Долонний фіброматоз або контрактура Дюпюітрена - захворювання, що характеризується рубцевим переродженням сухожиль долоні. Надмірне розростання сполучної тканини на кисті руки може привести до анкілозу (повної втрати рухливості) одного або декількох пальців. Саме тому захворювання вимагає своєчасного лікування під контролем травматолога або ортопеда.

причини хвороби

Точні причини згинальних контрактури пальців кисті не встановлені досі. Існують лише гіпотези, згідно з якими факторами, що сприяють розвитку цієї патології, можуть ставати:

  • спадкова схильність (у кожного третього хворого є близькі родичі, які страждають від цього захворювання);
  • травми долоні;
  • порушення в роботі периферичної нервової системи;
  • цукровий діабет.

У жінок захворювання зустрічається в 7 разів рідше, ніж у чоловіків.

симптоми захворювання

Перша ознака контрактури Дюпюітрена - поява щільного вузлика на поверхні долоні. Надалі у хворих:

  • формуються тяжі, що йдуть від ущільнення до початкової і середньої фаланг пальця;
  • обмежуються пасивні руху в міжфалангових суглобах;
  • ущільнюється шкіра на ураженій ділянці, утворюються спайки;
  • з'являються втягнення і горбки на долоні.

У 10% випадків розвиток захворювання супроводжується больовим синдромом. Болі можуть поширюватися на передпліччя.

методи лікування

При контрактуре пальців рук лікування може бути як хірургічним, так і консервативним. Лікувальну тактику вибирає лікар, враховуючи при цьому вираженість симптомів і загальний стан хворого.

консервативна терапія

Щадне лікування проводять на початкових стадіях хвороби. Хворій людині призначають:

  • теплові фізіотерапевтичні процедури;
  • грязьові ванни для рук;
  • носіння знімних лонгета, які фіксують хворі пальці в розігнути положенні;
  • лікарські блокади, що ослабляють больовий синдром (в долоню вводять розчин, до складу якого входять гормональні та анестезуючі препарати);
  • ЛФК.
  • масаж.

Вправи, що входять в програму лікувальної гімнастики при контрактуре Дюпюитрена, допомагають хворим трохи розтягнути апоневроз (сухожильну пластинку, яка покриває м'язи долонь). Крім цього, ЛФК дозволяє поліпшити кровопостачання на ураженій ділянці, забезпечити приплив кисню і корисних речовин до перероджується тканинам. Для того щоб домогтися терапевтичного ефекту, хворим потрібно щодня виконувати такі вправи:

  • розчепірювати пальці рук з натягом, а потім розслабляти кисті;
  • згинати й розгинати суглоби, імітуючи котячі пазурі;
  • стискати і розтискати кулаки, залишаючи великі пальці зверху;
  • із зусиллям збирати всі пальці в пучку і тримати 7 секунд.

Забороняється робити гімнастику при вираженому больовому синдромі.

Засоби народної медицини

Підвищити ефективність проведеного при контрактуре кисті руки лікування дозволяють перевірені часом народні засоби. Фахівці в сфері альтернативної медицини рекомендують хворим наступні методики:

  1. Розтерти в ступці 4 стручки червоного перцю. Залити перцевий порошок соняшниковою олією (120 мл) і гасом (130 мл). Отриману суміш настояти 9 днів. Готовим засобом щодня натирати хворі долоні.
  2. Подрібнити 40 г кінського каштана. Отриману сировину засипати в ємність з темного скла і залити пляшкою горілки. Настояти суміш протягом 13 днів. Готове ліки приймати всередину по 40 крапель тричі на день.
  3. Залити стакан вівса літром води і поставити в темне місце. Через 10 годин поставити суміш на невеликий вогонь і прокип'ятити її протягом півгодини. Відвар остудити, процідити і приймати всередину по 100 мл тричі на день.
  4. У велику каструлю покласти по 2 жмені лушпиння картоплі, моркви, буряка і цибулі. Додати в суміш 4 щіпки солі, 6 крапель йоду і 3 літри води. Проварити отримане засіб протягом півгодини, після чого остудити до температури 35 градусів. Опустити в каструлю з відваром хворі кисті і протримати їх в ній 13 хвилин. Проводити процедуру щодня.

Перераховані способи не допомагають повністю вилікувати захворювання. Однак з їх допомогою можна істотно уповільнити прогресування патологічного процесу.

Хірургічне втручання

Єдиний радикальний метод лікування контрактури пальців кисті - хірургічна операція. Рішення про доцільність оперативного втручання приймає лікар. При цьому він враховує не тільки вираженість симптоматики хвороби, а й особисті побажання пацієнта. Процедуру проводять під місцевою анестезією або загальним наркозом.

Сучасна хірургія володіє декількома методиками проведення операцій при контрактуре Дюпюитрена. Однак найчастіше хворих направляють на реконструктивне хірургічне втручання. Основна мета цієї операції - висічення тканин, схильних до рубцовому переродження, і відновлення повного обсягу рухів в хворих суглобах. Під час процедури лікар:

  • робить поперечний розріз в зоні долонній складки;
  • виконує S- або L-образні надрізи на поверхні основних фаланг (з боку долоні);
  • частково або повністю січуть долонний апоневроз;
  • вшивають рану, попередньо встановивши гумовий дренаж;
  • накладає на поверхню рани тугу пов'язку;
  • фіксує долоню в функціонально вигідному положенні за допомогою лонгет з гіпсу.

Шви знімають через 10 днів після операції. Після цього хворому призначають фізіотерапевтичні процедури і лікувальну фізкультуру, що дозволяє відновити обсяг рухів в пальцях.

Хірургічне втручання, проведене на ранніх етапах хвороби, дозволяє практично повністю відновити функції кистей рук. Однак у хворого, який переніс операцію, може розвинутися рецидив контрактури. У подібних ситуаціях йому може знадобитися повторне висічення долонно апоневрозу.

Категорія:

Здоров'я