Біль під правою лопаткою ззаду зі спини турбує багатьох людей. Вона може бути наслідком банального розтягування м'язів після незручного руху, але також може вказувати на серйозне захворювання. Тому ігнорувати такий симптом не можна. Потрібно звернутися за допомогою до медиків. Не варто намагатися самостійно визначити джерело болю. В лопатки дуже багато нервових закінчень. Без повноцінної діагностики причину больових відчуттів не виявити.
Причини больового синдрому
Поява болю під лопаткою справа ззаду зі спини може вказувати на десяток різних захворювань. Залежно від джерела больові відчуття можуть бути ріжучими, стискають, гострими і т. Д. Прості травми також можуть викликати біль у правій лопатці ззаду.
Причини появи больових відчуттів медики ділять на 4 великі групи:
- Патології, пов'язані з онкологією, інфекціями і травмами.
- Захворювання внутрішніх органів.
- Хвороби опорно-рухового апарату.
- Неврологічні порушення.
Такий поділ дозволяє легко диференціювати причини болю. Крім того, воно допомагає лікарям вибрати найбільш ефективне лікування.
Онкологічні та інші патології
Онкологічні захворювання, травми та інфекції часто стають джерелом больових відчуттів в одній або обох лопатках. Найбільш поширеними з них є:
Переломи лопаток кісток і вивихи лопатки. При вивиху больовий синдром змащений. Визначити проблему найпростіше за зовнішніми ознаками і рухливості руки. Справа в тому, що вивих завжди супроводжується розривом м'язів, що з'єднують внутрішню кордон лопатки і хребта. Це супроводжується крововиливом. На спині з'являється великий синець. Рухи в плечовому суглобі стають обмеженими. При переломі лопатки больовий синдром гострий. Пацієнт зовсім не може ворушити рукою.- Екзостоз. Цю патологію можна дізнатися при характерних клацаннях і хрускіт в області право лопатки при обертальних рухах правої руки. Больовий синдром помірний.
Остеомієліт лопатки кістки. Його слід розглядати як ускладнення після таких ушкоджень лопатки як перелом, вогнепальне поранення, сильний забій. Остеомієліт супроводжується значним погіршенням загального самопочуття і болем в лопатці справа. Причина такого поєднання симптомів - гнійний процес, що викликає інтоксикацію організму. Коли вогнище запалення пошириться на передню частину лопатки, тоді до больового синдрому додадуться набряки прилеглих м'язів. Сама біль стане інтенсивніше.- Злоякісні та доброякісні новоутворення правої лопатки. Найчастіше лікарі виявляють такі види пухлин: хондр, хондросарком, остеому, ретікулосаркому і остеобластокластом.
Окремо варто згадати аномалії розвитку лопаток. Йдеться про синдром крилоподібні лопатки, який характеризується серйозним випиранням лопатки кістки у вигляді крила, і аплазії правої лопатки. Останнє порушення зустрічається дуже рідко. Вони також провокують появу больових відчуттів і практично не піддаються лікуванню.
Захворювання внутрішніх органів
Больові відчуття нерідко іррадіюють в зону правої лопатки, але їх джерело знаходиться зовсім в іншому місці. Йдеться про внутрішні хвороби, які можуть провокувати появу болю в лопатки. До них відносяться:
- Хронічний пієлонефрит. Хворобливість в лопатці з'являється на другій стадії цієї хвороби. Якщо склеротичні зміни захоплюють праву нирку, то больовий синдром буде віддавати в праву лопатку. Якщо патологія розвивається в лівій нирці, то біль іррадіює в ліву сторону. Біль стає гострою, коли в ураженій нирці з'являється гнійний інфільтрат.
Хронічний холецистит. Ця хвороба проявляється тупими ниючими болями в спині. Хворобливість локалізується в правій лопаткової області. Біль накочує хвилями і не доставляє сильного дискомфорту. Вона може супроводжуватися блювотними позивами і легкої лихоманкою.- Каміння в жовчному міхурі. Біль у спині носить різкий, що розриває характер. Вона іррадіює в шию і плече і накочує нападами. Один напад може тривати 5 годин.
- Печінкова колька. Симптоматика дуже схожа на жовчокам'яна хвороба. Кольки тривають по кілька годин. При цьому болючість поширюється також на область живота.
- Панкреатит. Хворобливість в спині з'являється коли хвороба перебуває в гострій стадії. Пацієнт відчуває простріли, але при цьому біль постійна. Інтенсивність хворобливих відчуттів не змінюється при зміні положення тіла або напруженні.
- Цироз. Біль у правій лопаткової області з'являється тільки на початковій стадії захворювання, коли орган збільшується і починає тиснути на навколишні його тканини.
- Пневмонія. Приблизно у чверті випадків ця хвороба протікає без симптомів. Лише іноді у пацієнта може виникнути відчуття печіння під лопаткою.
- Абсцес під діафрагмою. Причина цієї патології - потрапляння в організм людини хвороботворних бактерій. При абсцесі хворобливість під лопаткою посилюється на вдиху.
