Ортостатичний колапс - досить поширене стан людини. Клінічну картину цієї патології вчені описували ще до того, як їй було дано назву. Розвиток вчення про колапс відбувалося паралельно збільшенню знань про недостатність кровообігу. Вперше залежність розвитку колапсу від об'єму циркулюючої крові зазначив Павлов. Він же з'ясував, що розвиток цього стану ніяк не пов'язане з роботою самого серця.

Причини розвитку колапсу

Ортостатичний колапс - це стан організму, яке характеризується тим, що зміна положення тіла з горизонтального у вертикальне призводить до різкого зниження артеріального тиску. Це веде до того, що всі органи і тканини відчувають гостру гіпоксію, брак кисню.

Самим чутливим органом людини до гіпоксії є мозок. Відповідно, симптоматика колапсу пов'язана в першу чергу з ураженням цього органу. Колапс може розвиватися також і при тривалому стоянні на одному місці. Деякі люди можуть задатися питанням, чим відрізняється колапс і непритомність, адже обидва стану характеризується схожими симптомами. Однак, ортостатичний колапс протікає довше і важче.

До колапсу може привести безліч станів. Найбільш поширеними є значні крововтрати в результаті травми, опіку або внутрішнього крововиливу. Якщо говорити виключно про ортостатическом колапсі, його розвиток пов'язують з наступними змінами в організмі:

  • первинні і вторинні невропатії;
  • вплив деяких препаратів;
  • анемії;
  • інфекційні захворювання;
  • ураження серцево-судинної системи;
  • великі крововтрати;
  • порушення функціонування наднирників;
  • тривалий постільний режим;
  • порушення балансу мікроелементів;
  • зневоднення.

Крім того, в деяких випадках колапс викликається идиопатическим факторами, тобто причини цього стану не завжди можуть бути з'ясовані.

Класифікація за ступенем тяжкості

Як і багато інших захворювань, ортостатичнагіпотензія різниться по тяжкості перебігу. Від визначення стадії хвороби може залежати тактика її лікування. На сьогоднішній день медицина виділяє три ступеня цього стану:

  1. 1 Ступінь - легка, проявляється періодично виникаючими переднепритомний стан.
  2. 2 ступінь - середньотяжкий перебіг. При перекладі тіла у вертикальне положення або після довгого стояння виникають епізодичні непритомність.
  3. 3 Ступінь - важка. Непритомність трапляються часто, можуть спостерігатися навіть при положенні хворого сидячи або напівсидячи.

Навіть якщо людина відзначає у себе ознаки легкого ступеня гіпотензії, йому слід пройти обстеження у лікаря. Адже іноді ці симптоми свідчать про наявність якоїсь патології, яка тільки почала розвиватися.

Патогенетичні механізми захворювання

Один з механізмів розвитку цього стану пов'язаний з різким зменшенням ємності крові. Це може бути викликано масивною крововтратою в результаті травм, опіків, смугових крововиливів.

Це, в свою чергу, викликає у відповідь спазмування дрібних судин зі збільшенням викиду крові катехоламінів. Як відомо, катехоламіни - потужні адреномиметики, які активізує діяльність симпатичної нервової системи. В результаті частішає серцевий ритм. Збереження нормального рівня артеріального тиску в таких умовах неможливо.

Зменшення об'єму циркулюючої крові веде до зниження серцевого викиду і порушення системи мікроциркуляції, через що кров залишається в капілярах і різко падає тиск. Через нестачу постачання тканин киснем в них виникають процеси гіпоксії зі зміщенням кислотно-лужного балансу в бік збільшення кислотності. Такий стан називається метаболічний ацидоз.

В результаті перерахованих вище процесів судинна стінка пошкоджується, і проникність її збільшується. Все це може призвести до утворення микротромбов, що ще більше порушує процеси циркуляції крові. Найбільш чутливим до гіпоксії і ацидозу є мозок, тому і більшість симптомів пов'язано з його діяльністю.

Симптоми і прояви хвороби

Незважаючи на те що причин цього стану досить багато, симптоматика у всіх видів практично однакова. Хворі досить довго зберігають свідомість, але виявляються зовнішнє байдужими до всього того, що відбувається. Вони скаржаться на різке зниження зору, виражене запаморочення, шум у вухах і тривожність. Для першого ступеня колапсу характерні наступні симптоми, що виникають при зміні положення на вертикальній:

  1. Туман перед очима.
  2. Різко з'являється загальна слабкість.
  3. Запаморочення з відчуттями «провалювання».
  4. Іноді серцебиття.
  5. Поту на обличчі.
  6. Нудота.

