Патологічний процес, що характеризується підвищенням артеріального тиску в ворітної вени до рівня 12 мм рт. ст. і більше, називають портальною гіпертензією. Деякі форми цього захворювання можуть привести до смертельного результату. Саме тому воно вимагає своєчасного і якісного лікування за схемою, складеною досвідченим гастроентерологом.

причини хвороби

Першочергова причина портальної гіпертензії - порушення відтоку крові з ворітної вени. Існує безліч факторів, що провокують розвиток цієї патології. Однак найпоширенішими з них вважаються:

  • гепатити;
  • цироз печінки;
  • холестаз - уповільнення виведення жовчі;
  • новоутворення в тканинах холедоха, печінки, підшлункової залози;
  • шистосомоз - паразитарна інфекція, провоцируемая плоскими черв'яками з роду Schistosoma;
  • жовчнокам'яна хвороба;
  • гемохроматоз - надмірне накопичення заліза в тканинах;
  • токсичне ураження печінкових тканин;
  • тромбоз або різке звуження просвіту портальної вени;
  • підвищення тиску в правому передсерді;
  • великі опіки;
  • хірургічні маніпуляції в області печінки;
  • гіперстимуляція згортання крові;
  • сепсис;
  • прийом цитостатичних препаратів.

Перші ознаки портальної гіпертензії виявляються на тлі перенесених інфекційних захворювань, зловживання спиртним, тривалого прийому діуретичних препаратів і транквілізаторів, надлишку білків тваринного походження в їжі.

Класифікація портальної гіпертензії

Існує безліч різновидів портальної гіпертензії. Класифікація, в основі якої лежить ступінь поширеності зони підвищеного тиску в руслі ворітної вени, включає наступні форми хвороби:

  • тотальну - зачіпає всю судинну мережу;
  • сегментарну - поширюється тільки на селезінкової вену.

Залежно від того, на якій ділянці локалізується венозний блок, виділяють постпечёночную, предпечёночную, внутрішньопечінковий і змішану портальну гіпертензію. Остання з цих форм характеризується порушенням кровообігу як всередині вен печінки, так і за межами їх русла.

ознаки патології

Ознаками підвищення тиску в руслі ворітної зони вважаються болю в животі та правому підребер'ї, пронос, метеоризм, нудота і погіршення апетиту. Крім цього, характерними для портальної гіпертензії симптомами вважаються:

  • швидка стомлюваність;
  • необгрунтована тривожність, підвищена дратівливість;
  • порушення сну;
  • жовтяниця;
  • втрата маси тіла;
  • збільшення селезінки;
  • асцит - скупчення рідини в черевній порожнині, розширення вен живота і набрякання щиколоток.

Найнебезпечніші наслідки патологічного процесу - кровотечі з запалених вен кишечника, шлунку і стравоходу. При відсутності адекватного лікування вони можуть стати причиною смерті хворого.

Клінічні стадії

У розвитку портальної гіпертензії виділяють 4 етапи: доклинический, компенсований, декомпенсований і ускладнений. На першій стадії хвороби проявляється тільки неспецифічна диспепсична симптоматика. На другому етапі клінічна картина доповнюється вагою в правому підребер'ї і збільшенням селезінки. Третя стадія захворювання характеризується розвитком асциту, а четверта - рясними кровотечами.

методи лікування

При підвищенні кров'яного тиску в ворітної вени застосовують і консервативні, і хірургічні методи лікування. Щадну терапію проводять в тих випадках, коли у хворого спостерігаються лише функціональні порушення внутрішньопечінковий кровообігу. Схема консервативного лікування включає прийом таких лікарських препаратів:

  • β-адреноблокаторів;
  • нітратів;
  • мукополісахаридів;
  • інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту.

При гострих кровотечах з вен шлунка, кишечника і стравоходу застосовують методику перев'язки судин еластичними кільцями або введення в їх стінки спеціального склерозирующего складу.

При неефективності консервативного лікування, розвитку асциту і збільшення селезінки хворих направляють на операцію. При проведенні хірургічного втручання лікар створює обхідний канал, що з'єднує ворітної венозний стовбур з селезінкової, брижових, ниркової або нижньої порожнистої веною. При необхідності пацієнту видаляють селезінку, пересаджують печінку.

прогноз захворювання

При внутрішньопечінковий формі хвороби прогноз несприятливий. Найчастіше хворі люди гинуть від рясних кровотеч і гострою печінковою недостатності. При позапечінкових формах захворювання прогноз поліпшується. Своєчасно проведена операція допомагає продовжити життя пацієнта на 15 років. Однак подібних результатів вдається досягти тільки тим хворим, які невідступно дотримуються рекомендації лікаря в післяопераційному періоді.

Категорія:

Здоров'я