Рахіт найчастіше виявляється у недоношених дітей і тих, хто перебуває на штучному вигодовуванні. Виникає захворювання на першому році життя у малюків з порушенням мінерального обміну і дефіцитом вітаміну D. Батьки можуть несподівано почути цей діагноз на прийомі у педіатра і починають тривожитися про здоров'я дитини.
Хвороба ця не така вже й рідкісна. За статистичними даними, рахіт зустрічається у 5-20% дітей, які не досягли дворічного віку. Найчастіше первинно діагноз ставлять в 3-4 місяці.
Рахіт: причини виникнення
При рахіті у немовлят не відбувається повноцінного формування кісткової тканини. Для того щоб кістки нормально росли, необхідне надходження в достатніх кількостях фосфору, кальцію і вітаміну D, який забезпечує їхню всмоктуваність в кишечнику. Ці корисні речовини дитина отримує разом з їжею. Вітамін D може додатково синтезуватися під впливом сонячних променів, що потрапляють на шкіру.
Певний запас необхідних елементів накопичується в організмі малюка ще до народження, якщо, звичайно, мама повноцінно харчувалася і робила прогулянки на свіжому повітрі. Нагромаджені мікроелементи в перші два місяці дозволяють організму дитини правильно формуватися і рости. Надалі немовля потребує надходження необхідних елементів ззовні. Якщо цього не відбувається, то кальцій і фосфор починають вимиватися з кісток, і в кістковій тканині відбуваються деформують зміни.
У дитини починають проявлятися зовнішні ознаки рахіту. Виник порушення мінерального обміну позначається на м'язах і нервовій системі малюка. М'язові реакції стають слабкими, спостерігається затримка психомоторного розвитку, відбуваються інші патологічні зміни. До цього призводить:
- годування дитини незбалансованими сумішами, пізній початок прикорму, одноманітний раціон;
- недостатній контакт шкіри з сонячними променями;
- порушення в роботі шлункового шлунково-кишкового тракту, що призводять до неповноцінного всмоктуванню корисних речовин.
Кістки стають пористими, викривляються, скелет формується неправильно. До факторів ризику розвитку рахіту медики відносять недоношеність, велику вагу дитини на момент народження, багатоплідної вагітність, смаглявий колір шкіри, вроджені патології травної системи.
симптоми захворювання
На початковій стадії розвитку рахіту симптоми у дітей дають наступну картину, на яку батьки зобов'язані звернути увагу:
- Малюк починає посилено потіти. Крапельки поту можуть виступати у нього на лобі, навіть якщо в кімнаті прохолодно. Вологими стають ручки і ніжки.
- У дитини порушується сон. Він поводиться неспокійно, так здригається.
- Відбувається облисіння потилиці. У якийсь момент мама зауважує, що волосся в цьому місці стало значно менше.
- Починаються запори. Слабкий м'язовий тонус стосується і кишечника, він починає з працею проштовхувати калові маси.
Якщо почати лікувати захворювання своєчасно, ніяких негативних наслідків для організму дитини в подальшому не буде. У разі коли початкові симптоми пропущені, захворювання переходить в активну стадію і його ознаки стануть очевидними.
Розпочнеться деформація черепа, потилицю стане більш плоским, а лоб - надмірно опуклим. Кінцівки можуть викривити як в одну, так і в іншу сторону. М'язова слабкість призведе до так званого «жаб'ячої животу». Малюк з запізненням починає тримати голівку, перевертатися, сидіти. За цими показниками він відчутно відстає від однолітків. Відбуватиметься пізніше прорізування зубів. При рахіті у дитини спостерігаються порушення в роботі внутрішніх органів, особливо пов'язаних з травленням.
Якщо призначено адекватне лікування, стан немовляти буде поліпшуватися, але деякі деформації скелета можуть зберігатися на все життя. Серед них - неправильно сформована грудна клітка, плоскостопість, лобові горби, неправильний прикус.
Діагностика і лікування
Педіатр може легко визначити ознаки рахіту на око, але для підтвердження діагнозу зазвичай проводиться аналіз сечі по Сулковича. Він дозволяє визначити вміст кальцію в сечі до ранкової годівлі. Якщо симптоми рахіту дозволяють припустити його запущену форму, додатково проводиться спеціальний аналіз крові, визначається кількість кальцію і фосфору в сечі за добу, робиться УЗД і рентгенографія.
Таких дітей лікують комплексно, обов'язково усуваючи причину хвороби. Необхідно налагодити правильне харчування і режим, використовувати для зміцнення організму масаж, гімнастику, трав'яні і сольові ванни. Додатково призначаються препарати з вмістом фосфору, кальцію і вітаміну D. Недоношеним немовлятам можуть призначити опромінення ультрафіолетом. Прикорм для діток з рахіт необхідно вводити вже з 4-х місяців. Починають з овочевого пюре, поступово додаючи до нього яєчний жовток, рослинне масло. З 7-8 місяців маляті можна давати пюре з м'яса і риби. У раціоні обов'язково повинні бути присутніми фрукти, соки, сир.
Діти з рахіт повинні проводити щодня на вулиці не менше 2-х годин. Особливо корисними будуть прогулянки в сонячну погоду. Зарядка, масаж і ванночки позитивно вплинуть на апетит і сон малюка.
Головний упор медикаментозної терапії робиться на прийом вітаміну D в необхідної дозуванні. Недостатня кількість цієї речовини не викличе належного ефекту від лікування, але передозування теж небезпечна. Препарати, що містять кальцій і фосфор, самі по собі приймати марно, вони обов'язково повинні поєднуватися з вітаміном D, який дозволить їм засвоїтися. Недоношеним дітям призначають комплексний вітамінний препарат, в якому також присутні і мікроелементи.
До профілактичних заходів рахіту відносять раціональне харчування, прийом сонячних ванн і вітаміну D в осінньо-зимовий сезон.