Ліки можуть викликати різні побічні ефекти, в тому числі і алергічні реакції. Приблизно кожен четвертий дорослий чоловік відчував хоча б раз в житті небажану реакцію на препарат. Антибіотики і анальгетики є найбільш поширеними засобами, що викликають алергію на ліки. Вона розвивається в результаті непереносимості організмом речовин, що входять до складу цих препаратів.

особливості захворювання

Будь-який препарат може викликати алергічну або псевдоалергічну реакцію яка, як правило, проявляється на шкірі у вигляді почервоніння або висипки. Процес здатний торкнутися і слизові оболонки. У важких випадках виникають проблеми з диханням і кровообігом, а також анафілактичний шок.

Незважаючи на аналогічну клінічну картину, дві третини небажаних відповідей організму на ліки не можуть бути віднесені до алергічних процесів. Якщо алергія не виявляється за допомогою діагностики, хоча симптоми не можна відрізнити від симптомів алергічного захворювання, це називається псевдоаллергической реакцією. Найчастіше організм людини відповідає алергією на знеболюючі препарати. Найбільш поширеними тригерами непереносимості ліків є:

  • антибіотики (частіше пеніцилін);
  • болезаспокійливі і ревматичні засоби (НПЗЗ), такі як ацетилсаліцилова кислота або ібупрофен;
  • рентгеноконтрастні засоби;
  • місцева анестезія;
  • ліки для лікування раку (хіміотерапія);
  • ліки для епілепсії;
  • психотропні препарати (антидепресанти або нейролептики);
  • інгібітори для зниження артеріального тиску;
  • добавки в ліках.

Препарати, що потрапляють в організм людини через ін'єкції або шкіру, частіше викликають алергічні реакції.

Алергія на ліки, на відміну від харчової алергії, частіше зустрічаються у дорослих людей. Жінки більше страждають від них, ніж чоловіки. Певні генетичні зміни або вірусні захворювання, такі як ВІЛ, підвищують сприйнятливість до ліків.

Негайні, пізні і перехресні реакції

Симптоми негайної алергічної реакції проявляються в так званих анафілактичних реакціях. Вони впливають на шкіру, дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт і серцево-судинну систему. Більш важкі реакції можуть привести до проблем дихання, кровообігу і до анафілактичного шоку.

Симптоми зазвичай дуже гострі, можуть швидко прогресувати і загрожувати життю. Вони виникають в залежності від дозованої форми препарату, як правило, протягом 30-60 хвилин після прийому всередину. Ознаки негайної реакції:

  • почервоніння шкіри;
  • висип з плямами;
  • пухирі;
  • свербіж;
  • набряк слизових оболонок;
  • утримання води в тканини (набряки).

Серйозна реакція (анафілактичний шок) може викликати респіраторний дистрес, порушення свідомості або навіть зупинку серця.

Пізні реакції проявляються у вигляді висипу і стають помітні через кілька годин або днів після прийому ліків. Цей стан зустрічається частіше. Воно, як правило, не представляє загрози для життя і лікується без наслідків. У важких формах пізньої реакції можуть бути задіяні внутрішні органи, такі як печінка, легені і нирки.

Особливо важкими і потенційно небезпечними для життя реакціями на ліки є токсичний епідермальний некроліз і лікарська висип з еозинофілією і системними симптомами. Тригерами для таких реакцій можуть бути протиепілептичні лікарські засоби, препарати для подагри, сульфонамідні антибіотики або антиретровірусні засоби, необхідні для лікування ВІЛ-інфекції. Але такі серйозні наслідки дуже рідкісні.

Перехресна реакція означає, що взаємодія препарату відбувається не тільки з конкретним лікарським засобом, але і з іншими медикаментами, які є структурно пов'язаними або мають подібні властивості. При алергічних реакціях імунна система людини може реагувати на різні групи речовин, які схожі за структурою. Також перехресні реакції можуть виникати, коли препарати мають подібний механізм дії (наприклад, різні нестероїдні протизапальні препарати).

Основні симптоми хвороби

Існує кілька типів реакцій на ліки, які засновані на різних механізмах. Приблизно їх можна розділити на імунологічні і неиммунологические реакції.

Імунологічні включають класичну алергічну і інші реакції, в яких бере участь імунна система, наприклад, пряма активація імунних клітин лікарським засобом. Неіммунологіческімі включає в себе неаллергические (псевдоалергічні) реакції, а також генетично певні зміни ферментів, які призводять до порушення розпаду препаратів. Слід також зазначити, що ризик розвитку алергії залежить від способу введення: він найменш пов'язаний з таблетками або краплями і набагато вище при ін'єкції з місцевим застосуванням.

В основному між сьомим і дванадцятим днем ​​(з попередньої сенсибилизацией протягом 48 годин) після прийому всередину при лікарської алергії симптоми проявляються наступним чином: з'являються червоні, часто сверблячі плями (зазвичай на тулубі і обличчі, рідше на долонях і підошвах). Додатково можуть бути порушені слизові оболонки і внутрішні органи. Симптоми починаються негайно або через годинник, дні, іноді навіть через кілька тижнів після початку лікування. Алергія на ліки за симптомами нагадує харчову алергію.

