Ендометріоз - міграція клітин ендометрія з матки в сусідні тканини і органи. Ретроцервікального ендометріоз - найнебезпечніша різновид цього захворювання. Ця хвороба виявляється у 6% жінок і знаходиться на третьому місці серед всіх виявлених випадків ендометріозу.

Патологія розвивається у жінок середнього віку. При цьому виявляється міграція клітин в органи малого тазу і стінки прямої кишки. Своєчасне лікування цієї хвороби дозволяє уникнути неприємних наслідків.

опис захворювання

Ендометрій може мігрувати в сечоводи, заднє склепіння піхви, кишечник і зв'язки, що підтримують матку. Таку різновид патології називають ендометріозом цервікального каналу.

Ретроцервикальним розростання вважається глибокої формою ендометріозу. Вона відрізняється тим, що ендометрій отримує здатність глибоко проникати в інші тканини і органи. Така міграція викликає руйнування останніх.

При міграції ендометріоїдних тканини відбувається формування невеликих кістообразних утворень і вузликів, що складаються з жирових, фіброзних і м'язових клітин. Кісти з часом збільшуються, але не здатні мігрувати. А ось вузлики мають схильність до проростання в сусідні тканини.

Вогнища ураження розрізняються за розмірами і формою. Колір у них зазвичай темно-вишневий. Від навколишніх тканин їх зазвичай відокремлюють сполучнотканинні рубці білястого кольору.

Ендометріоїдні вогнища стають більш помітними в період менструальних виділень. При поширенні на внутрішні органи і очеревину вогнища ендометріозу можуть розташовуватися як поверхнево, так і глибоко проникати в довколишні тканини. Вони найчастіше розташовуються групами.

Прояви цієї патології залежать від того, де знаходяться осередки проростання ендометріоїдних тканини. З урахуванням місця розташування гетеротопии виділяють генитальную і екстрагенітальної форми хвороби. У першому випадку ендометріоїдні клітини мігрують в статеві органи, у другому виходять за межі репродуктивної системи.

Лікарі виділяють 3 форми ендометріозу, що зачіпає геніталії:

  • Перитонеальний. Гетеротопії виявляються в яєчниках, очеревині і маткових трубах.
  • Екстраперітонеального. Вогнища ураження з'являються в піхву, в перегородці між вагиной і прямою кишкою, шийці матки.
  • Внутрішній. Вузлики і кісти формуються в м'язовому шарі матки. При цій формі хвороби орган стає кулястим. Його розміри відповідають кільком тижнях вагітності.

У занедбаній формі хвороба стає змішаною. З урахуванням зони поширення патології і глибини проникнення клітин ендометрія виділяють 4 стадії захворювання:

  • Ендометрій не виходить за межі клітковини, що покриває перегородку між прямою кишкою і піхвою. Це початкова стадія ендометріозу.
  • Клітини ендометрію поширюються на шийку матки. Розвивається Позадішеечний ендометріоз. В уражених тканинах формуються кісти.
  • Клітини ендометрію проростають в зв'язковий апарат матки і серозну оболонку прямої кишки.
  • Вогнища розростання ендометрія з'являються в очеревині. Це призводить до появи спайок в кишечнику.

На останній стадії патологія може сильно обмежувати рухливість яєчників і маткових труб. Виникає небезпека безпліддя на фоні порушення менструального циклу.

