Геморагічний інсульт - клінічна форма гострого порушення мозкового кровообігу, що є найнебезпечнішим типом інсульту. Характеризується вона розривом судин в головному мозку з подальшим крововиливом в тканини.

Такий стан небезпечно для життя, загрожує серйозними наслідками, а також має несприятливі прогнози навіть в разі надання своєчасної медичної допомоги.

Особливості геморагічного інсульту

Патологічний стан являє собою пошкодження тканин головного мозку в результаті розриву судин. Крововилив виникає в просторі між оболонками. Якщо постраждала велика площа тканини і сталося велике вилив крові, відновлення в цьому випадку відбувається тільки шляхом оперативного втручання.

Стан розвивається переважно в денний час доби, коли підвищується тиск в артеріях під дією високої фізичної активності або емоційному напруженні.

Наскільки небезпечним стає геморагічний інсульт, наслідки якого неминучі, залежить від області поразки. Якщо крововилив стався в стовбур головного мозку, можуть спостерігатися паралічі, втрата чутливості і небезпечні для життя порушення з боку дихальної та серцево-судинної систем. Ускладнення можуть загрожувати смертю. За статистикою, вірогідність смерті при інсульті з крововиливом в область стовбура становить близько 85-90%.

Класифікація стану

Розрив судин може статися в будь-якій області, за типом локалізації розрізняють наступні види стану:

  • вилив крові на периферії або в товщі тканин;
  • субарахноїдальний, коли кров проникає в простір між павутинною, м'якою і твердою оболонкою;
  • вентрикулярное, при якому крововилив виникає в бічних шлуночках;
  • комбінований вид має на увазі розрив судин з подальшим виливом відразу в кілька відділів головного мозку.

Але також інсульт класифікують за внутрішньомозковим кровотеч і поділяють на такі типи:

  • лобарний;
  • латеральний;
  • медіальний;
  • змішаний.

За інтенсивністю прийнято виділяти наступні стадії хвороби:

  • найгостріша;
  • гостра;
  • підгостра;
  • рання і пізня відновна;
  • віддалених наслідків.

Перша триває добу від моменту крововиливу. Якщо в цей період не надана медична допомога, ускладнень або навіть летального результату не уникнути. Наступний період триває близько трьох тижнів. У цей період проводяться всі необхідні медичні маніпуляції.

Після закінчення цього періоду настає подострая стадія, яка триває до 3 місяців. Етап відновлення залежить від індивідуальних особливостей і локалізації поразки, займає, як правило, від 3 місяців до року. Після повного відновлення можуть зберігатися або з'являтися віддалені ускладнення, якщо їх не вдасться усунути можуть залишитися на все життя, як результат перенесеного нападу.

Причини виникнення

Геморагічний тип від загального становить до 15 відсотків, решта стану припадають на ішемічний. Інсульт може розвинутися в будь-якому віці, навіть у новонароджених. За статевою приналежністю також немає відмінностей, але частіше захворювання вражає чоловіків у віці після 55 років.

У третини всіх випадків геморагічних нападів причиною стає гіпертонія. До іншим наслідкам інсульту відносять:

  • гіпертензію артеріальну;
  • васкуліти;
  • артеріовенозні мальформації головного мозку;
  • аневризми;
  • геморагічні діатези;
  • системні порушення в будові сполучної тканини;
  • енцефаліти всіх типів;
  • пухлинні процеси.

Але також спровокувати розрив судинної сітки можуть патологічні з'єднання між сонною артерією і печеристих синусом або лікування антикоагулянтами. Не можна забувати про крововиливах неясного генезу.

Є також ряд факторів, які збільшують ризик розвитку геморагічного типу інсульту, до них відносять:

  • зайва вага;
  • зловживання шкідливими звичками;
  • прийом наркотичних засобів;
  • неправильне харчування;
  • вікові зміни;
  • травми хребта та черепа;
  • часті стреси і нервові перенапруження;
  • надмірні фізичні навантаження;
  • отруєння та інтоксикація організму.

Розрив судин відбувається в результаті підвищеного тиску в них або зносу самих стінок. Чим менше буде провокуючих чинників, тим нижче ризик розвитку геморагічного інсульту.

симптоми крововиливу

Ознаки крововиливи досить виражені, але у патологічного стану також є явні провісники. До них відносять:

  • часткове порушення зорової функції;
  • різкий біль в області очей;
  • поколювання й оніміння в кінцівках;
  • порушення мови.

У кожної людини інсульт відбувається по-різному, деякі не відчувають провісників зовсім, а у кого-то вони проявляються в повному обсязі.

Розрив судин, як правило, відбувається раптово, а запускає його фізична або емоційне навантаження. Коли людина залишається в свідомості, він відчуває всі симптоми інсульту. До них відносять:

  • наростає головний біль;
  • нудоту;
  • позиви до блювоти;
  • прискорене серцебиття;
  • світлобоязнь;
  • оніміння або параліч;
  • труднощі з розумінням і відтворенням мови.

