Як правило, додаткова хорда лівого шлуночка виявляється при проведенні планових обстежень і викликає масу хвилювань у батьків малюка. Серед усіх патологій серця цей дефект зустрічається найбільш часто. Але не слід піддаватися паніці. Досить часто малюк просто «переростає» патологію. Однак, що представляє собою і чим небезпечна аномальна хорда лівого шлуночка, знати все ж варто.

Особливості людського серця

Щоб розібратися в суті проблеми, необхідно розуміти механізми переміщення крові в серце і його анатомію. При нормальній роботі органу кров надходить у шлуночки з передсердь. Переміщення крові регулюють особливі клапани, розташовані між передсердями і шлуночками. Розкриття клапанів відбувається при скороченні тонких сухожиль, що знаходяться в шлуночках. Ці сухожилля і називаю хордами. При їх розслабленні клапанні стулки замикаються і потік крові припиняється, а під час скорочення хорд стулки відкриваються і потік крові з передсердь у шлуночки поновлюється.

Не варто думати, що здорове серце має тільки дві хорди, а додаткова є третьою. Справа в тому, що цих структур в шлуночках нормального серця набагато більше, проте всі вони мають однакову товщину і будова. Іноді внаслідок якихось причин формуються нетипові (додаткові) хорди, які прикріплюються до шлуночку тільки одним кінцем і не беруть участь у відкритті клапанів. Подібні освіти іменуються аномальними або помилковими хордами.

причини формування

Формування зайвих хорд відбувається у внутрішньоутробному періоді при закладці серця. Основна причина появи цього дефекту закладена в геномі. Причому в 90% випадків наявність такої хорди передається по лінії матері.

Крім того, доведено, що причинами появи аномалії є такі несприятливі фактори під час виношування дитини:

  • вживання спиртовмісних напоїв або тютюнопаління в першому триместрі;
  • погана екологія;
  • стресові ситуації;
  • інфекційні патології, перенесені при вагітності;
  • неповноцінне або недостатнє харчування;
  • ослаблений імунітет жінки;
  • надмірні фізичні навантаження.

Розвиток серця і, відповідно, його аномалій, відбувається на 5-6 тижнях вагітності. А тому для запобігання формування різних дефектів вагітна жінка повинна дотримуватися правильного способу життя і відвідувати жіночу консультацію.

Класифікація шлуночкових хорд

Додаткова хорда в серці може виникнути в будь-якому з шлуночків, проте 95% всіх аномальних хорд - лівошлуночкові (ДХЛЖ) і лише 5% - правошлуночкові.

Виділяють наступні види хорд:

  • відповідно до кількості: поодинокі (70%) і множинні (30%);
  • в залежності від місця розташування: правошлуночкові (5%) і лівошлуночкові (95%);
  • відповідно напрямку тканини: поперечні, діагональні (косі), поздовжні;
  • відповідно до галузі прикріплення: базальні, верхівкові і серединні;
  • відповідно до порушеннями гемодинаміки: гемодинамически незначущі (один з варіантів норми, на кровотік ніяк не впливають, виявляються в ЛШ у вигляді поодиноких тяжів) і гемодинамічно значущі (чинять негативний вплив на кровотік, що може позначитися на роботі серця в загальному).

природні структури

Присутність цієї структури - умова нормально функціонуючого клапанного апарату серця. Природні нитки (хордальний апарат) перешкоджають зворотному току крові, завдяки своїм скорочень і, відповідно, забезпечують правильне переміщення крові з передсердь у шлуночки.

Помилкові (АРХ) освіти

Наявність аномально розташованих тяжів не рахується небезпечною патологією, адже подібні хорди (ЛХЛЖ) скріплені зі стінкою шлуночка лише одним кінцем, а значить, на відкриття / закриття клапанів ніяк не впливають. Трапляється, що при повторному дослідженні через деякий час неправдиву хорду не знаходять, або, у міру зростання дитини, вона подовжується і вростає в клапан. У цих випадках говорять, що малюк переріс цю проблему.

аномальні нитки

Подібні освіти мають неправильне будова, внаслідок чого можуть порушувати роботу серця. Наявність такого дефекту неможливо вилікувати за допомогою препаратів. Лікарські засоби при цьому є лише симптоматичними (тобто спрямовані на усунення негативної симптоматики і підтримують нормальне функціонування серця). Діти з аномальними хордами в лівому шлуночку потребують спостереження доктора і обмеження будь-яких стресових ситуацій і перенавантаження.

