Легенева гіпертензія - це небезпечне патологічне захворювання, яке обумовлено постійним підвищенням кров'яного тиску в легеневій артерії. Прогресування захворювання носить повільний, поступовий характер і в підсумку провокує появу серцевої недостатності, яка призводить до летального результату. Існує кілька видів легеневої гіпертензії, прогноз і лікування яких сильно розрізняються.

Причини розвитку захворювання

Точні причини розвитку патології до сих пір не визначені. Наприклад, в Європі XX століття кількість хворих швидко росло через необмеженого вживання оральних контрацептивів і препаратів для зниження ваги. В цей же період в Іспанії поразки м'язи було пов'язано з популярністю рапсового масла. Як виявилося, в маслі містився триптофан, який і викликав патологію.

Важливим фактором також є погана спадковість. В цьому випадку відбувається зміна балансу обміну оксиду азоту, погіршення тонусу судин.

Підвищення кількості ендотеліну теж здатне створити шанс появи Л. Г. Воно з'являється через зменшення розпаду цієї речовини в легких або збільшення вироблення в ендотелії. Найчастіше воно відзначається при вроджених вадах серця у дітей та ідіопатичною формі ЛГ.

Порушення синтезування або зниження доступності оксиду азоту, зміна виробництва простацикліну - ці відхилення призводять до сильного артеріального спазму, збільшення товщини стінок судин.

ступеня тяжкості

Для визначення ступеня тяжкості виділені чотири класи пацієнтів з недостатністю серцево-легеневого кровообігу:

  • 1 клас. Це хворі з ЛГ, які абсолютно не обмежені в фізичному навантаженні. У стандартних умовах у них не проявляються запаморочення, задишка, гострий біль в грудній клітці, сильна слабкість.
  • 2 клас. Це люди з ЛГ, яка створює невеликі порушення нормальної фізичної активності. У стані спокою не з'являється дискомфорту, але звична фізичне навантаження викликає легке запаморочення, задишку і біль в області серця.
  • 3 клас. Пацієнти з ЛГ, які страждають від сильного погіршення фізичної активності. Будь-яка незначна навантаження супроводжується задишкою і вираженою слабкістю.
  • 4 клас. В останню і найважчу групу потрапляють люди з сильними болями в грудях, задишкою і тривалими запамороченнями при найменшій навантаженні, іноді навіть в стані спокою.

види ЛГ

Ідіопатична ЛГ розвивається самостійно, її етіологія достовірно невідома. Патологічний процес частіше спостерігається у жінок середнього віку. Факторами ризику є наявність інфекційних захворювань, портальної гіпертензії або гіпертонії.

Первинна гіпертензія легеневої артерії протікає зі спазмами судин у малому колі кровообігу. Фіксується також зайва згортання крові, тому прогноз вкрай несприятливий.

Первинна ЛГ зустрічається дуже рідко (приблизно 2 людини на кілька тисяч хворих гіпертензією). Найчастіше зустрічається вторинний вид.

Вторинна легенева гіпертензія, на відміну від першого типу, розвивається не самостійно, а як непряме, на тлі інших захворювань (бронхіальна астма, фіброз легенів, гіпертонія, а також різні пороки серця). Вторинний тип є одним з ускладнень вищевказаних патологій, тому для усунення ЛГ потрібно позбутися від кореня проблеми.

симптоматика захворювання

Помірна легенева гіпертензія не має виражених симптомів на початкових етапах, в цьому і полягає основна небезпека патології. Характерні ознаки проявляються лише на пізніх етапах прогресування, коли легенева тиск збільшується в два або три рази норми.

Початкові симптоми ЛГ:

  1. Задишка, що з'явилася без зрозумілої причини.
  2. Повільна втрата ваги при нормальному і повноцінному раціоні.
  3. Частий сухий кашель. Варто відзначити, що він може бути і вологим, якщо є інші захворювання.
  4. Хрип в голосі.
  5. Невеликий дискомфорт в районі живота, який іде за рахунок причини застою крові в системі ворітної вени.
  6. Прояви кисневого голодування мозку, тобто непритомність і запаморочення.
  7. Прискорене серцебиття.

Пізні симптоми:

  1. Мокрота зі слідами крові та кровохаркання, які сигналізує про початок процесу набрякання легенів.
  2. Стенокардія.
  3. Порушення нормального серцебиття.

Термінальний етап захворювання:

  1. Тромби в легеневих артеріолах, що призводять до відмирання активного тканини і наростання почуття задухи.

Напади набряку легенів в основному спостерігаються під час сну або в ранковий час. Вони починаються з сильної нестачі кисню, яка супроводжується кашлем з кров'яними виділеннями. Шкіра отримує нездоровий синій колір, а вени на шиї починають пульсувати. У цей час у хворого відбувається різке перезбудження і поява вираженого почуття страху, тому він втрачає самоконтроль. У кращому випадку все завершується виділенням сечі або калу, а в гіршому - смертельними наслідками. Смерть настає через перекриття тромбом легеневої артерії, яке викликає гостру серцеву недостатність.

