Реакція Манту - це найточніший спосіб виявлення туберкульозу у дитини. Вона не несе ніякої небезпеки в плані інфікування організму дитини, але іноді провокує гіперергічну реакцію. Це лякає батьків, у яких дітки страждають від алергічних реакцій. Тати та мами невпевнені, чи можна робити манту при алергії.

З сумнівами можна впоратися, дізнавшись правила постановки проби, показання та протипоказання, а також ознайомившись з рекомендаціями лікарів.

туберкулінова проба

Щеплення Манту насправді не є щепленням. Вона не здатна дати дитині імунітет від туберкульозу, але зате дозволяє виявити цю хворобу на ранніх стадіях. По суті, це проба, але в народі її вперто називають щепленням.

Щеплення від туберкульозу дитина отримує в пологовому будинку. Ця вакцина називається БЦЖ. Вона запобігає розвитку хвороби, якщо дитина була інфікована, але не знищує туберкульозну паличку в організмі. Малюк стає носієм інфекції, яка може активуватися при появі сприятливих умов.

Туберкулінова проба покликана визначити наявність або відсутність збудника в організмі дитини.

Проба Пірке проводиться з такою періодичністю:

  • Якщо дитина здорова і не мав контакту з особами, що хворіють на туберкульоз, тога проба робиться 1 раз в рік.
  • Коли малюк вступав в контакт з хворими людьми, тоді пробу роблять кожні 6 місяців.
  • У тих випадках, коли дитина постійно проживає з особами, хворіють на туберкульоз, тоді Манту роблять з періодичністю в 3 - 4 місяці.

Всім дітям, що ходять в дитячий сад або школу, манту ставлять в плановому порядку. В установа приїжджає лікар з медсестрою і після огляду вводить препарат хлопцям, які не мають протипоказань.

Сама проба проводиться наступним чином:

  • Лікар за допомогою інсулінового шприца, оснащеного найтоншої голкою, під шкіру вводить туберкулін.
  • У місці введення препарату виникає невелике здуття. Це нормальна реакція шкіри на вакцину.
  • Місце ін'єкції обробляється спиртом.

Раніше в школах і дитячих садах туберкулін вводили за допомогою спеціальних пістолетів, оснащених великими ємностями з препаратом. Пізніше від цього способу відмовилися, оскільки визнали небезпечним.

Після ін'єкції лікар попереджає дитини про те, що «гудзик» на шкірі не можна мочити, розчісувати і мазати кремами.

Через два дні проводиться повторний огляд з метою виявлення реакції. Вона може бути позитивною або негативною. Оцінку повинен проводити медик, але багато батьків самі хочуть знати, що показує проба.

Визначити ступінь реакції досить просто. Потрібно оцінити ступінь почервоніння і збільшення «гудзика» в розмірах. Робиться це за допомогою звичайної лінійки. При негативній реакції діаметр плями не повинен перевищувати 5 мм. При позитивній реакції діаметр припухлості перевищує 5 мм і навколо неї з'являється почервоніння шкіри.

Всі результати оцінки заносяться в медичну карту. Це дозволяє в подальшому порівняти результати проб за певний часовий період. Якщо вони не відрізняються, то все в порядку. Але коли є відрізняючи, тоді у лікарів з'являється привід додатково обстежити малюка.

Протипоказання до процедури

Позитивна реакція на Манту далеко не завжди вказує на наявність у дитини збудника захворювання. Нерідко збільшення папули є наслідком різних станів організму малюка. Це протипоказання, які повинні враховуватися при постановці туберкулінової проби. До них відносяться:

  • Невеликий термін після щеплення БЦЖ. У перший місяць після вакцинації антитіла в тілі дитини вкрай чутливі до Манту. Якщо зробити пробу в цей час, то реакція буде позитивною.
  • Наявність інфекційного захворювання або незначний період після одужання. Після перенесеної інфекції Манту можна ставити тільки через місяць. Ослаблена хворобою імунна система може невірно відреагувати на туберкулін. Більш того, може статися рецидив хвороби.
  • Непереносимість туберкуліну. Вона виявляється специфічними пробами, які повинні проводитися перед постановкою манту.
  • Загострення атопічного дерматиту, бронхіальної астми та інших серйозних алергічних реакцій. Якщо малюк алергік, то перед постановкою манту батьки повинні проконсультуватися з педіатром.
  • Епілепсія. Дітям з цією хворобою манту ставити заборонено.

Поява збільшеною в розмірах папули в зоні введення препарату може говорити як про позитивну реакцію, так і про легкій формі алергії на манту у дитини. Зазвичай в цих випадках малюка направляють на додаткове обстеження.

У тих випадках, коли розміри папули перевищують 1, 5 см і в її центрі з'являється зона некрозу, тоді лікарі однозначно говорять про гиперергической реакції на манту.

