Опік - порушення тканин організму, викликане діяльністю високої температури або деякими хімічними речовинами (луг, кислота та інші). Він лікується важко і у багато етапів. Опік 1/3 поверхні тіла призводить до летального результату. За кількістю смертей опіки поступаються тільки травм, отриманих в автоаваріях.
Види класифікації опіків
Опіки діагностуються за допомогою візуального огляду лікарем-комбустіологом. Він також перевіряє наявність інфекції. Опікові ушкодження класифікуються за такими ознаками:
За обставинами отримання: виробничі, побутові та військові.- За глибиною ураження - поділяються на 4 ступені:
- 1 - почервоніння шкіри;
- 2 - поява пухирів;
- 3 - омертвіння всіх шарів шкіри;
- 4 - обвуглювання тканин.
- За ступенем тяжкості: легкі, середньої тяжкості, тяжкі та вкрай важкі.
- За локалізацією:
- опіки шкірних покривів;
- очей;
- дихальних шляхів і інгаляційні пошкодження.
- За етіологічним ознакою:
- термічні (полум'я, пар, вода, нагріті предмети та інші);
- хімічні (кислоти, луги, побутова хімія, фосфор);
- електричні (електрична енергія та блискавка);
- променеві (сонячна радіація, світлове випромінювання ядерного вибуху, електрозварювання).
Існує процентне співвідношення поразок всього тіла по відношенню до здорових, воно допомагає за короткий час оцінити стан хворого. Для голови і для кожної руки по 9%. Груди, спина і кожна нога - по 18% кожна зона.
Ступеня тяжкості ураження
Тяжкість опіку встановлюється, виходячи з розміру і глибини пошкодження: чим більше обсяг пошкодженої тканини і його глибина, тим важче і довше буде його лікування. Незалежно від фактора, який спровокував опік, за глибиною ураження тканин вони діляться на 4 ступені:
- Опіки першого ступеня. У разі контакту з впливає чинником на шкірі з'являється почервоніння і набряк, при цьому відчувається сильний біль. Особливою реабілітації не потрібно, слідів від випалювання не залишиться, а самостійне загоєння займе від 5 до 7 днів.
Опіки другого ступеня. У зоні опіку з'являється почервоніння і набряклість, утворюються пухирі з розташованої усередині мутно-прозорою або жовтуватою рідиною. У разі проколювання міхура, буде видно червонуватий колір епідермісу, а випадковий дотик до нього доставить б Ольша біль потерпілому. Найчастіше поверхню рани уражається інфекційним запаленням, з цієї причини процес повного загоєння становить орієнтовно 2 тижні. Рубці після загоєння з'являються дуже рідко.- Опік третього ступеня. Для нього характерне припинення життєвої активності тканин, можливі крововтрати. Область пошкодження покривається сірою або коричневою скоринкою.
- Обвугліла шкіра, глибоке ушкодження м'язових тканин, іноді ураження кісток і сухожиль є ознаками опіку 4 ступеня тяжкості, яка вважається найважчою. Відторгнення відмерлих тканин, обвуглювання травмованого ділянки, іноді зустрічається залучення в процес кісток. Період реабілітації і відновлення повільний і тривалий, на ділянці пошкодження залишаються глибокі шрами і рубці.
Найбільш важко піддаються лікуванню є опіки двох останніх ступенів, а саме 3 і 4. Про них - докладніше.
Особливості ушкоджень середньої тяжкості
Опік другого ступеня - це поверхнева травма, яка потребує підвищеної уваги. Якщо при першому ступені пошкоджується лише епідерміс, то при другого ступеня виявляється більш глибоке ушкодження шкіри, де, крім епідермального шару, травмується також верхній шар дерми і погіршується мікроциркуляція.
Гояться такі рани швидко, приблизно за 2 тижні. При маленькій площі ураження можливе лікування в домашніх умовах.
При пошкодженні 2 ступеня з'являються пухирі з прозорою рідиною всередині, яка через кілька днів мутніє. Їх не можна самостійно розкривати і змащувати жирним або масляним засобом, це порушить процес загоєння і додасть додаткові больові відчуття.
У разі поразки слизових оболонок дихальних шляхів необхідно зробити рентген. При великих пошкодженнях можливе призначення аналізу крові і сечі.
Пояснюється це ймовірною реакцією організму на отриману травму у вигляді опікової хвороби або шоку, які є підставою для обов'язкової госпіталізації. Особливу увагу слід приділити людям похилого віку та дітям.
Опік окропом 2 ступеня у дитини
Випалювання окропом є термічним опіком, при якому поверхня шкіри і більш глибокі її шари страждають під впливом окропу (температури води близько 100 градусів за Цельсієм).