методи діагностики

Зазвичай люди, які не здогадуються про свою хворобу, приходять до лікаря зі скаргами на задишку і постійну втому. Діагностика подібних симптомів вимагає спільної роботи кардіолога і пульмонолога. Для визначення діагнозу проводиться цілий комплекс різних процедур:

  1. Первинний огляд людини. З його допомогою можна визначити наявність змін в кольорі шкірного покриву, форми кінчиків пальців, збільшення розмірів печінки і грудної клітини, а також надмірної кількості рідини, набряків на ногах.
  2. Електрокардіографія (ЕКГ). Вона дозволяє оцінити потовщення правого шлуночка серця, перевантаженість серцевого м'яза, а також зміна електричної осі серця в праву сторону.
  3. Векторелектрокардіографія (ВКГ). Цей метод обстеження не відрізняється від ЕКГ.
  4. Фонокардіографія (ФКГ). Використовуючи цей варіант, фахівець зможе помітити невеликі зміни тиску і будови правого шлуночка, які відбуваються на початковому етапі, а також застій крові.
  5. Рентген грудної клітини. Дозволяє визначити вибухне легеневої артерії, збільшення правого відділу серця.
  6. Ультразвукове дослідження (УЗД). За допомогою апарату УЗД можна побачити підвищення тиску в стовбурі артерії, наявність серцевих вад зі скиданням крові, потовщення стінок правого шлунка.

способи лікування

Основною метою в лікуванні ЛГ є усунення її причини, запобігання утворенню тромбів в легеневих судинах і зниження тиску. В повний курс терапії входять:

  1. Дезагреганти і антикоагулянти непрямої дії, які здатні зменшити в'язкість крові. У випадках з яскраво вираженим згущення крові використовується метод кровопускання.
  2. Кисневі інгаляції допомагають відновити кількість кисню в крові і стабілізувати стан здоров'я пацієнта.
  3. Сечогінні ліки виводять зайву рідину, тим самим знижуючи навантаження на серце. Під час застосування даних засобів потрібен контроль електролітного складу крові, артеріального тиску і функціонування нирок. Передозування може створити надмірно велику втрату води і падінням тиску. Її видають часті судоми і прояв аритмії.
  4. Серцеві глікозиди нормалізують роботу серцевого м'яза, усувають аритмію і судинні спазми. Передозування провокує порушення ритму.

З хірургічних методів використовуються балонна передсердна септостомія і трансплантація легень або комплексу легкі-серце:

  • Перший метод використовується для полегшення виходу збагаченої киснем крові, завдяки різниці систолічного тиску. У лівому передсерді відбувається установка катетера з балоном і лезом. Лезо розрізає перегородку, а балон роздувається і розширює отвір.
  • Другий спосіб має великим ризиком відторгнення нових органів, але це єдина можливість остаточного вилікування від патології. Приблизно 40 відсотків пацієнтів з пересадженими органами не змогли пережити п'ятирічний термін через облітеруючого бронхіоліту. Трансплантація призначається людям з четвертою ступенем тяжкості, яким не допомагають аналоги простацикліну.

Народні засоби

Крім консервативних методів усунення легеневої гіпертензії, лікування народними засобами також може сприяти одужанню.

Часник розширює судини малого кола кровообігу, усуває затори в венах, тому з його допомогою можна вилікувати легку форму ЛГ.

З часником є ​​нескольцо рецептів. Найпростішим з них є вживання двох зубчиків часнику вранці натщесерце з великою кількістю води. Для кращого засвоєння можна приготувати часниковий чай. Він відновлює роботу кровоносної і дихальної систем. Щоб його приготувати, знадобляться:

  1. Зубчик часнику.
  2. Стакан очищеної води.
  3. Щіпка меленого імбиру.
  4. Столова ложка соку лимона.
  5. Дві чайні ложки меду.

Спочатку потрібно поставити воду на вогонь, а потім додати подрібнений часник, імбир і інші інгредієнти. Настій вариться 25 хвилин, після чого його потрібно процідити. Приймати рекомендується натщесерце два рази на добу.

У ягодах горобини міститься амигдалин, який пригнічує чутливість клітин до зниження кількості кисню, а також вони мають сечогінний ефект.

Для виготовлення настою потрібно змішати склянку окропу і ложку ягід. Приймати потрібно 3 рази в день по половині склянки.

Прогноз залежить від виду легеневої гіпертензії, ступеня її тяжкості. Тривалість життя на запущеній стадії обмежується 3 роками. Смерть настає через правошлуночковоюнедостатності. П'ятирічна виживаність при терапії епопростенол становить близько 50 відсотків, тоді як у меншості людей, у яких відбувається реакція на блокатори кальцієвих каналів, перевищує 95 відсотків.

Категорія:

Здоров'я