Майже всі ці захворювання супроводжуються підвищенням температури тіла. Деякі з них викликають зміну кольору шкірних покривів.
Хвороби опорно-рухового апарату
Біль в лопатки може бути спровокована утиском нервових закінчень, що відходять від хребетного стовпа. Це зазвичай відбувається при наступних патологіях:
Остеохондроз шийних хребців. Зміни в міжхребцевих дисках і кісткових структурах хребта наростають поступово. Вони знаходять своє вираження в нестабільності окремих хребетних сегментів, звуженні спинномозкового каналу, артрозу суглобових поверхонь. При будь-яких змінах пацієнт відчуває тягнуть болі, що локалізуються в спині і віддають у поперек, під лопатку і шию. При остеохондрозі пацієнт також може відчувати, що у нього коле під правою лопаткою. Цей симптом короткочасний.- Сколіоз. Це деформація хребетного стовпа в декількох площинах. Хворобливість може з'являтися не тільки під лопатками, але також в плечах, спині, попереку. При сколіозі порушується робота кишечника, шлунка, легень і серцевого м'яза.
Плечолопатковий періартрит. Це запальний процес, захоплюючий сухожилля плеча та лопатки. На ранніх етапах розвитку патології хворобливість з'являється тільки при незграбних рухах. На пізніх стадіях хвороби больовий синдром стає постійним.- Бурсит. Запалення синовіальної сумки плечового суглоба. Залежно від сторони ураження може бути правостороннім і лівостороннім. Бурсит часто стає джерелом тупого болю в районі лопатки.
- Оперізуючий лишай. Він стає винуватцем пекучого болю. Хворобу можна легко дізнатися за специфічною висипу у вигляді бульбашок, але не на гострій стадії. У цей період висип відсутній, що трохи ускладнює точну діагностику.
- Міофасциальний синдром. Джерелом хворобливості стають точки збудження в фасціях і м'язах. При натисканні на них пацієнт здригається. Він відчуває, що у нього коліт в строго визначеному місці, яке може бути значно віддалене від зони тиску.
Варто відзначити, що на початкових етапах розвитку хвороб опорно-рухового апарату, пацієнт стикається з колючими болями. Тягне, ниючий або пульсуючий характер вони набувають набагато пізніше.
неврологічні порушення
В основі болів в спині можуть лежати психосоматичні розлади. Вони можуть бути як відповіддю нервової системи на стрес, так і результатом дегенеративних змін. До неврологічним причин відносяться:
Міжреберна невралгія. Йдеться про затисканні нервів, яке відбувається після зсуву дисків між хребцями. Якщо хворобливість локалізується з правого боку спини, то зміщення відбулося в праву сторону.- Вегето-судинна дистонія. Це психосоматичний розлад може розвинутися під впливом стресів. ВСД викликає порушення в роботі різних органів людського тіла. Симптоматика залежить від спрямованості цих порушень. При ВСД нерідкі безпричинні болі в спині, що віддають під лопатку.
На відміну від інших захворювань, неврологічні порушення лікувати дуже складно. Наприклад, при ВСД пацієнт може сказати, що у нього болить права лопатка, але причини цих болів виявити дуже складно.
діагностика патології
Перш ніж призначити грамотне лікування лікар повинен з'ясувати, чому з'явилися неприємні симптоми. Для цього він проводить обстеження, що дозволяє відокремити специфічну симптоматику від неспецифічної.
Алгоритм діагностичних заходів виглядає наступним чином:
Доктор збирає анамнез. Об'єктивно оцінює характер больових відчуттів.- Він здійснює пальпацію болючою зони.
- Проводиться ортопедичне тестування.
- Беруться аналізи сечі і крові.
- Лікар виключає хвороби в гострій стадії, здатні загрожувати життю пацієнта.
- Підтверджується або виключається психосоматичний характер болю.
При необхідності проводяться такі додаткові дослідження: МРТ, рентген хребта і органів грудної клітини, бронхоскопія, КТ серця. На основі отриманих даних лікар розробляє оптимальний терапевтичний курс.
Лікування больового синдрому
Терапевтичне лікування призначається з урахуванням характеру і причини болю. Так, якщо присутній запальний процес, міжреберна невралгія або міозит призначаються нестероїдні протизапальні засоби.
При серйозних травмах, що супроводжуються руйнуванням кісткової тканини, без хірургічного втручання проблему не усунути.
Якщо хворобливість в спині з'явилася через інфекційних процесів, то з ними лікарі борються, застосовуючи антибактеріальну терапію. Як тільки інфекція відступає, пацієнт відразу ж відчуває значне полегшення.
При туберкульозі лопатки особливого лікування не потрібно. Хворий повинен своєчасно отримувати протитуберкульозні препарати. При лікуванні туберкульозу хворобливість зникне.
При кольках різного характеру пацієнтам призначають спазмолітичні і знеболюючі препарати. Але вони дають лише тимчасовий ефект. Без лікування основної патології тут не обійтися.
Що стосується профілактики, то її як такої немає. Можна лише порадити людям в профілактичних цілях загартовувати свій організм, займатися спортом і не переохолоджуватися.