Атеросклероз є основною причиною порушень мозкового кровообігу. У хворого нерідко розвивається ішемічний інсульт з лівого боку. Наслідки удару проявляються осередковими симптомами, розладом мови і функцій кори головного мозку. У пацієнта з'являються парези, блефароспазм, спастичний стан м'язів. При великому інфаркті лівої півкулі розвиваються набряк мозку, гіпотонія м'язів, розлад свідомості.

Біль центрального генезу

Наслідки ішемічного інсульту з правого боку залежать від ступеня ураження півкулі головного мозку і проявляються:

  • набряком мозку зі здавленням мозкового стовбура;
  • сопорозним станом;
  • комою.

У багатьох пацієнтів, які перенесли інсульт, з'являється больовий синдром. Периферичні неприємні відчуття виникають на стороні вогнища ураження, страждають великі суглоби паралізованою кінцівки, з'являється хворобливий м'язовий спазм.

Наслідки інсульту при паралізації лівої сторони проявляються:

  • вогнищевоюсимптоматикою;
  • парезом погляду;
  • набряком головного мозку.

Центральна постинсультная біль характеризується неприємними відчуттями, що виникають у відповідь на дотик або вплив температури. Пацієнт страждає від вегетативно-трофічних розладів:

  • набряку підшкірної клітковини;
  • зміни забарвлення і росту волосся;
  • розвитку остеопорозу.

Через кілька тижнів відзначається наростання болю і слабкості в лівих кінцівках. Перебіг інсульту ускладнюється розвитком тромбозу, що супроводжується пекучим болем в руці і нозі. Кінцівки збільшуються в розмірах, знижується м'язова сила.

Інфаркт головного мозку в лівій півкулі викликає поява відчуття оніміння в правій половині тулуба, порушення чутливості в кисті і стопи.

Для профілактики ускладнень хворому призначають терапію:

  • антиагрегантами;
  • препаратами, що знижують артеріальний тиск;
  • статинами;
  • антикоагулянтами.

Для зменшення больового синдрому пацієнт приймає Амитриптилин або финлепсин. Ліки перешкоджає поширенню пекучого болю, усуває набряк гомілки та нижньої третини лівого стегна.

Тромбоз вен є серйозним ускладненням інсульту, в кістковій тканині паралізованою кінцівки розвивається остеопороз.

Інфаркт мозку у молодих

Важкий ішемічний інсульт нерідко виникає у пацієнтів, що мають схильність до розвитку гострої патології. У молодої жінки нерідко з'являються ознаки ураження лівої півкулі головного мозку:

  • слабкість в кінцівках;
  • мовні розлади.

Ускладненням ішемії в правій лобній ділянці є пригнічення свідомості, недоступність контакту, лівобічний парез. Нерідко наслідки інсульту у молодого пацієнта проявляється глибоким оглушением, а відновлення функцій самостійного дихання відбувається лише на 11 добу хвороби.

Часті наслідки гострого захворювання:

  • двостороння пневмонія;
  • тромбоз яремної вени;
  • порушення функції печінки.

Без проведення екстреної терапії пацієнту не вдається зберегти життя, і лише вчасна профілактика перешкоджає розвитку вторинного ішемічного інсульту.

Небезпечним наслідком у молодих пацієнтів є набряк головного мозку, розвиток множинних розладів і ускладнень:

  • інфаркту міокарда;
  • тромбофлебіту;
  • тромбоемболії внутрішніх органів.

При ураженні лівої півкулі прогноз набагато гірше, ніж при стовбурових інфаркті, ускладненому зміщенням підстави головного мозку.

Психічні розлади

При інсульті головного мозку з лівого боку часто розвиваються такі явища, як астенічний і депресивний синдроми. Наслідки проявляються руховими порушеннями з психопатичними компонентом.

У пацієнта з'являються неврозоподібні розлади:

  • дратівливість;
  • збудливість;
  • тривожність;
  • недовірливість.

Бурхливі емоційні прояви властиві пацієнтам з ураженням лівосторонньої гемісфери.

