Рак прямої кишки є захворювання злоякісного характеру, що полягає в переродженні клітин епітелію слизової оболонки. За даними досліджень, близько 50% усіх злоякісних новоутворень кишечника доводиться на цю патологію. Серед захворювань шлунково-кишкового тракту рак прямої кишки, симптоми, ознаки якого розглянуті нижче, займає третє місце. Цей факт говорить про те, що кожна людина повинна знати про хвороби і вміти самостійно розпізнати її прояви, щоб вчасно звернутися до фахівця.

Причини виникнення захворювання

Патологія вражає жінок і чоловіків, які перебувають у віковій категорії 45-75 років. Сукупність декількох факторів найчастіше призводить до розвитку патологічного стану.

  • При хронічних запорах калові маси тривалий час знаходяться в ампулярном відділі прямої кишки, що може послужити поштовхом до розвитку захворювання.
  • У групі ризику знаходяться пацієнти з хронічними хворобами аноректальної області: геморой, проктит, неспецифічний виразковий коліт, анальні тріщини та інші недуги.
  • Велика ймовірність виникнення раку у пацієнтів, що мають найближчих родичів, які перенесли таке захворювання.
  • Поліпи на слизових прямої та ободової кишки незмінно призводять до злоякісних новоутворень.
  • У жінок, які в минулому перенесли рак молочної залози значно зростає ризик захворіти.
  • Пацієнти старше 60 років автоматично потрапляють в групу ризику.
  • Така шкідлива звичка, як куріння збільшує шанс захворіти на 40%.
  • Деякі різновиди вірусу папіломи людини здатні викликати утворення бородавок, невусів, які часто перероджуються в злоякісні пухлини.
  • Дія канцерогенних речовин, присутніх в багатьох продуктах харчування в сучасному світі, також згубно впливають на організм, викликаючи злоякісні процеси.
  • Незбалансоване і неправильне харчування з переважанням в раціоні жирних, смажених страв і фаст-фуду часто призводить до злоякісних пухлин.

Один або кілька факторів можуть провокувати рак. Дуже важливо виявити його на ранній стадії.

Класифікація патологічного стану

Залежно від локалізації пухлини розрізняють супраампулярний, ампулярний і анальний вид патології. З огляду на будову атипових клітин рак буває: солідний, фіброзний, плоскоклітинний, слизовий, а також у формі аденокарциноми. Ще одна класифікація захворювання, яка залежить від локалізації, включає три різновиди: рак анального відділу, ректосігмоідного і верхнеампулярного.

Поширені кілька різновидів патології.

  1. Плоскоклітинний рак за зовнішнім виглядом нагадує виразки зі рваними і піднятими краями. Ця форма відрізняється тим, що дуже швидко розвивається і дає метастази в лімфатичну систему і внутрішні органи за типом бластома. Найчастіше пухлина проростає в сусідні органи. Головною відмінністю плоскоклітинного раку є високий шанс рецидиву патології протягом 1-2 років після оперативного втручання з метою видалення новоутворення. Прогноз для пацієнта досить невтішний, тому що відзначено, що більше 60% хворих помирають протягом 3 років після діагностування патології.
  2. Рак анального або пухлина анального відділу є часто зустрічається різновидом. На ранніх стадіях рак анального отвору проявляє себе лише незначною кількістю крові в калових масах. Далі, спостерігаються болі в області заднього проходу, тенезми, свербіж, непрохідність кишечника. На пізніх етапах раку ануса, коли спостерігається проростання пухлини в сусідні органи з'являється нетримання калу, сечі.
  3. Симптоматика пухлини ампулярного відділу досить мізерна - домішки крові у випорожненнях, тому визначити його наявність на ранніх стадіях складно. У міру прогресування проявляються симптоми розладу кишечника, чергування періодів запору і діареї. Кишкова непрохідність розвивається вкрай рідко.
  4. Рак ректосігмоідного відділу характеризується слизовими виділення під час дефекації, здуттям лівої половини живота. Далі, до патологічного процесу приєднується запалення, розвивається неповна або повна кишкова непрохідність.

Інші різновиди злоякісних новоутворень зустрічаються рідше і не мають відмітних симптомів.

Характерні симптоми хвороби

Чи не кожен зверне увагу на ознаки раку прямої кишки. Перші симптоми зазвичай несуттєві і проявляються не завжди. Рання ознака захворювання - незначні кровотечі, помітні лише у вигляді домішки в калових масах. Але існують і інші прояви.

  • Постійна втрата крові, нехай і в незначних кількостях, провокує розвиток залізодефіцитної анемії, яка проявляється слабкістю, швидкою втомлюваністю, зниженням працездатності.
  • Безпричинна втрата ваги також свідчить про наявність патології, але багато хто не зраджують цьому значення.
  • Навіть легке фізичне напруження супроводжується задишкою.
  • Постійне відчуття неповного випорожнення кишечника, навіть після акту дефекації.
  • Нудота, постійно супроводжує людину, яка виникає через інтоксикацію організму пухлиною.
  • Зниження апетиту, аж до повної його втрати.
  • Шкірні покриви стають блідими, а обличчя землистим.
  • Субфебрильна температура тіла.
  • Запор.
  • Спазми і здуття живота, тяжкість після вживання жирної їжі.

Симптоми раку прямої кишки у жінок на пізніх стадіях характеризуються появою норицевого отвору, що з'єднує піхву і пряму кишку. Це проявляється виділенням калових мас з піхви.

На початкових стадіях проявляється один із симптомів. У міру прогресування патології спостерігається сукупність декількох ознак.

Відмінності злоякісного новоутворення

Багато пацієнтів на ранніх стадіях захворювання припускають наявність геморою, однак, є кілька відмінностей, які допомагають відрізнити два захворювання.