діагностика патології

Важливою складовою діагнозу є історія хвороби, в якій фіксуються симптоми і перебіг підозрілої лікарської реакції. Тісний тимчасова взаємозв'язок між вживанням ліків і відповідями організму на них передбачає ймовірну алергію на ліки. Діагностика утруднена, якщо пацієнт приймав відразу кілька ліків або коли хвороба викликають симптоми, схожі з реакціями на ліки.

Якщо лікар підозрює алергію на ліки, він може при деяких обставинах зробити ще одну діагностику. Прояснення особливо важливо, якщо потрібна нова терапія або подальше лікування відповідним ліками.

Для деяких препаратів існують певні тести на шкірі (внутрішньошкірні, на укол і т. Д.). Аналізи крові грають другорядну роль у виявленні лікарської алергії. У разі алергічних реакцій пізнього типу можуть знадобитися аналізи крові, при яких лікар може виявити залучення внутрішніх органів.

Якщо тригер не може бути ідентифікований вищезгаданими способами, може бути доцільним провести тест на провокацію. Це означає, що пацієнт в контрольованих умовах і при медичному спостереженні отримує ліки, на яке була відповідь організму. Однак такі тести не підходять, якщо можуть виникнути неконтрольовані загрозливі симптоми.

У першій розмові про індивідуальну історії хвороби лікар задає такі питання:

  1. Коли з'явилися симптоми?
  2. З тих пір симптоми змінилися або вони погіршилися?
  3. Чи були раніше подібні скарги?
  4. Чи існують супутні захворювання?
  5. Чи є близькі рідні зі схожими симптомами?
  6. Які препарати приймалися з тих пір, коли і в якій дозуванні?
  7. Чи були раніше будь-які реакції після прийому ліків?
  8. Якщо прийом ліків був припинений: зменшилися симптоми?

Головна увага приділяється тим препаратам, які приймалися за останні чотири тижні до появи симптомів. Часто ці кошти відповідають за симптоми, навіть якщо вони спочатку переносилися легко протягом декількох днів.

Після зникнення симптомів і припинення прийому препарату пацієнт повинен пройти алергологічний тест. Алергія може бути викликана не тільки активним інгредієнтом конкретного препарату, але також допоміжними речовинами і добавками, що містяться в ньому (барвниками, консервантами).

Алерголог використовує аналізи крові, тести шкіри і трансформації лімфоцитів. Але оскільки ці дослідження були стандартизовані тільки для декількох речовин, таких як пеніциліни і місцеві анестетики, вони часто не дозволяють зробити остаточний висновок.

У разі позитивної відповіді на шкірний тест можна дійсно припустити, що пацієнт сенсибилизирован до тестованого речовини; якщо реакція відсутня, сенсибілізація не може бути виключена. Таким чином, для з'ясування залишається тільки тест на провокацію. Під медичним наглядом лікарський препарат спочатку застосовується в дуже малій дозі, яка може бути повільно збільшена.

Недоліками провокаційного тесту є те, що він не є нешкідливим. Якщо в минулому відзначався серйозний алергічний шок, тест слід робити тільки в клініці з відповідною невідкладною допомогою.

Одним з варіантів алергії на ліки є так звана фіксована лікарська реакція. Це відбувається після прийому певних ліків, особливо нестероїдних протизапальних препаратів або снодійних.

Так як побічні дії лікарського засобу іноді можуть викликати ті ж симптоми, що і деякі захворювання, інші причини слід розглядати в додаток до препарату. Запальні зміни на великих ділянках шкіри відбуваються, наприклад, при дитячих захворюваннях, таких як кір, краснуха, скарлатина. На відміну від симптомів, пов'язаних з ліками, ці поразки шкіри викликані мікроорганізмами (бактеріями і вірусами).

терапевтичні методи

При виникненні небажаних наслідків після прийому препарату потрібно негайно звернутися до лікаря або викликати невідкладну медичну допомогу (особливо якщо раніше була серйозна реакція або алергічний шок). Потрібно ідентифікувати засіб, яке викликає симптоми, і негайно припинити його прийом.

При лікарської алергії лікування залежить від тяжкості симптомів. При сильному свербінні застосовують антигістамінні препарати. Поразки шкіри зазвичай гояться протягом одного-двох тижнів при правильному лікуванні, але при важких станах це може зайняти набагато більше часу. При дуже важких алергічних симптомах пацієнти можуть потребувати подальшого лікування у відділенні інтенсивної терапії.

Симптоми негайної реакції можна лікувати за допомогою кортизону або антиаллергических ліків. При більш сильних симптомах застосовуються ін'єкції адреналіну і кортизону.

При алергії на ліки лікування передбачає відмову від медикаментозного засобу, якщо воно не є абсолютно необхідним або доступні інші ефективні препарати. Останнє, як правило, відноситься до антибіотиків або анальгетиків. Складніше, коли людина залежить від конкретного препарату і немає відповідних альтернатив або коли можливі альтернативи мають інші ризики.

Іноді препарат, що викликає алергію, незамінний для лікування і не має аналогів (наприклад, при лікуванні раку або серйозних інфекцій). У таких випадках активний інгредієнт спочатку застосовується під наглядом лікаря в низьких дозах, потім доза повільно збільшується. Весь цей час ведеться спостереження, як організм переносить препарат. Ця процедура може забезпечити тимчасову толерантність до препарату, але вона не є цілком безпечною.

Категорія:

Здоров'я