Правобічний інсульт викликає у людини апатію. Хворі похилого віку гармонійно сприймають свій стан, у них рідше виникають:

  • тривожність;
  • іпохондрія;
  • недовірливість.

В період реабілітації при правобічної локалізації інсульту пацієнт скаржиться на підвищену тривожність і неврастенію, може проявляти агресію і нетерпимість до оточуючих.

Підвищена збудливість часто супроводжується сльозливість, яка була невластива хворому.

спастичность м'язів

Поразка лівої півкулі призводить до розвитку постінсультного спазму м'язів. В цьому випадку турбують:

  • контрактури;
  • синдром больового плеча.

Зміна м'язового тонусу проявляється гіпотонією, що змінюється гіпертонією, і розвитком спастичності м'язів.

У хворого виникають:

  • парези або параліч;
  • постинсультная біль;
  • сенсорна недостатність.

При лівосторонньому інсульті виникає важкий спазм. Він посилюється в тому випадку, якщо на тілі утворюються пролежні, виразки або приєднується інфекція органів сечостатевої системи.

Наслідки інсульту у вигляді м'язового спазму з'являються через 6 тижнів від початку хвороби. У деяких пацієнтів вони виникають через рік після інсульту.

Хворий відзначає підвищення тонусу м'язів, посилення сухожильних рефлексів. Відбуваються зміни в м'яких тканинах, формуються контрактури.

При цьому уражаються такі групи м'язів:

  • згиначі руки;
  • розгиначі ноги;
  • приводять м'язи плеча.

Хворий скаржиться на неможливість прийняття певної пози, порушення дрібної моторики, погіршення ходьби, неможливість одягання і виконання гігієнічних процедур.

порушення сечовипускання

Лівобічний параліч проявляється порушеннями в роботі детрузора:

  • затримкою виведення урини;
  • нетриманням сечі.

Важкі порушення виникають у пацієнтів в будь-які терміни після інсульту. Гостра затримка виведення урини з'являється через кілька годин в результаті розвитку шоку. У деяких випадках самостійне випорожнення міхура не відновлюється навіть після виписки з лікарні.

Наслідки лівостороннього інсульту проявляються нездатністю людини висловити необхідність спорожнення міхура, так як розвиваються когнітивні порушення, відсутня мова. Затримка сечовипускання може бути викликана наступними факторами:

  • захворюванням передміхурової залози;
  • прийомом ліків.

У важких пацієнтів порушена функція накопичення урини. Через 1 рік після удару багато хто не може повідомити про необхідність спорожнення детрузора.

При правостороннем інсульті розвиваються симптоми прискореного сечовипускання. У хворого виникає безсоння, депресія.

вестибулярне відновлення

Ефективне лікування наслідків інсульту лівого боку дозволяє ліквідувати запаморочення і порушення рівноваги. У пацієнта після удару знижується якість життя, соціальна активність, підвищується тривожність. Він відчуває запаморочення, що виникає при нахилі голови в бік.

Лікування патології полягає в проведенні фізичної реабілітації. Лікарі рекомендують прийом Бетагістину гідрохлориду та виконання нескладних вправ: нахилів голови і тулуба в сторони 3 рази на добу протягом 1-2 тижнів.

У хворого довго зберігаються:

  • порушення статичної рівноваги;
  • ністагм;
  • запаморочення;
  • нудота.

При ураженні вестибулярного апарату пацієнт скаржиться на неможливість зберігати рівновагу в спокої, зниження активності.

Рекомендується користуватися спеціальними засобами:

  • ходунками;
  • тростиною;
  • вестибулярним імплантатом.

Тривалі курси терапії відновлюють рівновагу у пацієнтів, які перенесли інсульт. Хворому рекомендують вправи:

  • замісні;
  • адаптаційні;
  • гімнастику, спрямовану на поліпшення і стабілізацію погляду.

Вправи виконують 5 разів на день протягом 1-2 тижнів.

