Поки опорно-руховий апарат не підводить, людина сприймає можливість бігати, стрибати, та й просто ходити як належне. І тільки відчувши на собі, як це - бути скутим в рухах, ми починаємо замислюватися про цінності здорових суглобів. Якщо час упущено, і процес руйнування коліна вже почався, важливо знати про те, що зупинити його допоможуть уколи в колінний суглоб при артрозі, препарати для яких допоможе підібрати лікар.
Дегенеративні зміни в суглобах
Одним з найбільш поширених захворювань суглобів колін є артроз. Раніше ця недуга вважався долею людей пенсійного віку, але в наш час він, на жаль, «молодіє» - все частіше можна зустріти молодих людей, які скаржаться на болі в колінах.
Артроз - захворювання, при якому спостерігається руйнування хрящової тканини. Поверхня здорового суглоба покрита пружною, цілісної хрящової тканиною, яка змочується синовіальною рідиною.
При виникненні патології виникає нестача поживних речовин, хрящ не може самостійно відновитися, з часом стає тоншою, а потім і зовсім замінюється сполучною тканиною, що веде до надмірного тертя, запального процесу і, як результат, повного знерухомлення суглоба.
Можливі причини артрозу:
- зайва вага;
- вікові зміни;
- постійні навантаження на суглоби (професійне заняття спортом, важка фізична праця);
- проблеми з гормональним фоном у жінок в період клімаксу;
- травми коліна (забій, травми зв'язок, меніска, колінної чашечки);
- захворювання опорно-рухового апарату;
- супутні захворювання, що ведуть до артрозу (наприклад, псоріаз);
- неправильний раціон (відсутність в споживаної їжі елементів, необхідних для суглобів, зневага вітамінами групи В);
- ігнорування больових відчуттів в суглобах, самолікування.
Що стосується останнього, проблеми з суглобами - не той випадок, коли можна відкласти похід до лікаря. Якщо звернутися до фахівця вчасно, шанси зупинити хворобу і домогтися тривалої ремісії зростають.
Якщо ж візит до лікаря буде проігнорований, процес руйнування зайде надто далеко, допомогти пацієнтові не вийде, і можливість самостійно пересуватися буде загублена.
методи лікування
Для лікування артрозу колінного суглоба застосовують лікарські препарати в різній формі.
До них відносяться:
- таблетки (хондропротектори і нестероїдні протизапальні засоби);
- гелі, пластирі та мазі (застосовують паралельно з основним лікуванням, покращують кровопостачання ураженого хряща, допомагають позбутися від симптомів);
- внутрішньом'язовіін'єкції (нестероїдні протизапальні препарати, гормональні, спазмолітики, знеболюючі, вітаміни);
- внутрісуглобні уколи (глюкокортикоїди, хондропротектори, плазма крові, новокаїн, вуглекислий газ, склади з гіалуроновою кислотою, гомеопатія).
Останнім часом вибір лікарів все частіше падає на уколи в суглоб коліна (назви ліків і їх дозування підбирає лікар), і на це існує цілий ряд причин.
Переваги внутрішньосуглобових ін'єкцій:
- Миттєвий ефект. Досягається завдяки тому, що в разі уколу в суглоб діюча речовина потрапляє безпосередньо до уражених тканин.
- Зведення до мінімуму побічних ефектів. Таблетки здатні завдати шкоди органам травлення, а внутрішньом'язові уколи викликати гематоми і шишки в місці введення препарату. Внутрісуглобні ін'єкції минуть травний тракт і не впливають на м'які тканини, тому виникнення небажаних ефектів можливо тільки в разі індивідуальної непереносимості самого лікарського засобу.
- Істотне зниження дозування вводимо ліки. Це допомагає зменшити токсичний вплив на нирки і печінку, які беруть участь у виведенні препарату.
- Перевірена ефективність. Клінічно доведено, що ін'єкції всередину суглоба мають високу ефективність навіть в запущених випадках захворювання.
Природно, вибором методів лікування займається лікар для кожного пацієнта індивідуально. Враховується вік, стадія захворювання і загальний стан здоров'я. Але якщо вибір буде зроблений на користь внутрішньосуглобових ін'єкцій, слід врахувати, що робити їх повинен тільки фахівець в умовах стаціонару. Самолікування в цьому випадку може привести до серйозних ускладнень.
Особливості внутрішньосуглобових ін'єкцій
Як і при визначенні загальної схеми лікування, при виборі препарату для внутрішньосуглобового уколу лікуючий лікар враховує багато факторів: стадію захворювання, загальний стан пацієнта, прийом лікарських препаратів, наявність алергії в анамнезі, протипоказання.
застосовувані препарати
Уколи при артрозі колінного суглоба діляться на кілька груп залежно від складу і принципу дії:
- Глюкокортикостероїдні кошти. Це гормональні препарати, дія яких спрямована на зняття запалення і миттєве зменшення больового синдрому. Після такої ін'єкції хворий відразу ж відчуває полегшення, проходить припухлість в області колін, вони знову стають рухливими. Подібний ефект може створити ілюзію якоїсь панацеї при хворобах суглобів. Але це далеко не так. Глюкокортикостероїди не лікують артроз. Вони покликані полегшувати симптоми, але не починати знову хрящ і суглоб, не допомагають вони і у виробленні синовіальної рідини. Не можна застосовувати глюкокортикоїди пацієнтам-діабетикам, людям з гіпертонією, інфекційними захворюваннями, імунодефіцитом. Найбільшою популярністю в цій групі препаратів користуються Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Гидрокортизон і Целестон.
