто не можуть без сторонньої допомоги розігнути спину. Якщо нікого поруч немає, хвора людина впирається рукою в хребет, забезпечуючи необхідний важіль для здійснення потрібного дії.
Больовий синдром може бути настільки сильним, що людина нездатна навіть підтримувати побутову активність: вмиватися, готувати їжу і т. Д.
Всі хворі відчувають постійну втому в попереку. Вона пояснюється високим тонусом м'язів. Через це пацієнти прагнуть якомога частіше міняти положення тіла.
У деяких хворих інтенсивність болю підвищується при чханні, сміху і звичайному кашлі.
Якщо вчасно не почати лікування, то патологія буде прогресувати і може спровокувати тораколюмбалгію - хворобливість перейде на грудний відділ хребта.
Медикаментозне лікування
Пацієнти, як правило, приходять до лікарів із запущеною люмбалгії поперекового відділу хребта. Лікування на цій стадії хвороби починається з усунення больового синдрому. Для цього пацієнтам призначають такі препарати:
- Для усунення тонічного напруги дають Мидокалм і Сірдалуд.
- Щоб зняти ознаки запалення і набряклість, призначають Німесулід.
- Диклофенак прописують для усунення гіпертермії і запального процесу.
- Спазм м'язів і судин знімають Актовегін і пентоксифіліну.
- З болем у м'язах і суглобах добре справляються Новокаїн і Димексид.
Під час медикаментозного лікування пацієнтові рекомендується дотримуватися постільного режиму і його спальне місце повинне бути жорстким. Для забезпечення жорсткості під матрац можна покласти дерев'яний щит.
фізіотерапевтичні процедури
Її призначають всім пацієнтам незалежно від причин, що викликали больові відчуття в поперековому відділі.
Найкращий лікувальний ефект дають магнітотерапія і вплив ультразвуком.
У першому випадку на організм пацієнта виявляється вплив змінними магнітними полями, які запускають в клітинах реакції, що прискорюють регенерацію. Крім того, магнітне вплив підвищує проникність клітинних мембран, покращуючи живлення клітин. Все це веде до поліпшення кровообігу, усунення набряклості і зменшення хворобливості.
У другому випадку на уражену ділянку тканин лікар впливає ультразвуком особливої частоти. Такий вплив має анальгезирующими і розсмоктуючу дію.
Лікувальна фізкультура призначається пацієнтам тільки в тому випадку, якщо вона не спровокує загострення больового синдрому.
Хірургічне лікування призначається окремим пацієнтам, для яких консервативна терапія виявилася марною. Оперативне втручання проводиться під загальним знеболенням. Під час операції лікарі видаляють хрящові нарости, зруйновані міжхребцеві диски. При необхідності їх і пошкоджені хребці замінюють на протези.
У домашніх умовах легкі форми люмбалгии можна лікувати різними народними засобами. Але перед їх застосуванням потрібно проконсультуватися з лікарем.
профілактичні заходи
Поява люмбалгіческого синдрому можна запобігти. Для цього потрібно виконувати наступні рекомендації:
- Зменшити навантаження на хребет. Уникати підняття важких предметів на прямих ногах. Якщо потрібно підняти вантаж, то робити це потрібно не тільки за допомогою м'язів спини, але також використовуючи м'язи ніг і рук.
- Придбати для роботи за комп'ютером крісло з анатомічно прорахованими сидінням і спинкою.
- Спати на ліжку з ортопедичним матрацом.
Також дуже важливо приділяти увагу зміцненню м'язового каркаса спини. Для це потрібно без фанатизму займатися фітнесом, плавати і просто ходити.
Бажано щодня по годині гуляти на свіжому повітрі. При цьому слід одягатися по погоді, щоб не переохолоджуватися і не перегріватися.
Потрібно контролювати власну вагу і не допускати його збільшення.
При дотриманні цих рекомендацій ризик появи болів в попереку значно знизиться.