Запалення жовчного міхура може привести до хронічного холециститу, симптоми патології залежать від її типу. У пацієнта, як правило, з'являються болі в правому підребер'ї. В одних випадках дискомфорт пов'язаний з паразитарним ураженням печінки, в інших - з порушенням функцій жовчовивідних проток. Патологія частіше виявляється у жінок, ніж у чоловіків.

патогенез хвороби

Хронічний холецистит виникає в результаті прогресування умовно-патогенної мікрофлори. Збудники захворювання:

  • стрептококи;
  • стафілококи;
  • ентерококи.
  • сальмонели;
  • віруси.

Хвороба можуть провокувати паразити. Мікроорганізми призводять до обуструкціі жовчовивідних шляхів, в результаті порушується відтік жовчі. У людей з хронічних холециститом порушені функції підшлункової залози. Застій жовчі часто призводить до жовчнокам'яної хвороби.

Холецистит частіше виникає у тих, хто погано харчується. Щоб уникнути хвороби потрібно їсти кілька разів в день маленькими порціями. Варто відмовитися від жирної, гострої, маринованої їжі. Важливо обмежити споживання м'яса, намагатися не їсти на ніч. Похибки в харчуванні ведуть до порушення функцій сфінктера Одді. Якщо пацієнт щодня їсть м'ясо, яйця і рибу, він стає схильним до хвороб печінки та жовчного міхура.

клінічна картина

До важких ускладнень можуть призвести болю при холециститі, симптом проявляється поступово. Спочатку запалюються стінки. У патологічний процес втягуються м'язовий і підслизовий шари. Після цього уражається підшлункова залоза. Біля цього органу починають формуватися інфільтрати, сполучна тканина розростається. При ураженні серозної оболонки з'являються спайки. Холецистит характеризується періодами загострення і ремісії. Основна причина хвороби - порушення відтоку жовчі (речовина не може вступити в дванадцятипалу кишку).

При холециститі біль локалізується в правому підребер'ї. Вона, як правило, мігрує:

  • в епігастральній ділянці;
  • в плече;
  • в лопатку.

Пацієнт відчуває дискомфорт у правому підребер'ї, якщо порушує режим харчування, наприклад, їсть гостре, солоне, копчене. Болі з'являються у тих, хто п'є вино, газовані напої. Інші фактори, що привертають:

  • стреси;
  • переохолодження;
  • недозовані фізично навантаження.

Характер болю залежить від локалізації вогнища запалення і вираженості дискінезії. Якщо запальний процес охоплює шийку або жовчовивідні шляхи, пацієнт відчуває сильний напад. Запалення дна міхура веде до постійних болів. Якщо поразка гіпотонічна, дискомфорт не надто сильний, але постійний. Пацієнти з перихолецистити відчувають нестерпні болі. Дискомфорт посилюється при спробі нахилитися. Деякі пацієнти відчувають болю в середині живота.

Щоб виявити патологію, потрібно провести фізикальне обстеження (пальпацію). Якщо при натисканні на область правого підребер'я пацієнт відчуває дискомфорт, лікар припускає хронічну форму патології. Вона супроводжується диспепсичним синдромом. Періодично пацієнт відчуває гіркота в роті, з'являється відрижка, живіт здувається. В результаті таких симптомів може виникнути блювота. Якщо поразка жовчного міхура немає велике, блювота приносить полегшення.

Пацієнт повинен звернути увагу на колір і консистенцію блювотних мас. У них, як правило, присутня жовч. Блювота з'являється при порушенні режиму харчування. Недуга може виникнути після фізичного навантаження. Загострення холециститу веде до підвищення температури. Вона досягає субфебрильних значень. Підвищення температури пов'язано з катаральним запальним процесом. Якщо недуга дає ускладнення, вона сягає відміток 39-40.

Ускладнення хронічного холециститу

Несвоєчасне лікування холециститу веде до важких ускладнень. В даному випадку проявляються такі симптоми:

  • озноб;
  • слабкість;
  • пітливість.