причини хвороби

Лікарі десятиліттями вивчають це захворювання, але до цих пір не прийшли до єдиної думки щодо причин його появи. Існує кілька теорій, що пояснюють можливість розвитку цієї патології:

  • Ембріональна. Деякі вчені вважають, що ендометріоз розвивається через зсув зародкових клітин ендометрія ще в період внутрішньоутробного розвитку. Залежно від того, куди змістилися зачатки, надалі розвивається той чи інший вид патології.
  • Ретроградна. Ця теорія говорить, що у деяких жінок менструальна кров може потрапляти в черевну порожнину. При цьому вона несе в собі ендометріоїдні клітини, які за певних умов здатні закріплюватися в різних тканинах і розмножуватися.
  • Метапластична. Відповідно до цієї теорії, клітини ендометрію мігрують в сусідні тканини, а формуються з мезотеліальних клітин під впливом гормонів або запальних чинників.
  • Дисгормональна. Патологія розвивається через дисбаланс гормонів в організмі жінки. Лікарі давно встановили взаємозв'язок надлишкового синтезу естрогену з розростанням ендометрія.
  • Спадкова. Медики впевнені, що генетика грає величезну роль в появі цього захворювання. Якщо жінка знає, що у неї в роду були випадки захворювання на ендометріоз, то вона повинна берегти себе і не забувати про профілактику.

Безумовно на ризик появи патології впливають численні аборти, кесарів розтин, використання спіралей як засіб контрацепції. Навіть інструментальне дослідження порожнини матки може спровокувати ретроцервікального ендометріоз.

симптоми патології

Спочатку хвороба розвивається безсимптомно. На 1-й стадії її можна виявити лише під час профілактичного огляду у гінеколога.

Перші симптоми з'являються, починаючи з 2-ї стадії хвороби. До них відносяться:

  • Больові відчуття в області малого тазу. Вони з'являються приблизно у чверті всіх пацієнток. При цьому одні хворі вказують на чітку локалізацію болю, а інші говорять про її розлитому характер. Хворобливість має схильність до посилення в період менструації. Больові відчуття можуть з'являтися час від часу або бути присутнім постійно. Їх джерелом нерідко стають запальні процеси, спровоковані розростанням ендометріоїдних клітин в уражених органах.
  • Дисменорея. Біль при менструації проявляється у половини пацієнток. Найбільшу інтенсивність болю мають в першу добу після появи виділень. Неприємні відчуття лікарі пов'язують з попаданням крові в порожнину кісти, через що тиск в ній підвищується. Крім того, хворобливість може з'являтися через подразнення очеревини і спазму маткових судин.
  • Біль при статевому акті. Вона з'являється, коли вогнища хвороби з'являються в стінках піхви і ректовагінальной перегородці.
  • Хвороба може проявляти себе неприємними відчуттями при сечовипусканні і дефекації.
  • Нудота. При ендометріозі вона з'являється через загальної інтоксикації організму.
  • Менорагія. Йдеться про рясні виділення при менструації, що тривають довше звичайного. Цей симптом спостерігається у 16% пацієнток і зазвичай вказує на міому або полікістоз яєчників.
  • Наростаюча слабкість, блідість шкірних покривів, швидка стомлюваність. Ці симптоми говорять про розвиток постгеморагічної анемії.
  • Безпліддя. Його виявляють у 25% хворих жінок.

Варто відзначити, що лікарі не розглядають таке безпліддя, як абсолютне. Правильне лікування підвищує ймовірність завагітніти в перший рік до 56%.

постановка діагнозу

При діагностиці цього захворювання дуже важливо відрізнити його інших хвороб. І перш за все, ретроцервікального ендометріоз необхідно диференціювати з раком. Справа в тому, що ендометріоїдна кіста при певних умовах може переродитися в злоякісне новоутворення. При цьому на перших стадіях онкології симптоми будуть такі ж, як при ендометріозі.

При підозрі на цервікальний ендометріоз лікарі, крім збору анамнезу, проводять такі види дослідження:

  • Ректовагінальное і вагінальне дослідження з використанням гінекологічних дзеркал. З їх допомогою можна отримати масу корисної інформації перед початком менструального циклу.
  • Кольпоскопія. Вона дозволяє не тільки уточнити локалізацію вогнища розростання ендометрія, а й отримати тканини для гістологічного дослідження.
  • УЗД внутрішніх органів. Його використовують не тільки для діагностики, але і під час лікування. Цей метод дозволяє відстежувати позитивну динаміку під час терапії.
  • Спіральна КТ і МРТ. Вони потрібні для уточнення характеру патологічного процесу і виявлення його зв'язку з іншими органами.
  • Лапароскопія. До неї вдаються, коли лікаря потрібно на власні очі побачити вогнища ендометріозу і оцінити ступінь їх зрілості.
  • Гистеросальпингография. Це рентгенівські знімки матки і її придатків.

