Панкреонекроз підшлункової залози - одне з ускладнень гострого панкреатиту, яке є основною причиною розвитку некротичного ураження клітин. При даній патології стан хворих різко погіршується. Ця хвороба часто призводить до загибелі пацієнтів, але шанси на позитивний результат є. Вони залежать від декількох факторів: вік, тяжкість стану, розмір ураження, наявність інших захворювань і своєчасності терапії.

симптоми захворювання

Простіше кажучи, травний секрет не надходить в дванадцятипалу кишку, а продовжує перебувати в залозі, переварюючи власні тканини. Унаслідок цього процесу велика частина клітин гине, що і провокує появу некротичного панкреатиту.

Викликане панкреатитом, захворювання протікає вкрай важко і зачіпає хвіст залози, але може вразити і інші органи і тканини. Часто симптоми прогресують настільки швидко, що хвора людина, гине вже через кілька годин.

Причини появи захворювання

Існує безліч різних чинників, які стають причиною появи патології. У більшості випадків ураження відбувається через зловживання спиртними напоями або сильним отруєнням токсичними речовинами. Якщо у людини є панкреатит через хронічного зловживання алкоголем, некроз підшлункової залози може розвинутися дуже швидко.

Також на виникнення панкреонекрозу впливають такі чинники:

  • Часте переїдання.
  • Ожиріння.
  • Хронічні види інфекцій.
  • Травмування.
  • Паразитарні інвазії.
  • Неправильне функціонування сфінктера Одді.

Некроз шлунка може бути пов'язаний з вродженими аномаліями організму. Також причиною стає прийом деяких груп препаратів.

Вкрай рідко ендоскопічні маніпуляції бувають основним фактором, що спровокував панкреонекроз. До групи ризику входять люди, які мають хронічні патології печінки або підшлункової залози, наркомани, які вживають саморобні речовини.

Класифікація та ознаки

Некроз тканин, який почався через перериванія виробляють людські ферментами власних тканин, перші кілька діб проходить без інфекції. Коли явних пошкоджень не спостерігається, у людини діагностується стерильний панкреонекроз. Якщо вчасно не почати терапію, до некрозу приєднуються хвороботворні мікроорганізми.

За особливостями течії виділяються жировий некроз підшлункової залози. Це захворювання характеризується вкрай повільним прогресом. Також існує геморагічний тип патології, який з'являється через ферментів протеази, що впливають на білкові структури.

За площею поширення руйнівний процес може бути локальним, тобто вражаючим тільки одну анатомічну область органу. Не менш часто фіксуються тотальний тип некроз, який руйнує весь орган цілком, включаючи стінки судин і секреторні протоки.

симптоми хвороби

Більшість ознак некрозу пов'язані з сильними больовими відчуттями. Багато пацієнтів відзначали, що іноді біль в животі буває нестерпна, а в окремих випадках вона досягала такої сили, що у хворих спостерігалося стан колапсу. Шкіра набуває яскраво-червоний відтінок, тому що концентрація вазоактивних речовин в плазмі крові у заражених некротичними патологіями залози перевищує норму. Блідість настає тільки в стані колапсу.

Часто при панкреонекроз зустрічаються фіолетові плями на животі. Дані зміни зумовлені високою кількістю еластази в крові, яка руйнує стінки судин і призводить до підшкірним кровотеч. Пізніше приєднуються постійні блювотні позиви, після яких не настає полегшення. Через постійне виходу блювотних мас настає сильне зневоднення всього організму.

постановка діагнозу

Під час обстеження проводять такі процедури:

  • Гемограма.
  • Узі.
  • Дослідження кількості амілази в сечі і крові.
  • Визначення рівня кальцитоніну.
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія).
  • Ангіографія.
  • Лапароскопія.

Іноді потрібно пункція некротической рідини з уражених ділянок органу. За допомогою даного дослідження можна виявити наявність хвороботворних бактерій, а також дізнатися чутливість інфекції до антибіотиків.

методи лікування

Терапія некрозу ПЖЖ відбувається тільки в лікарні. У разі, коли зафіксовані небезпечні для здоров'я симптоми, оптимальним методом є хірургічне втручання. Після операції пацієнта переводять у відділення інтенсивної терапії, де його стан буде контролюватися лікарями. Це необхідно, щоб своєчасно діагностувати наявність ускладнень.