Причини хибнопозитивної реакції

На зміну розмірів і кольору папули впливає безліч факторів. Деякі з них стають причиною появи хибнопозитивної реакції. До них відносяться:

  • Проба була поставлена ​​малюкові, який мав протипоказання.
  • Незадовго до постановки проби Пірке дитина контактував з людиною, які хворіють на туберкульоз. Під час такого контакту в організм маленької людини могли потрапити палички Коха. Імунна система впоралася з ними завдяки вакцинації, зробленому в пологовому будинку, але при цьому були активовані специфічні антитіла. Вони-то і викликають псевдопозитивну реакцію. Якщо через деякий час зробити Манту повторно, то реакція виявиться негативною.
  • Генетична схильність. У деяких дітей є вроджена непереносимість таких компонентів Манту, як туберкулін і фенол.
  • Прийом деяких лікарських засобів під час проведення проби. Батьки до введення туберкуліну повинні попередити лікарів про те, що їх чадо приймає ліки.
  • Неправильний догляд за місцем введення препарату. Якщо дитина розчісує місце проби, заклеює її чимось, маже гелями або кремами, мочить, то реакція обов'язково буде позитивною. Коли чадо скаржиться на сильний свербіж, тоді йому потрібно дати таблетку антигістамінного препарату.
  • Неякісна проба. Таке трапляється дуже рідко. У деяких ампулах іноді туберкуліну або фенолу більше, ніж потрібно.

У дуже рідкісних випадках алергічна реакція на манту у дитини з'являється не через туберкуліну або фенолу, а через попадання в організм будь-якого іншого алергену. Разом з позитивною пробою на тілі з'являється висип.

Ризик розвитку позитивної реакції після туберкулінової проби підвищується у дітей, що мають будь-яку хронічну хворобу або проходили тривале лікування антибіотиками. Батьки таких малюків не повинні давати згоду на постановку проби в масовому порядку. Попередньо їм потрібно проконсультуватися з педіатром, щоб уникнути появи алергії на Манту.

симптоми патології

Непереносимість манту проявляється не тільки збільшеною і почервонілий папулою. При розвитку гиперергической реакції приблизно на 2-й день у дитини з'являються такі симптоми:

  • Підвищується температура тіла. Гіпертермія може досягати 39, 5 ° С.
  • виникає кашель
  • Набряклість слизових оболонок дихальних шляхів.
  • Утруднення дихання.
  • Пітливість.
  • Загальна слабкість.
  • Зниження апетиту.
  • Нудота і блювання.
  • Висипання на шкірі. Вони можуть бути представлені як класичної дрібної висипом, так і великими пухирями на різних ділянках тіла.

У важких випадках може розвинутися анафілактичний шок і набряк Квінке, але це відбувається вкрай рідко.

При появі симптомів алергії батьки не повинні панікувати. Потрібно просто викликати лікаря додому. Той оцінить стан дитини, дасть необхідні ліки і при необхідності направить на обстеження, після якого буде призначено лікування.

Діагностика алергії на манту

При появі позитивної реакції лікарі прагнуть зрозуміти, що її викликало. Насамперед вони прагнуть виключити туберкульоз. Для цього проводяться такі дослідження:

  • Загальний і біохімічний аналіз крові.
  • Аналіз сечі.
  • Рентгенографія органів грудної клітини.
  • Комп'ютерна томографія легенів.

У деяких випадках маленьким пацієнтам призначають лейкоцитарні тести.

Якщо наявність паличок шкіра в організмі не підтверджується, то лікарі з'ясовують причину алергічної реакції. Для цього проводиться консультація з алергологом, робляться прик-тести, можна визначити концентрацію іммуноглобулліна Е в крові маленького пацієнта.

За результатами цих досліджень ставиться остаточний діагноз і розробляється схема лікування.

Лікування гиперергической реакції

Дані про позитивні результати туберкулінових проб лікар повинен занести в прищепну карту дитини. Після цього призначається медикаментозне лікування. Місцева терапія не проводиться, так як вважається неефективною.

Як правило, дітям з алергією на туберкулін призначають такі препарати:

  • Антигістамінні засоби. Вони блокують гістамінові рецептори і зменшують симптоми алергії. До них відносяться Зіртек, Супрастин, Діазолін.
  • Жарознижуючі засоби. Їх призначають тільки, якщо температура перевищує 38.5 °. Дітям зазвичай дають Ібупрофен і Панадол.
  • Судинозвужувальні засоби. Вони показані при появі алергічного нежитю. До них відносяться Адріанол, Нафтизин.
  • Мазі, що знижують шкірне запалення. Дітям виписують цинкову мазь.

У тих випадках, коли гіперергічними реакція проявляється тільки збільшенням і почервонінням папули, тоді ніяких ліків дитині давати не потрібно. Слід просто відстежувати його стан. Якщо воно погіршиться, то потрібно викликати лікаря. Можливо, доктор госпитализирует малюка.

профілактичні заходи

Як правило, дізнатися про наявність алергії на туберкулін можна тільки зробивши пробу Пірке. Однак, батьки можуть звести до мінімуму ймовірність появи позитивної реакції. Для цього слід:

  • Перед постановкою проби проконсультуватися з педіатром. Той повинен з'ясувати, коли дитина останній раз хворів і якою хворобою, а потім визначити безпечні терміни проведення Манту.
  • Якщо дитина алергік, то за кілька днів до введення туберкуліну в шкіру потрібно почати давати малюкові антигістамінні препарати.
  • Після постановки проби потрібно простежити за тим, щоб чадо не мочило і не травмувало місце ін'єкції.

Туберкулінова проба в цілому безпечна процедура. Але батьки повинні пам'ятати про те, що вона здатна провокувати появу алергічних реакцій у ослаблених дітей. Якщо після вакцинації у дитини з'явилися симптоми алергії, то не потрібно займатися самолікуванням. Слід звернутися до педіатра.

Категорія:

Здоров'я