Лікування когнітивних дисфункцій

Після ішемічного інсульту протягом 3 місяців може розвиватися важка деменція, відсутні мова і пам'ять. Множинна патологія перешкоджає адаптації хворого в суспільстві. У деяких пацієнтів важка патологія з'являється через 1 рік після перенесеного паралічу.

У літньому віці когнітивні порушення розвиваються в залежності від багатьох факторів:

  • віку;
  • рівня освіти;
  • артеріальної гіпертензії;
  • діабету;
  • захворювань серця.

Шкідливі звички підвищують ризик розвитку повторного інсульту.

Хворому призначають ефективну терапію:

  • гіпотензивні лікарські засоби;
  • дієту;
  • статини;
  • вітаміни В₆, B₁₂;
  • фолієву кислоту.

Фізична реабілітація усуває поведінкові порушення. Призначають ноотропні ліки, що володіють таким ефектом:

  • метаболічним;
  • судинним.

Постінсультні відсутність мовлення лікують препаратом Мемантин. Ліки Цераксон зменшує набряк мозку, сприяє усуненню психічних порушень.

рання реабілітація

Відновлення втрачених функцій починається з організації догляду за хворими на ранніх етапах і проведення контролю над фізіологічними функціями:

  • сечовипусканням;
  • дефекацією;
  • прийомом їжі.

Хворому проводять лікування положенням, вчать користуватися приліжкові туалетом, підбирають дієту, стежать за кількістю випитої рідини.

Паралізованою кінцівки надають зручне положення. У ранньому періоді інсульту з'являються поперхіванія при ковтанні їжі. Наслідки небезпечні для хворого, у нього нерідко розвиваються такі патологічні стани:

  • аспіраційна пневмонія;
  • гіпертонічний криз;
  • асфіксія;
  • втрата свідомості;
  • кома.

Лікування наслідків в ранньому періоді направлено на відновлення гемодинаміки, ліквідацію набряку мозку.

Для терапії застосовують препарати:

  • антиоксиданти;
  • нейропротектори;
  • антигіпоксичні кошти.

Для відновлення згортання крові використовують антиагреганти. Спастичность м'язів усувають за допомогою ліків:

  • толперизону;
  • Баклофен.

Якщо пульс починає вчащати, з'являється запаморочення, підвищується тиск, призначають ліки:

  • Кардіомагніл;
  • Тромбоцитопенія АСС.

Для запобігання ускладнень на 1 етапі реабілітаційних заходів проводять сеанси дихальної гімнастики, кинезотерапию, профілактику порушення цілісності шкірних покривів.

Пролежні і пневмонія

У хворого, тривалий час знаходиться в ліжку, на шкірі з'являються мокнучі ділянки, виразки. Пролежні вражають крижі, область ліктів, п'яти, потилицю. Для запобігання небезпечних наслідків кожні 2 години змінюють положення пацієнта (поза Сімса, Фаулера).

Під куприк підкладають гумовий круг, використовують протипролежневі матраци. В стадії ішемії виразково-некротичні ділянки обробляють камфорним складом, який поліпшує постачання тканин кров'ю.

У разі розвитку поверхневого некрозу використовують:

  • 5% р-р перманганату калію;
  • 2% р-р брильянтового зеленого.

Для попередження розвитку тромбозу гомілки застосовують еластичні бинти, укладають паралізовані кінцівки в піднятому положенні.

Для того щоб не допустити розвитку запалення легенів, провітрюють приміщення, регулярно перевертають хворого, годування здійснюють тільки в положенні сидячи. Пацієнта навчають стояння і ходьби.

Для запобігання соціальної дезадаптації проводять терапію зайнятості на дому. Хворий тренує паралізовану руку, повністю змінює спосіб життя, знаходить взаєморозуміння з родичами.

Багато наслідки ішемічного інсульту можна полегшити в тому випадку, якщо пацієнт виконує рекомендації лікаря, відвідує заняття в стаціонарі і поліклініці протягом двох років після гострого стану.

Категорія:

Здоров'я