У дітей вони зазвичай бувають не надто великими за площею. В цілому це залежить від обсягу пролитої малюком рідини. Зрідка опіки окропом бувають першого ступеня, але іноді 2 і 3 ступеня.
Відразу ж після випалювання необхідно охолодити ділянку ушкодження за допомогою прохолодної води, приблизно протягом 15 хв. Після цього водою змочують тканину з натурального матеріалу і прикладають до області ушкодження.
Зазвичай госпіталізації не потрібно, але при сильному ураженні у грудного немовляти або малюка до трьох років бажано пройти реабілітацію в стаціонарі. У будь-якому випадку необхідно, щоб лікування призначив лікар. Можливо, буде призначено амбулаторне лікування, при якому в домашніх умовах батькам потрібно перев'язувати і обробляти ділянку опіку.
Важкі опікові поразки
Найчастіше при отриманні третього ступеня опіку, постраждалі, окрім основних ознак травми, скаржаться і на погіршення самопочуття. При глобальному пошкодженні може підвищитися температура тіла, з'явитися нудота. На кордоні пошкодженої ділянки може утворитися маленький тканинний наріст, що формується два місяці з моменту випалювання.
При ураженні росткового шару доктора помічають утворення рубців. У тому випадку, якщо обпалений ділянку менше 1-2 см, то можливо його самостійне загоєння, але необхідно перешкоджати занесенню інфекції та інтоксикації організму. Обробка з використанням антисептичних препаратів виконується в умовах клініки. Наслідки залежать від частини тіла, площі і глибини пошкодження шкіри.
Існує 2 види опіків третього ступеня: A і Б. 3А відноситься до поверхневих травм, а 3Б глибшим. Зорове відмінність між цими видами опіків практично непомітно. Але воно враховується при проведенні реабілітаційних заходів, і впливає на хід і особливості проведення терапії.
Яким має бути лікування
Вилікувати третю ступінь пошкодження в домашніх умовах неможливо, адже це загрожує розвитком небезпечних ускладнень: утворення грубих рубців, неповна рухливість суглобів, неповне відновлення функціональності організму, розвиток сепсису і т. Д. Хворого слід доставити в опіковий центр. Процедури, проведені там, допоможуть відновити шкірний покрив і зняти біль. Перша допомога при обпалення полягає в ліквідації впливу зовнішніх факторів і подальшої обробки пошкодження.
Слід врахувати, що при обпалення 3 ступеня категорично забороняється вживати знеболювальні препарати, т. К. Це ускладнить процес збору анамнезу. Термін лікування травми залежить від площі пошкодження. Повне загоєння настане орієнтовно через 3 місяці. При отриманні пошкодження шкіри хімічними засобами або термічним способом шрам залишається назавжди і буде виглядати як рубець.
При таких опіках не можна промивати ділянку ушкодження і прикладати крижані продукти, а також не можна роздягати і давати медикаменти. Найвірнішим рішенням буде викликати швидку або самостійно відправитися в лікарню. Пошкодження важкої стадії може негативно відбитися на діяльності дихальної, серцево-судинної, імунної та навіть ендокринної систем і викликати дисфункцію великої кількості внутрішніх органів. Необхідно пам'ятати, що особливо важкі випадки вимагають негайної госпіталізації, тому поради медиків слід виконувати ідеально.
Особливості 3А ступеня
При отриманні травми форми 3А у пацієнта виявляється повної поразки епідермісу. Дерма порушена неглибоко. Велика частина базального шару призупиняє свою життєдіяльність і вмирає. Зародковий шар, який відповідає за відновлення клітин шкіри, пошкоджується в повному обсязі. Більш глибокі шари залишаються не порушеними.
На травмованій ділянці майже не відчуваються дотику. Посилений тактильний контакт супроводжується посиленими больовими реакціями організму. Місце пошкодження забарвлене в темно-червоний колір і має багато білих і бордових вкраплень (внаслідок легких розривів капілярів). Поруч з вогнищем з'являється невеликий набряк.
Після точного встановлення діагнозу потрібно регулярно спостерігатися у лікаря для контролю регенеративних здібностей шкіри. Період повного загоєння після отримання травми займає орієнтовно від 1 до 1, 5 місяців.
У перші два тижні в ушкодженому місці відторгається мертва ткан ь і з'являється грануляція. Потім настає процес проліферації тканин, що знаходяться по краях рани. Зростаючий епітелій зливається зі шкірою, і через 2 місяці затягнута шкіра нічим не відрізняється від решти шкіри. Тільки при дуже ретельному розгляді стають відчутні злегка розширені сальні залози і маленькі рубці.