- Хондропротектори. Не мають миттєвого ефекту і при гострих запаленнях не застосовуються. Їх призначають в період ремісії, а дія їх направлено на регенерацію суглобових і хрящових тканин, нормалізацію вироблення синовіальної рідини, зведенню до мінімуму загострень і, як результат, повернення пацієнта до нормального життя. Але і цей вид ліків не може допомогти всім пацієнтам, що страждають від артрозу. Хондропротектори протипоказані вагітним і годуючим жінкам, людям, що мають проблеми зі згортанням крові, а також індивідуальною непереносимістю складових кошти. До того ж хондропротектори будуть малоефективні на пізніх стадіях хвороби. Уколи в коліно для суглобів, назви яких на слуху: Афлутоп, Дона, Ельбона, Румалон, Хондролон.
- Препарати, що містять гіалуронову кислоту. Подібні лікарські засоби мають високу ефективність і здатні як зменшити больові відчуття, так і впливати на відновлення нормальної кількості синовіальної рідини, регенерацію хряща і суглоба. Як періоду для проведення курсу лікування гіалуроновою кислотою вибирають період ремісії. Бажано, щоб хвороба перебувала на 1-2 стадії - в цьому випадку можна домогтися стійких результатів. Якщо ж у хворого діагностована 3-4 стадія артрозу, ліки, швидше за все, принесе лише тимчасове полегшення, а його курс з часом доведеться повторити. Одним з переваг препаратів на основі цієї діючої речовини є практично повна відсутність протипоказань. Винятком є тільки вагітність і годування грудьми. Пацієнти відзначають позитивну дію таких ін'єкцій, як Гіастат, Синокром, Ферматрон, Остеніл, Гіалюкс, Адант, GO-ONR (в перекладі Гоу-Він або Гоон).
- Введення вуглекислого газу. Інші назви процедури - карбоксітерапіі, пневмопунктура. При попаданні в суглоб вуглекислий газ витісняє кисень, і організм, в свою чергу, починає робити все, щоб впоратися з його нестачею. Таким чином, в коліні поліпшується кровотік, це тягне за собою поліпшення харчування і відновлення всіх тканин. Біль також проходить, так як активізувався місцевий імунітет починає активно боротися із запаленням.
- Новокаїн. Блокада новокаїном - радикальний засіб при гострому запаленні, яке використовується для швидкого полегшення стану хворого. Відразу після ін'єкції проходить біль, відновлюється рухливість суглоба. У разі наявності інфекції спільно з новокаїном можуть застосовуватися антисептики і антибіотики. Подібно гормональним препаратам, новокаїн ще виникають проблеми, а принесе тимчасове поліпшення, яке триватиме не більше місяця.
Гомеопатичні засоби. Такі препарати, як і хондропротектори, застосовуються під час ремісії. Вони мають протизапальну, регенеруючу, знеболюючу та імуномодулюючу дію. Оптимальний засіб і його дозування може підібрати тільки лікар-гомеопат. До популярних засобів відносяться Траумель С, Цель-Т.- Лікування плазмою крові. Цей метод лікування артрозу полягає у введенні в колінний суглоб власної плазми крові пацієнта. Для досягнення потрібного ефекту її попередньо насичують тромбоцитами. Можна виділити кілька переваг так званої PRP-технології: відсутність алергічних реакцій, так як для ін'єкції використовується біологічний матеріал самого хворого, можливість добитися стійкого ефекту, підтримуючи його щорічним повторенням процедури.
Який би препарат ні вибрав лікуючий лікар, важливо пам'ятати про те, що не можна покладатися тільки на ліки. Для підтримки результату після ін'єкції необхідно змінити свій раціон і вести здоровий спосіб життя.
алгоритм виконання
Існує дві методики введення лікарських препаратів в суглоб.
Перша з них - укол під контролем апарату УЗД. Цей метод дає гарантію того, що лікар не помилиться з місцем введення голки, і зводить ризик ускладнень до мінімуму.
Але як правило, такі серйозні маніпуляції проводять вмілі фахівці, які звикли діяти з власного досвіду. У такому випадку процедура проводиться наосліп.
Етапи уколу в колінний суглоб (препарати можуть використовуватися будь-які із призначених):
- Пацієнт лягає на спину, ноги його при цьому повинні бути повністю розслаблені, під коліно рекомендується підкласти невеликий валик.
- Доктор обробляє місце проколу антисептичним засобом.
- У тканини навколо коліна вводиться анестезуючий засіб, найчастіше лідокаїн.
- Лікар вводить в суглоб голку, відкачує частина рідини, а на її місце вводить необхідний препарат.
- Після закінчення маніпуляції накладається туга пов'язка. Щоб зменшити ризик зараження і запалення, перед уколом лікар трохи зрушує шкіру в сторону, а після процедури повертає її на місце. Таким чином, пошкоджені проколом глибокі тканини закриваються неушкодженою шкірою.
Не варто переживати з приводу відновлення після процедури - відразу після введення препарату можна повернутися до звичайного життя.
можливі ускладнення
Незважаючи на всі запобіжні заходи, яких дотримуються при виборі методики лікування і безпосередньо введенні препарату, після ін'єкції можуть виникати деякі ускладнення.
Чого варто побоюватися:
- попадання інфекції в місці уколу або безпосередньо в суглоб;
- кровотечі в суглобову порожнину;
- підшкірнихкрововиливів, гематом;
- алергічних реакцій на складові препарату;
- посилення хворобливих відчуттів.
Щоб уникнути можливих неприємних наслідків, слід звертатися тільки до досвідчених фахівців, які проведуть процедуру в стерильних умовах, з високою точністю і тим самим зведуть до мінімуму будь-які ускладнення.