Під абсцесом (код МКБ - 10) мають на увазі обмежене скупчення гною, що стало результатом розплавлення відповідної тканини. Неправильне вживання - «абсцес», «абсец», «абцес», «абсес». Гнійники можуть зустрічатися в будь-яких порожнинах і органах, кістках і м'язах, але частіше за все вони спостерігаються в підшкірній клітковині. Гнійний абсцес може бути первинним, тобто самостійним захворюванням, а може проявлятися у вигляді ускладнення після перенесеної патології. Абсцедування - це складний поліморфний процес.

Гнійники мають багато різних форм і типів розвитку. Через це різні і клінічні прояви.

Причини виникнення

Абсцис поверхневих тканин виникає внаслідок занесення в шкірні садна або подряпини збудників гноеродной інфекції, в першу чергу стафілококів і стрептококів, рідше кишкової палички. Відомі випадки приєднання анаеробної інфекції. Гематоми, будучи гарним живильним середовищем для розвитку бактерій, будучи інфіковані, піддаються нагноєння звичайного типу.

Гнійники в більш глибоких органах і м'яких тканинах можуть утворитися лімфогенним шляхом (по лімфатичних судинах) або ж гематогенним (з потоком крові). Вони носять назву переносних або метастатичних і є ознаками загальної гнійної інфекції. Фурункули такого походження частіше бувають множинними.

Абсцес може з'явитися результатом перебігу будь-якого іншого запального процесу. Зустрічається при таких захворюваннях:

  • ангіна;
  • тонзиліт;
  • пневмонія;
  • рожа;
  • лімфаденіт;
  • апендицит;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.

Нерідко зустрічається і розлите гнійне запалення клітковини - флегмона. Це коли локалізований осередок поступово перетворюється у велику гнійну порожнину з нечіткими контурами. Наприклад, фурункул плеча при несвоєчасному діагностуванні і неправильному лікуванні може перерости в небезпечне ускладнення - флегмону. Щоб подібного не сталося, слід чітко знати ознаки патології.

Симптоми гнійного розплавлення тканин

Що стосується того, як протікає абсцес, симптоми його підрозділяються на кілька видів, які виглядають у формі своєрідної класифікації:

  1. Класичні прояви. Почервоніння шкірного покриву, хворобливість і припухлість в області виникнення, порушення функції органу. Природно, що почервоніння і припухлість будуть в наявності лише там, де гнійник розташований поверхово. Нариви, розташовані в глибині тканин і органів, можуть виглядати як малопомітне ущільнення і проявляти себе лише наявністю болю, спека і порушенням функції. Біль спочатку сильна, поступово слабшає у міру «дозрівання» гнійника (переходу інфільтрату в гній) внаслідок зменшення напруги тканин. При різко обмежених гнійниках, особливо підшкірних, температура може бути нормальною або в межах, близьких до норми, так що жар потрібно розуміти лише як місцевий симптом. Глибоко розташовані гнійники зазвичай супроводжуються підвищенням температури. Іноді тільки наявність останньої змушує підозрювати існування гнійника, який не викликає інших симптомів.
  2. Загальні симптоми. Нездужання, підвищення температури тіла, головний біль, втрата апетиту, слабкість і стомлюваність.
  3. Клініка поддіафрагмальногоабсцесу. Гіпертермія, слабкість, інтенсивний біль в епігастрії та підребер'ї, задишка, кашель. Діагностичне значення мають огляд хворого, дані рентгеноскопії, УЗД, КТ, загальний аналіз крові.
  4. Натічними абсцесами в звичайному значенні цього слова називаються скупчення (поблизу кісткових або кістково-суглобових туберкульозних вогнищ) «холодного» гною, що не викликають гострих запальних змін в оточуючих тканинах і що володіють схильністю, з одного боку, до повільного збільшення і переміщенню, «натекания» гною, а з іншого - до стабілізації і зворотному розвитку - мимовільного всмоктуванню.
  5. Ознаки холодних гнійників, які є результатом дії туберкульозної палочкі- найчастіше проявляються тільки припухлістю.

