Анафілактичний шок відносять до гострих патологічних станів. Реакція розвивається через повторного проникнення алергену. На тлі цього відбуваються важкі гемодинамічні порушення, гіпоксія. Спровокувати шок можуть препарати, продукти харчування, вакцини. Лікування анафілактичного шоку проводиться після виявлення точної етіології його виникнення.

Визначення та патогенез реакції

Розглянутий процес протікає виключно при повторній зустрічі з агресивним алергеном. При первинному вплив агента організм відповідає тільки виробленням специфічних антитіл. Вони зберігаються в організмі, не проявляючи себе. Тільки після повторної стимуляції відбувається їх активація і розвиток бурхливої ​​клініки.

Такий патогенез анафілактичного шоку спровокований гиперреактивностью захисних механізмів, посиленою проникністю судинних стінок, поганий трофікою і циркуляцією в тканинах. Істотну роль грають проблеми з тонусом судинних структур, спазмування гладких м'язів бронхіального дерева.

Цей вид генералізованої реакції обумовлений взаємодією речовини з антигенними властивостями і імуноглобуліну IgE. Перший контакт з речовиною безпечний, при повторному надходженні алергену вивільняються медіатори. Алергічна реакція виникає раптово, при цьому схильність до патології є у ​​кожного. Більше шансів на прояв реакції мають астматики.

Етіологія і ознаки анафілаксії

Алергічний шок може виникнути від будь-якої речовини. Реакцію провокують переважно агенти медикаментозного генезу. Головна причина - антибактеріальні, гормональні препарати, ферменти, анестетики. Найчастіше пусковим фактором анафілаксії стають сироватки і вакцини.

Ознаки анафілактичного шоку можуть виникати на тлі укусу змій, різних комах, включаючи бджіл, шершнів і мурах. У кожному 4 випадку жертвою реакції стає бджоляр. Стадія анафілаксії розвивається у відповідь на потрапляння харчових токсинів. Ними виступають яйця, молочка, риба і морепродукти.

Алергію провокують сульфідні елементи - це харчові добавки, які подовжують збереження продукції. Їх можна зустріти в пиві, вині, овочах і фруктах виробничої промисловості. Часто діагностується анафілаксія на латекс і вироби з нього: рукавички, катетери, шини.

Не виключається несприятливий вплив фізичних факторів. Це можуть бути температурні перепади, виснажливі тренування, тривалий м'язове перенапруження. Подібна форма гиперреактивности зустрічається при обтяженої спадковості.

Прояв клінічної картини

Проявлятися патологія буде відразу, але симптоми ураження, їх обсяг багато в чому будуть залежати від індивідуальних особливостей людини. Важливу роль відіграє вік, присутність супутньої патології та ступінь реактивності імунітету. Характерна симптоматика здатна розвиватися блискавично.

Клінічна картина проявляється збоями в роботі серцево-судинної системи:

  • загальне нездужання;
  • запаморочення;
  • колапс.

Спостерігаються респіраторні порушення, включаючи:

  • сильну задишку;
  • ринорею;
  • дисфонію.

Прояв анафілаксії включає нейропсихічного збої: головний біль, психомоторне збудження, тривожність, судоми. Основний ознака поразки тазових структур - мимовільне сечовипускання. Виникнення недуги пов'язують з шкірними проявами: еритемою, ангіоотечностью.

Клініка анафілактичної реакції безпосередньо залежить від тяжкості недуги. Прийнято виділяти 4 ступеня ураження:

  1. Легкий шок - порушення мінімальні, тиск знижений несуттєво. Хворий в свідомості, можлива сухість слизових, кашель, біль за грудиною.
  2. Середня тяжкість з'являється більш вираженими порушеннями. Тиск істотно знижується, турбує виражений страх, загальне нездужання, запаморочення. Буває набряклість Квінке, хворобливість в животі і попереку.
  3. Сильний шок - діастолічний тиск може впасти до 0. Пульс ниткоподібний, можливі судоми.
  4. Блискавична анафілаксія. Хворий весь час знаходиться без свідомості, відсутній пульс і тиск. Якщо проявилися характерні для анафілактичного шоку симптоми, невідкладна допомога повинна надаватися в перші хвилини нападу.