Така клінічна картина вказує на епіему жовчного міхура. Жовтяниця проявляється не у всіх пацієнтів. Вона виникає, якщо в жовчовивідних протоках є слиз або паразити. При розвитку холангіту шкіра стає жовтуватою. При атипової холециститі з'являються болі в області серця. Пацієнт відчуває дискомфорт в області цього органу, коли приймає положення лежачи. Атиповий холецистит характеризується аритмією.

У деяких хворих діагностується езофагалгіческая форма. При такій патології з'являється печія, пацієнт відчуває дискомфорт за грудиною. Деякі пацієнти скаржаться на те, що відчувають труднощі при ковтанні їжі. Кишкова форма патології характеризується сильною, розпливчастою болем. У пацієнта виникає запор, живіт здувається.

Небезпека хронічного холециститу в тому, що він може призвести до ураження шлунка, кишечника і дванадцятипалої кишки. Абсцес (розрив стінок жовчного міхура) - рідкісне ускладнення. У деяких пацієнтів діагностується гангренозная форма хвороби. Вона виникає через дії анаеробних агентів. Небезпека гангренозного холециститу в тому, що він веде до руйнування жовчного міхура.

діагностичні заходи

Пацієнти часто цікавляться, який лікар лікує холецистит. При виявленні дискомфорту в правому боці слід звернутися до гастроентеролога. Спеціаліст виявить ознаки холециститу, симптоми і де болить. Будь-яка форма патології вимагає своєчасної діагностики. При загостренні лікар призначає аналізи крові. Хронічний холецистит супроводжується еозинофілією. Якщо захворювання дало ускладнення, підвищується рівень холестерину і білірубіну. Для підтвердження діагнозу потрібно провести дуоденальне зондування. В ході процедури лікар досліджує жовч. Вона може бути каламутній, мати домішки слизу. Такі ознаки вказують на запальний процес.

Симптом Ортнера при холециститі виявляється не у всіх пацієнтів (його друга назва - симптом Грекова). Він характеризується дискомфортом при обмацуванні дуги ребер. Симптом Мерфі при холециститі - больові відчуття під час вдиху при пальпації правого підребер'я. Хронічна форма патології, як правило, супроводжується дуоденітом. Якщо при дослідженні жовчі виявляються еозинофіли, лікар припускає паразитарне ураження внутрішніх органів. Кристали холестерину - ознака каменів. Для виявлення типу хвороби потрібно провести бактеріологічне дослідження жовчі.

Щоб підтвердити діагноз, слід виконати рентген та УЗД. Рентгенівський знімок дозволяє побачити, наскільки змінений жовчний міхур і органи, розташовані поруч. При необхідності призначається контрастне дослідження жовчного міхура. Додаткові методи обстеження допомагають виявити ступінь деформації міхура.

методи лікування

Якщо патологія загострюється, хворого госпіталізують. Лікування проводиться в амбулаторних умовах. Протягом 7-10 днів пацієнт дотримується постільного режиму. Щоб полегшити симптоми хвороби, потрібно приймати легку їжу. Вона не повинна дратувати органи шлунково-кишкового тракту. Цілі дієти: знизити вираженість запального процесу і попередити жовчокам'яна хвороба.

Якщо загострення різке, в перші 2 дні пацієнт п'є чай, воду або розбавлені соки. Коли самопочуття поліпшується, лікар рекомендує включити в раціон супи, протерті каші, нежирне м'ясо. Після того як хвороба перейде в стан ремісії, лікар призначає дієту «Стіл № 5»

Ліки допомагають лікувати біль. Окремі засоби нормалізують функції вегетативної нервової системи. Залежно від ступеня вираженості запалення, лікар виписує спазмолітики. Ліки цієї групи дуже ефективні. Дозування індивідуальні. Терапія передбачає використання Ампіциліну, Фуразолидона або Метронідазолу.

Антибактеріальне лікування триває 12 днів. Перед тим як призначити ліки, лікар виявляє чутливість мікробів до антибіотиків. При холециститі проводять детоксикацію. Гемодез вводять внутрішньовенно. Щоб очистити організм, необхідно вживати відвар шипшини. Деяким пацієнтам призначаються імуномодулятори (Декарис). Лікування також передбачає використання ферментативних засобів (Креон).

Категорія:

Здоров'я