У більшості випадків хворі, які страждають легким ступенем ортостатичноїгіпотензії, відзначають, що дані симптоми проходять самостійно при ходьбі або виконанні спеціальних вправ, призначених лікарем. Друга ступінь цього захворювання може супроводжуватися:

  • блідістю;
  • вологістю долоні і шкірних покривів обличчя і шиї;
  • відчуттям холодних кінцівок;
  • втратою свідомості на кілька секунд.

Якщо такий стан застає лікар, то він зазначає, що пульс у хворого ниткоподібний, знижується систолічний та діастолічний тиск, і відзначаються симптоми брадикардії. У деяких випадках зниження систолічного тиску супроводжується підвищенням діастолічного, і спостерігається тахікардія, тобто збільшення частоти серцевих скорочень.

Друга ступінь, як і перша, розвивається поступово, тому потерпілий може встигнути прийняти якісь заходи, наприклад, знайти опору, присісти і т. Д. При тяжкого ступеня ортостатичноїгіпотензії спостерігаються такі симптоми:

  1. Непритомність стають більш тривалими.
  2. Втрата свідомості супроводжується мимовільним сечовипусканням.
  3. Судоми.
  4. Поверхневе дихання.
  5. Виражена блідість шкіри, синюшність і мармуровий малюнок.

Епізод колапсу при 3 ступеня ортостатичноїгіпотензії проходить тривалий час, це дуже небезпечний стан, при наявності перелічених вище симптомів необхідно обов'язково звертатися до лікаря.

Перша допомога при стані

При найменшій підозрі на швидко зростаючий колапс необхідно негайно викликати швидку допомогу. Тільки фахівці можуть вжити заходів, щоб визначити, наскільки небезпечно стан потерпілого і, що важливо, негайно приступити до надання долікарської допомоги.

Однак ще важливіше врятувати життя людини до приїзду бригади медиків у разі розвитку колапсу. Перша допомога при підозрі на це стан складається з декількох важливих етапів.

  1. Покласти жертву на плоскій та твердій поверхні, наприклад, на підлогу.
  2. Підняти ноги постраждалого і підкласти під них подушку. Голову можна злегка закинути, так щоб було легше дихати. З тією ж метою потрібно послабити гудзики, краватка на шиї або зовсім прибрати здавлюють грудну клітку предмети одягу. Необхідно обов'язково переконатися в тому, що дихальні шляхи потерпілого вільні.
  3. Відкрити вікно: кімната повинна бути добре провітрити для збільшення доступу кисню.
  4. Спробувати акуратно привести людину до тями: піднести до носа ватку, змочену нашатирним спиртом, зробити інтенсивний масаж мочок вуха, розтерти віскі. Якщо у пацієнта кровотеча, необхідно зупинити його, наклавши джгут із зазначенням часу.

Увага! Людині, імовірно знаходиться в стані колапсу, ні в якому разі не можна давати ніяких препаратів самостійно, це може погіршити ситуацію. Слід обов'язково дочекатися лікарів.

Лікування і профілактика колапсу

Терапія захворювання починається зі з'ясування причин, що сприяють виникненню ортостатичний колапс. Лікування гіпотензії, часто приводить до колапсу, також залежить від основного діагнозу. Якщо причиною є зневоднення, то заповнення рідини усуває всі симптоми. Якщо це пов'язано з прийомом медикаментів, може знадобитися коригування дози або зміна типу прийнятого ліки.

Медикаментозна терапія призначається тільки лікарем в залежності від основної причини ортостатичноїгіпотензії. Тим, хто в цілому здорова і не має конкретної хвороби, можна рекомендувати збільшення споживання рідини. Іноді в таких випадках для профілактики колапсу призначають кофеїн і нестероїдні протизапальні препарати.

Деяким пацієнтам можуть бути призначені препарати з адренергічною дією, щоб збільшити обсяг рідини в кровоносних судинах. Але ці препарати мають свої побічні ефекти, наприклад, головний біль, набряк і збільшення ваги. Тому їх застосування можливе лише під контролем лікаря.

Досить ефективним методом профілактики є компресійні панчохи. Вони допомагають запобігти застою рідини в ногах, коли людина сидить або лежить. Це дозволяє більшій кількості крові досягати мозку при зміні положення.

Незалежно від причин виникнення, ступеня тяжкості та частоти появи симптомів, ортостатичнагіпотензія і ортостатічний колапс - це стани, які потребують негайного медичного втручання. Ставитися до симптомів цих патологій потрібно дуже уважно, і краще не займатися самолікуванням, а вчасно звертатися до фахівців.

Категорія:

Здоров'я