Клінічні прояви недуги

При наявності одиничної додаткової хорди в серце у дитини ніяких симптомів, як правило, не виникає. Якщо ж дефект множинний або локалізується в правому шлуночку, то батьків можуть насторожити наступні симптоми:

  • швидка стомлюваність (від фізичних і розумових навантажень);
  • прискорений пульс;
  • наявність запаморочень;
  • слабкість;
  • зниження витривалості;
  • аритмії;
  • відчуття поколювань в серці;
  • плаксивість, дратівливість та інші ознаки лабільності психоемоційного стану;
  • розлади в опорно-руховому апараті;
  • порушення функціонування травних органів.

Останні два пункти є ознакою виниклих ускладнень і маніфестується в основному в підлітковому віці в період інтенсивного росту.

Варто відзначити, що новонароджені з додатковою хордою в порожнині лівого шлуночка зазвичай відчувають себе добре, а перші симптоми виникають в шкільному або підлітковому віці.

Діагностичні заходи при ДХЛЖ

Діагностика додаткової хорди лівого шлуночка у дитини починається з аускультації. При наявності подібної аномалії при вислуховуванні серця визначаються нетипові шуми. Після цього лікар направляє дитини на проходження: ЕКГ, ЕхоКГ та моніторингу за Холтером для підтвердження діагнозу. Потім малюка ставлять на облік у кардіолога і повторюють обстеження кілька разів за рік.

Найбільш часто подібні аномалії виявляються у немовлят, так як в маленькому серці шуми вислуховуються набагато краще, ніж в дорослому, і при проведенні планового ЕхоКГ.

У висновку ЕхоКГ може бути вказаний діагноз: ДТЛЖ (додаткова трабекула в лівому шлуночку), так само відноситься до малих серцевим аномалій. Незважаючи на те що анатомічно трабекули є інший міокардіальний елемент, у висновках їх зазвичай також називають хордами.

Небезпека і ймовірні наслідки

Для переважної більшості маленьких пацієнтів наявність ДХЛЖ не представляє собою ніякої небезпеки і ніяк не впливає на якість життя. У деяких випадках подібні утворення можуть «розсмоктуватися», тобто в міру зростання серця хорда зміщується і більше не візуалізується при УЗД.

Гемодинамічно значущі освіти здатні порушувати функції серця. Вкрай рідко нелікованих хорди можуть призводити до виникнення ендокардиту, ішемічного інсульту, тромбофлебіту і так далі.

При множинних додаткових нитках можливі порушення в роботі сечовидільної, травної та опорно-рухової систем.

У випадках коли серцева хорда є ознакою недорозвиненою сполучної тканини, пацієнти мають високий зріст, гіпермобільність суглобів, худорлявої статури, проблеми в нирках і шлунково-кишкового тракту, кісткові деформації.

Лікарська терапія

Терапія дітям з ДХЛЖ показана тільки у випадках клінічних проявів недуги, наприклад, якщо дитина скаржиться на дискомфорт у грудях. Крім того, медикаменти призначаються при виявленні порушень ритму.

Вкрай рідко, якщо помилкова хорда аномально захоплює провідні серцеві шляху, її руйнують за допомогою холоду або січуть.

Для нормалізації обмінних процесів в серцевих тканинах, харчування міокарда і поліпшення провідності призначаються:

  • калію оротат;
  • «Пірацетам»;
  • «Магне В6»;
  • «Убихинон»;
  • «Панангин»;
  • «Актовегін»;
  • «L-карнітин»;
  • «Магнерот» та інші.

Крім того, діткам з подібною аномалією необхідний особливий режим, що включає:

  • збалансоване харчування;
  • часте перебування на повітрі;
  • щоденну зарядку;
  • загартовування;
  • обмеження стресів;
  • правильний режим дня;
  • своєчасна терапія виникають захворювань;
  • помірні фізнагрузкі (біг, плавання, гімнастика) і рухливі ігри.

Діти, що мають додаткову хорду, обов'язково спостерігаються кардіологом і періодично проходять обстеження.

Не слід «закривати» малюка від навколишнього світу, найімовірніше, що він переросте цю патологію. У будь-якому випадку дитина може вести повноцінне життя. Надалі юнаки з такою патологією цілком можуть служити в армії, а дівчата без проблем виносити і народити здорову дитину.

Категорія:

Здоров'я