Некроз лікується в кілька послідовних етапів:

  • Хірургічне втручання.
  • Медикаментозна терапія та дотримання суворої дієти.
  • Період реабілітації.

Хірургічна операція

У випадках, коли у людини діагностовано панкреонекроз стерильного виду, єдиним можливим варіантом лікування буде операція. У клінічній практиці некроз лікується шляхом як екстрених, так і планових операцій.

Екстрене хірургічне втручання проводиться відразу ж після надходження хворого в стаціонар. Як правило, робиться лапаратомия, дренування сальникової сумки і виведення ексудату. Такі процедури дають мінімальні шанси на виживання хворого людини, тому до їх призначення важлива об'єктивна оцінка шансів на виживання. У кращому випадку хворому загрожує інвалідність. Термінове втручання рекомендується, якщо медикаментозна терапія протягом перших трьох днів не дала позитивного результату. В даному випадку також використовується дренування.

Пізні хірургічні операції робляться тоді, коли двотижнева терапія ліками привела до прогресування захворювання. Якщо у хворого запущений панкреонекроз підшлункової залози, прогноз після операції може бути не зовсім сприятливим.

У сучасній практиці використовується кілька різновидів дренування. Тактика проведення підбирається індивідуально, залежно від часу розвитку некротичного процесу. У дренировании застосовуються кілька технічних методів. Тут можуть використовуватися програмовані санації черевної порожнини або термінове вторинне дренування, якщо виникли необхідні свідчення. За відгуками фахівців своєчасна і правильно зроблена операція має високу ефективність, тому з'являється можливість усунути ризик летального результату і можливої ​​довічної інвалідності.

Медикаментозне лікування

Ліки здатні усунути прогресування некрозу і зняти деякі його прояви, що поступово покращує стан людини. Під час терапії використовуються такі препарати:

  • Внутрішньовенне введення альбуміну та плазми крові.
  • Для поліпшення мікроциркуляції застосовуються Декстран і Пентоксифілін.
  • Для виведення зайвої кількості токсинів використовується Фуросемид.
  • Щоб послабити секреторну функцію, призначають прийом омепразолу.
  • Прийом Соматостатину знижує вироблення ферментів.
  • Імуностимулятори.
  • Антисептики.
  • Антибактеріальні засоби.

Спільними рекомендаціями є тривалий постільний режим і суворе обмеження в харчуванні, яке може доходити до голодування. При необхідності проводиться промивання шлунка і накладання охолоджуючих компресів.

Дотримання рекомендацій в харчуванні

У перші кілька діб після появи гострих симптомів хворому рекомендують припинити будь-яке харчування.

Після спаду сили і частоти прояву симптомів некрозу слід дотримуватися дієти № 5б, в яку входять:

  • Сухарі.
  • Нежирні види м'яса і риби
  • Картопля.
  • Гарбузове або бурякове пюре.
  • Відварені макарони.
  • Відвар з шипшини.
  • Омлет.

Після стабілізації стану дозволяється вживання молочних продуктів. Дотримуватися дієти слід протягом тривалого часу після зникнення основних проявів некрозу.

Наслідки некрозу підшлункової залози

Некротичні руйнування тканин підшлункової залози вкрай рідко проходить безслідно. Саме цей орган відповідає за виробництво інсуліну. Загибель більшої частини клітин створює ризик розвитку цукрового діабету. Руйнування клітин залози призводить до розвитку недоброякісних процесів.

часті ускладнення

Поширення некротичної тканини без необхідного лікування призводить до виходу величезної кількості ферментів в судини, що викликає їх розширення. Унаслідок збільшення проникності стінок судин ферменти проникають в міжклітинні області. У залозі утворюються набряки, починаються крововиливи в тканинах і заочеревинної клетчаткн. Це призводить до незворотних наслідків, серед яких найпоширеніші:

  • Інфільтрат.
  • Геморагічний випіт.
  • Перитоніт.
  • Заочеревинний абсцес.

Прогноз після операції

При некротичних процесах прогноз є невтішним: тільки 40 відсотків людей можуть повернутися до звичного життя з невеликими обмеженнями. Все життя будуть строго заборонені сильні фізичні перевантаження, емоційні переживання і відступ від рекомендованого раціону. Якщо вчасно не приймати лікарські заходи і не лікувати некроз підшлункової залози, смертність хворих може бути дуже високою.

Категорія:

Здоров'я