Захворювання, що характеризується масовим відмиранням клітин підшлункової залози і розвитком поліорганної недостатності, називають панкреонекроз. Запущені форми цієї патології призводять до летального результату. Саме тому вона вимагає своєчасної діагностики та комплексного лікування під контролем гастроентеролога.
причини хвороби
Основними факторами, що сприяють розвитку панкреонекрозу, вважаються порушення харчової поведінки і епізодичне вживання алкоголю. Під їх впливом порушується робота механізму, що захищає тканини підшлункової залози від руйнівної дії панкреатичних ферментів. Так, в організмі людини, що зловживає алкоголем і схильного до переїдання, відбуваються такі зміни:
посилюється зовнішня секреція підшлункової залози;- розтягуються протоки органу;
- порушується відтік панкреатичного секрету;
- зростає внутрипротоковое тиск;
- набрякає паренхіма;
- руйнуються панкреатичні ацинуси.
Перераховані процеси сприяють передчасної активації протеолітичних ферментів. В результаті тканини підшлункової залози починають перетравлювати самі себе.
Активація ліпази призводить до відмирання жирових клітин, а еластази - до некрозу судинної стінки.
Пізніше продукти розпаду тканин підшлункової залози і активовані панкреатичні ферменти потрапляють в кровотік. Поширюючись по організму, вони надають токсичну дію на всі його органи і тканини. Найбільшою мірою уражуються серце, нирки, печінку і головний мозок.
Клінічна картина захворювання
Перший симптом панкреонекрозу підшлункової залози - гостра оперізуючий біль, що віддає в ліву частину попереку і живота. Надалі клінічна картина захворювання доповнюється:
- нестримної блювотою, без хворому полегшення (в блювотних масах виявляються
домішки крові і жовчі); - сухістю слизових оболонок і шкіри;
- скороченням кількості сечовипускань протягом дня;
- метеоризмом, хронічним запором, здуттям живота;
- ослабленням перистальтики кишечника;
- лихоманкою;
- появою синюшним плям на попереку і бічних поверхнях черевної стінки;
- зниженням артеріального тиску;
- порушенням серцевого ритму.
При відсутності лікування симптоми панкреонекрозу і ознаки атрофії уражених тканин стають більш вираженими. Підшлункова залоза збільшується в розмірах, всередині черевної порожнини хворого формується інфільтрат, який можна не тільки промацати, але і побачити неозброєним оком.
Підвищення концентрації токсинів в організмі хворого і гиперферментемия сприяють формуванню поліорганної недостатності, що призводить в кінцевому рахунку до летального результату.
методи лікування
Найчастіше лікування панкреонекрозу проводять в стаціонарних умовах. У програму терапії включають:
- процедури, що дозволяють усунути больовий синдром (введення болезаспокійливих препаратів, прийом спазмолітичних засобів, новокаїнові блокади, розсічення капсули залози);
- застосування діуретиків;
- дезинтоксикацию організму з використанням інфузійних розчинів;
- прийом антигістамінних препаратів;
- антибактеріальну терапію, дозволяє знизити ризик приєднання вторинної інфекції.
При необхідності, пацієнтів, які страждають на панкреонекроз, направляють на операцію. Хірургічне втручання (лапаротомную, лапароскопічне, пункційне, некректомія, дренування черевної порожнини та ін.) Дозволяє відновити відтік панкреатичних соків з проток залози, усунути некротичні маси, геморагічний і запальнийексудат, попередити або зупинити внутрішньочеревні кровотечі.
Для осіб, у яких було виявлено панкреонекроз, наслідки можуть бути найрізноманітнішими. Шанс вижити знижується під впливом наступних факторів:
вік 55 років і старше;- виражений лейкоцитоз - зміна складу крові, що характеризується підвищенням рівнем лейкоцитів;
- гіперглікемія - підвищення концентрації глюкози в сироватці крові;
- гіпокальціємія - зниження вмісту кальцію в плазмі крові;
- метаболічний ацидоз - накопичення в організмі кислот, обумовлене їх надмірним споживанням або виробленням;
- артеріальна гіпотензія - зниження кров'яного тиску;
- підвищення концентрації сечовини в організмі;
- проникнення рідин з кровоносних судин в навколишні тканини.
Лікування панкреонекрозу направлено на призупинення омертвіння клітин в підшлунковій залозі, усунення інтоксикації, недопущення формування гнійників і виникнення абсцесу.
У разі виявлення 7 з 10 зазначених ознак летальний результат неминучий. Знизити смертність від даної патології дозволяють лише своєчасне звернення за медичною допомогою і ранній початок лікування.