Купірування симптомів і стабілізація стану - головні складові боротьби з патологією. Перші хвилини після виходу з шоку важкі. Хворі відчувають загальну слабкість, млявість і загальмованість. Після купірування гострої клініки можливі ускладнення у вигляді астми, рецидивуючої кропив'янки, алергічного дерматиту.

Особливості діагностики стану

Анафілактоїдний процес виявити нескладно. Діагноз встановлюють за характерною клініці. Зробити це потрібно негайно, тому на збір скарг та лабораторну діагностику часу не витрачають. Беруть до уваги лише ситуацію, що викликала стан.

Враховують тяжкість стану, функціонування головних органів. Візуально відзначають ясність свідомості, наявність рефлексів, характер дихання. Визначають наявність і частоту пульсу, тиску. Після стабілізації стану і ліквідації ознак анафілактичного шоку важливо провести детальну діагностику. Це допоможе уточнити діагноз, виключивши недуги з подібною клінікою.

В основі правильного, комплексного обстеження - повна алергологічна діагностика. Вона включає обов'язкове виявлення триптази і ІЛ-5, імуноглобулінів. Надалі потрібно постановка шкірних проб, адже алергія може виникнути в будь-який момент.

Анафілаксію потрібно відрізняти від інших станів, що можуть провокувати різкі падіння тиску, проблеми зі свідомістю, диханням і роботою серця. В першу чергу проводиться диференціальна діагностика з септичним шоком, тромбоемболією легеневої артерії.

Невідкладна допомога при нападі

Анафілаксія - стан, що загрожує життю людини. Від швидкості та адекватності допомоги залежить вірогідність результату. Тому при перших підозрах на реакцію рекомендується викликати швидку допомогу. Лікувати хворого потрібно відразу. Родичі осіб, що входять до групи ризику, повинні знати, що робити в подібній ситуації.

Розвиток недуги відбувається стрімко. Необхідно виключити контакт потерпілого з алергеном. Ін'єкцію ліки потрібно припинити, на кінцівку накласти джгут, щоб мінімізувати надходження алергену в кровотік. Хворого укладають на бік, фіксують мову, щоб запобігти його западання.

Тільки фельдшер швидкої допомоги повинен вводити пацієнту ліки, тому терапія призначається після приїзду бригади. Хворому після огляду вводятьпарентерально «Адреналін», «Мезатон». Для боротьби з шоком обов'язково вводять антигістамінні ще на догоспітальному етапі. Іноді потрібні гормони, бронхолитические елементи, протисудомні ліки.

Тактик купірування стану є кілька, в кожному конкретному випадку підбирається найбільш підходяща схема. Захід з надання допомоги повинно відразу полегшити самопочуття хворого. Протишокових набір медикаментів є в кожній машині швидкої допомоги.

Як стверджують фахівці, реакція не завжди виявляється летальною. Успіх виживання безпосередньо залежить від своєчасності і правильності надання долікарської допомоги. Тому, опинившись поруч з людиною, у якого раптово з'явилися ознаки цієї патології, головне - не розгубитися, зробивши все можливе для порятунку життя.

Всім постраждалим поле епізоду шоку потрібно комплексна діагностика. Необхідно обстеження у невролога і гінеколога, щоб вчасно визначити ускладнення після алергічного ураження. Всі хворі, в анамнезі яких був один напад анафілаксії, обов'язково знаходяться на обліку у алерголога. Вони повинні періодично обстежуватися.

Методи попередження шоку

Розглядається стан не можна допускати. Не завжди це залежить від самої людини, якщо мова йде про укуси комах або про заборонені речовини, які не вказують на етикетках. Найчастішою причиною шоку вчені називають пеніциліни і інші медикаменти.

Кращий спосіб попередити будь-які проблеми - вводити ліки тільки за чіткими показаннями фахівця. Перед першим введенням медикаменту обов'язково проводять шкірну пробу, щоб вчасно виявити гіпосенсибілізацію до речовини.

Анафілактичний шок - небезпечна і стрімко розвивається патологічна реакція на алерген. Патологічний стан може мати негативні наслідки. Тому потрібно володіти інформацією про патогенез анафілактичного шоку у дітей і дорослих, відрізняти клінічну картину від симптомів інших недуг, вміти надавати першу допомогу при шоці.

Категорія:

Здоров'я