При пухлинному освіту в домішки крові присутні в самих калових масах і можуть з'являтися до акту дефекації. Геморой характеризується поява червоної крові вже після випорожнення.

При геморої пацієнт відмовляється від їжі і стримує бажання іспражніться, щоб уникнути неприємних відчуттів, а хворий на злоякісну пухлину втрачає апетит і не може спорожнити кишечник внаслідок непрохідності.

Відрізняється також і зовнішній вигляд калових мас: при геморої вони практично не відрізняються від випорожнень здорової людини, при раку - нагадують стрічку.

Ще однією ознакою злоякісного новоутворення є наявність субфебрильної температури, яка відсутня при геморої.

Стадії розвитку патологічного стану

Після поразки слизової оболонки пухлина починає поширюватися вгору і вниз по кишці. Виділяють 4 стадії розвитку патологічного процесу.

  1. Недуга на першій стадії виявляється вкрай рідко, але коли це відбувається, прогноз для пацієнта втішний. Початок захворювання характеризується появою маленької ранки або рухомий пухлини. Глибина ураження зачіпає лише підслизовий шар кишки.
  2. На другій стадії пухлина досягає 5 см в діаметрі. Починається процес метастазування, осередки помічені в лімфатичних вузлах, а також в параректальної клітковині. Прогноз для хворого більш втішний, якщо метастази поодинокі або зовсім відсутні. Якщо існує кілька вогнищ, шанси значно знижуються.
  3. На третій стадії діаметр пухлини перевищує 5 см. З'являються множинні метастази в лімфатичні вузли. Менше 50% пацієнтів при наявності декількох метастаз виживають, коли вогнища проростання множинні ця цифра становить 40%.
  4. Остання стадія хвороби відрізняється критично низькою виживання пацієнтів. Середня тривалість життя становить 3-9 місяців. На цьому етапі пухлина значно розростається і поширюється не тільки в лімфовузли, а й в далекі органи. Відмінною рисою цієї стадії є здатність поширення метастаз по кровотоку.

Від рівня розвитку пухлини багато в чому залежить, який прогноз для пацієнта на майбутнє. Якщо новоутворення розташоване низько, є шанс видалити його і продовжити життя хворого.

Методи діагностики новоутворення

Першим етапом діагностики онкології стане збір скарг хворого і пальпація живота. Перевірити наявність сторонніх утворень в кишці можна за допомогою пальцевого ректального дослідження.

Обов'язковим пунктом стане проведення ректороманоскопії, під час якої здійснюється інструментальне дослідження стінок кишки. Проводять також лабораторні аналізи крові, сечі. Окремо перевіряють кал на наявність домішки крові.

Під час проведення колоноскопії лікар бере частину пухлини на біопсію. При неможливості зробити цю процедуру пацієнта направляють на ирригоскопию - рентгенологічне дослідження кишечника за допомогою введення контрастної речовини.

Багато лікарів відразу відправляють хворого на ультразвукову діагностику.

Щоб виявити метастази по всьому організму рекомендується провести магнітно-резонансну томографію.

На основі даних обстеження складають схему лікування.

Лікування пухлини прямої кишки

Лікувати захворювання можна тільки за допомогою комплексного підходу, що поєднує три пункти: операція, променева терапія і поліхіміотерапія.

Залежно від розташування пухлини, оперативне втручання проводиться декількома способами.

  1. Розвиток повної кишкової непрохідності вимагає радикального висічення новоутворення.
  2. Освіта ректосігмоідного відділу лікується резекцією хворого органу і накладенням сігмостоми.
  3. Видалення ампулярних пухлин верхньої частини проводиться разом з прилеглими лимфоузлами і тазової клітковиною. Щоб не переривати кишечник накладають анастомоз.
  4. Новоутворення нижніх ампулярних відділів вимагають повного видалення хворого органу. Для відновлення можливості природного випорожнення сигмовидную кишку підшивають до анального сфінктера.
  5. Рак аноректального відділу лікується кардинально. Видаляється вся кишка і сфінктер. Замість них виводиться штучне анальний отвір в протиприродний місці. Цей висновок залишається довічно і значно ускладнює подальше життя пацієнта.

Хіміотерапевтичні препарати вводяться внутрішньовенно до і після оперативного втручання, а також в якості самостійного методу лікування, якщо новоутворення не піддається видаленню.

Променева терапія використовується зовні, за допомогою опромінення пацієнта малими дозами радіації, а також внутрішньо, шляхом введення джерела випромінювання безпосередньо в задній прохід. Лазерне лікування застосовують такими ж способами, як і хіміотерапію.

Подібні операції можуть призвести до ряду ускладнень, але збільшують шанс на виживання пацієнта.

Способи попередження патології

Профілактика захворювання полягає у виконанні декількох правил, які допомагають попередити розвиток злоякісного новоутворення.

  • Хронічні захворювання прямої кишки необхідно вчасно лікувати і уникати рецидивів.
  • Слід своєчасно усувати запори і причини, що ведуть до їх розвитку.
  • Правильне харчування і відмова від шкідливих продуктів запобіжить роздратування кишечника.
  • Профілактичний огляд, включаючи проктолога, рекомендується проходити не рідше одного разу на рік.
  • Здоровий спосіб життя, боротьба із зайвими кілограмами є обов'язковим пунктом в запобіганні пухлин.
  • Слід уникати контакту з різними отруйними хімічними сполуками.

При виявленні перших ознак небезпечної патології необхідно звернутися до фахівця і пройти діагностичне обстеження. Виявлення патології на ранній стадії практично гарантує лікування.

Категорія:

Здоров'я