Вельми характерною ознакою скупчення гною є наявність флуктуації - коливального руху рідини, що відчувається рукою при легкому натисканні. Природно, що зибленіе проявиться виразніше при більш поверхневому розташуванні гнійника; зибленіе в гнійника, розташованих в глибоких тканинах або органах, може бути виявлено лише після проникнення до них впритул (після оголення стінки оперативним шляхом).

Там, де флуктуація виявляється неясно, чи, внаслідок глибокого положення гнійника, абсолютно відсутній, з'ясування діагнозу сприяє пробний прокол товстої голкою. Виробництво пробного проколу не є, безпечним там, де голка повинна пройти через товщу здорових тканин. Це може спричинити інфекцію останніх, або ж поранити близько розташованих органи, наприклад, кишкову петлю.

Результат нелеченного захворювання і прогноз

Наданий сам собі гнійник виявляє схильність до розтину шляхом стоншування стінки його від тривалого тиску. При підшкірних гнійника розтин зазвичай відбувається назовні внаслідок прориву тонкішою шкіри і таким шляхом може наступити самолікування. Гнійники глибоких тканин або органів розкриваються в сусідні тканини і можуть привести до гнійного зараження здорових тканин зі смертельними наслідками (наприклад, гнійне запалення очеревини при розтині внутрибрюшинно-розташованого гнійника).

Прогноз при гнійника цілком залежить від локалізації. При поверхнево розташованих гнійника він сприятливий, якщо тільки гнійники не є проявом загального гнійного зараження, т. Е. Переносними. Гнійники глибоких органів (наприклад, мозку, печінки і т. Д.) Нерідко є причиною смерті.

Боротьба з гнійниками повинна перш за все йти по лінії профілактики, і всі причини, які можуть привести до їх розвитку, повинні бути своєчасно передбачені і усунені. Так як кожне порушення цілості шкіри є вхідними воротами для гноеродной інфекції, своєчасне і грамотне лікування допоможе уникнути негативних наслідків.

способи лікування

При такому захворюванні як абсцес лікування в більшості випадків хірургічне. Про те, що сталося буде нагадувати тільки світлий тонкий рубець після операції. У запущених випадках (наприклад, скупчення гною в черевній порожнині) вдаються до чрезкожних дренированию або пункції, обов'язково під контролем УЗД.

Іноді допускається місцева терапія, яка складається з поєднання гігієнічних та лікувальних заходів. Обережно виголюють волосся, ретельно антисептичними розчинами обробляють область поразки, роблять компреси з мазями, що володіють антибактеріальною, дегідратаційних і регенерує дією. Наприклад, вилікувати нариви можна за допомогою таких засобів, як Левомеколь, Банеоцин, еритроміцин, лінімент бальзамічний, Левосин, Нетацід. Доречні фізіотерапевтичні прийоми.

Лікувати прояви хронічного чи гострого абцісс в домашніх умовах вкрай не рекомендується. Запущений процес призводить до проникнення інфекції в прилеглі неуражені ділянки і розвитку безлічі ускладнень. Цього не станеться в тих випадках, коли післяопераційний період протікає в лікувальних установах під контролем лікаря і з використанням стерильного перев'язувального матеріалу.

Прагнення до утворення гнійників при занесенні гнійної інфекції треба вважати хорошим

ознакою, який створює межа прогресуючого розлитого гнійного запалення. Це відмежування гнійного вогнища відбувається завдяки утворенню шару грануляційної тканини, що становить стінку гнійника. При тривалому існуванні останнього стінки його значно товщають, перебуваючи зовні з сполучної тканини. Такі процеси вказують на нормальну роботу імунної системи (яка часто послаблюється саме в перинатальному періоді) і правильно поточну захисну реакцію організму.

Категорія:

Здоров'я