Всі ці ознаки спостерігаються в перші хвилини, після напад набуває інші симптоми. У людини спостерігається регрес, у 25% виникають припадки, зіниці перестають реагувати. Останнім етапом розвитку інсульту може стати кома. Тільки своєчасна кваліфікована медична допомога може допомогти полегшити стан і попередити розвиток небезпечних для життя ускладнень.

методи лікування

Геморагічний інсульт, лікування і відновлення якого вимагає постійного спостереження лікаря, - стан вкрай небезпечне. Пацієнта з підозрою або встановленим діагнозом госпіталізують в реанімацію. У інтенсивної терапії надають невідкладну медичну допомогу і купируют напад. У перші хвилини важливо розпочати заходи, спрямовані на підтримку життєво важливих функцій і попередження можливих ускладнень.

До первинної медичної допомоги відносять:

  • оксигенації - подачу зволоженого кисню для штучної вентиляції легенів;
  • стабілізацію артеріального тиску;
  • заходи, направленніе на зниження набряклості головного мозку.

Крім того, важливо постійно спостерігати за динамікою і стежити, щоб стан не погіршувався. А також ослабленому організму важливо забезпечити захист від інфекцій, тому проводиться профілактика проти бактерій, грибків і інших патогенних мікроорганізмів.

Після надання першої медичної допомоги і стабілізації стану призначають лікування. Воно залежить від ступеня і місця локалізації ураження, які не мале значення має також загальний стан пацієнта і наявність ускладнень.

Терапія геморагічного інсульту на увазі консервативні методики або хірургічне втручання. До якої тактики вдатися в тій чи іншій ситуації вирішує лікуючий лікар, фахівець нейрохірург.

медикаментозна терапія

Проводиться в умовах стаціонару лікарем-неврологом. Направлено на підтримку дихальної та серцево-судинних систем. Важливим моментом є нормалізація артеріального тиску, а також підтримання нормальної роботи легенів. Необхідно не допустити набряку мозку в результаті крововиливу. Для цих цілей використовують гемостатичні препарати, а також засоби, що зменшують проникність судин. Щоб не допустити розвитку гематоми, різко знижувати артеріальний тиск не рекомендується.

Хірургічне втручання

Оперативне втручання проводять, якщо медикаментозна терапія марна. Рішення приймають на підставі отриманих результатів обстеження. У цьому випадку все залежить від місця локалізації гематоми, об'єму крововиливу і загального стану пацієнта. Використовується кілька методів доступу до підірвав судині. Транскраніальної метод застосовують при локалізації ділянки ураження в латеральної або лобарной області. Стереотаксичний при змішаному або медіальному інсульті. Другий спосіб щадний, але через недостатнє гемостазу зберігається ризик рецидиву кровотечі.

Іноді, крім видалення гематоми, виникає необхідність дренування шлуночків при рясному скупченні крові в цій області. Науково доведено, що оперативне втручання краще медикаментозного лікування, але часто це - єдиний шанс на виживання пацієнта, що переніс інсульт.

Можливі ускладнення та прогнози

Розрив судини в головному мозку не проходить безслідно і є причиною серйозних і небезпечних ускладнень. Якщо крововилив торкнулося мозочок, у людини порушується координація рухів. Коли вогнище локалізується зліва, відбуваються порушення мови. Парез і важкий параліч розвивається з протилежного боку вогнища.

Після геморагічного типу інсульту смертність сягає 65-70 відсотків, відповідно, виживаність не більше 30%. Якщо ж вдасться врятувати життя, точно сказати, скільки проживе людина, не можна. Після перенесеного нападу відновити загиблі тканини мозку не вдається без лікарської допомоги.

думки пацієнтів

Моя сестра померла в результаті нападу, на нервовому грунті я запив. Це було мій помилкою: крім спадковості, моє здоров'я підірвав алкоголь. Через 2 роки, інсульт вдарив мене, вижив тільки завдяки кваліфікованої допомоги лікарів.

Сергій Андрєєв

Недуга наздогнав мене раптово, хоча з моїм зайвою вагою і масою шкідливих звичок це не дивно. Врятувати життя мені допомогли лікарі обласної лікарні. Після видалення гематоми я тривалий час перебувала в стаціонарі, а відновлювалася вже вдома. Тільки через рік, змогла повернутися до звичного життя, але вже виключивши всі мають в своєму розпорядженні до хвороби чинники.

Наталя Пустовойт

Коли мене вразив геморагічний інсульт, прогноз одужання у якого невтішний, я відразу опустила руки. Але мої близькі не дали мені здатися, чоловік і сестра зайнялися моїм відновленням, і вже через півроку до мене повернулася мова, і пройшли проблеми з координацією.

Олена Сергєєва

Категорія:

Здоров'я