Для виключення або підтвердження раку лікарі досліджують особливі пухлинні маркери. При розвитку онкології їх показники в крові підскакують в кілька разів.

Лікування ретроцервікального ендометріозу

Для лікування цієї хвороби застосовуються хірургічні та медикаментозні способи. Причому в більшості випадків лікарі прагнуть поєднувати обидва методи лікування.

Хірургічне втручання

Операції - основний метод лікування ретроцервікального ендометріозу. Під час втручання хірурги видаляють ектопічні вогнища хвороби. Методик хірургічного лікування дуже багато, але найчастіше використовують такі:

  • На першій стадії лікарі вдаються до лапароскопії. Вони виявляють вогнища ендометріозу і видаляють їх. Цей метод використовують завжди, коли є необхідність в збереженні можливості завагітніти.
  • На другій стадії захворювання лікарям доводиться видаляти частину піхви, щоб зупинити поширення патологічного процесу.
  • На останніх стадіях ендометріозу лікарі можуть вдатися до радикальних хірургічних методів: видалення матки і яєчників. Але лікарі вдаються до таких операцій, тільки якщо пацієнтка старше 40 років і хвороба у неї активно прогресує.

Ефект від хірургічного лікування значно підвищується, якщо лікарі попередньо придушили активність осередків ураження. Цього зазвичай досягають за допомогою гормональних засобів.

медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування має на увазі використання препаратів, що пригнічують синтез естрогенів. Тільки в цьому випадку можна домогтися атрофії вогнищ патологічного розростання ендометрія.

Для цих цілей використовують:

  • Оральні контрацептиви: Силест, Трізістон.
  • Препарати, що пригнічують гонадотропний рилізинг-фактор: Золадекс, Бусерелин.
  • Прогестини Дюфастон і Норетистерон.

Якщо є проблеми з імунною системою, то пацієнткам призначаються Циклоферон і Тимоген. Ці імуномодулятори непогано стимулюють імунітет. Для розсмоктування спайок і рубців після операції призначають препарати Вобензим і Флогензім. Вони активізують макрофагальну систему організму.

Пацієнткам, які перенесли операцію, обов'язково призначають вітаміни з антиоксидантною дією: аскорбінову кислоту, Альфа-Токоферол, Пікнгенол. Якщо є больові відчуття, то їх знімають нестероїдними протизапальними засобами і спазмолітиками: Нурофен, Диклофенак, Но-шпа. Для усунення анемії хворим дають препарати заліза: Мальтофер, Фенюльс і ін.

Народні засоби в лікуванні ретроцервікального ендометріозу не використовуються. До них можна вдаватися лише для підтримки внутрішніх сил організму.

профілактичні заходи

Під час профілактики жінки повинні враховувати те, що клітини ендометрія впроваджуються в тканини за межами матки на тлі гормонального перекосу і недоліки імунітету. Відповідно, потрібно виключити вплив цих факторів. Для цього рекомендується:

  • Використовувати тільки якісні засоби контрацепції.
  • Ухилятися від безладних статевих контактів.
  • Уникати травмування родових шляхів.
  • Коригувати метаболічні процеси в організмі за допомогою гормональних препаратів. Але робити це можна тільки під контролем лікаря.

Будь-які профілактичні заходи рекомендується погоджувати з гінекологом. Також рекомендується хоча б 2 рази на рік проходити профілактичний огляд.

Категорія:

Здоров'я