Плоскоклітинна карцинома є злоякісною пухлиною, що виникає з епітелію шкіри і на слизових оболонках, і в цьому її відмінність від аденокарциноми, розвиток якої відбувається на основі залозистогоепітелію передміхурової залози, молочних залоз і бронхів. Плоскоклітинна карцинома - другий за поширеністю рак шкіри після базаліоми (базально-клітинний рак шкіри).

плоскоклітинна карцинома

Від цього захворювання чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Середній вік пацієнтів становить 70 років, але існує тенденція захворювання в більш молодому віці.

Плоскоклітинна карцинома, звана спіноцеллюлярной епітеліоми, зазвичай розвивається з актініческого кератозу і проявляється на ділянках шкіри, які зазнали впливу великої кількості УФ-випромінювання (сонячне світло, солярій).

На вигляд це хороший відчутний вузол з лускою або кіркою зверху, який може кровоточити. На пізній стадії можуть рідко утворюватися вторинні пухлини. Найбільш важливим методом лікування є повне хірургічне видалення пухлини.

Розвиток раку карциноми

До тригерним чинників відносять генетичну схильність до світлочутливої ​​шкірі і, зокрема, часте перебування на сонці протягом багатьох років.

На відміну від базально-клітинної карциноми, пухлинний ріст плоскоклітинного раку зазвичай починається на основі раніше існуючих змін шкіри, які називаються передраковими ураженнями.

На сьогоднішній день найбільш важливим передракових ураженням є актинічний кератоз. Іншою ранньою формою є хвороба Боуена (одиничні або множинні новоутворення шкіри).

Однак існує ряд інших передракових уражень, з яких плоскоклеточная карцинома розвивається з різною частотою. Приклади включають хронічне ушкодження шкіри, опікові шрами і тривалі запальні шкірні захворювання, такі як туберкульоз шкіри.

Пацієнти, чий імунну відповідь знижується через прийом ліків (імуносупресія), ВІЛ-інфіковані та люди з певними спадковими захворюваннями теж ризикують захворіти на рак плоскоклітинний.

Як і базально-клітинна карцинома, плоскоклітинний рак зазвичай розвивається повільно, протягом декількох місяців і років, а також атакує або руйнує глибокі тканинні структури.

Симптоми і ознаки

У більшості випадків утворюються пальповані вузли, у яких на верхній стороні є суцільний лускатий шар або кірка. Цей шар або кірка може розірватися, утворюючи виразка і кровотеча. Біль буває незначною або повністю відсутній.

Як і його попередник, актинічний кератоз, цей вид раку формуються на так званих сонячних областях тіла: це області, які особливо схильні до УФ-випромінювання на сонці. Вони включають в себе передпліччя і спину, руки, обличчя і нижню губу. У чоловіків лисі голови також є областями, де можуть з'явитися новоутворення. Рідко вони з'являються в роті, на язику і в області геніталій.

діагностика захворювання

Дерматологи легко розпізнають цю хворобу при візуальному огляді. Дерматоскопія (світлова мікроскопія) служить додатковим діагностичним методом і значно полегшує диференціацію від інших пухлин шкіри.

Для остаточного діагнозу потрібно біопсія шкіри з наступним гістологічним дослідженням. У разі більш великих поразок і в певних місцях, таких як вухо, необхідно також провести ультразвукове дослідження лімфатичних вузлів.

способи лікування

Чим раніше виявляється карцинома, тим вище ймовірність її лікування. Стандартна терапія - це повне хірургічне видалення пухлини. При карцинома з дуже високим ризиком вторинних пухлин (метастазів) може знадобитися профілактична операція сусідніх лімфатичних вузлів.

Якщо хірургічне втручання неможливе за медичними показаннями, існує безліч альтернативних методів лікування. До них відносяться поверхневі деструктивні заходи, такі як, кріотерапія, фотодинамічна терапія, місцева хіміотерапія, місцева імунотерапія і безпосередня атака на ракові клітини за допомогою променевої терапії.

Пухлини на пізніх стадіях можна лікувати в додаток до хірургії системної хіміотерапією організму і іншими препаратами. Шкірні карциноми зазвичай добре реагують на хіміотерапію, але схильні до рецидивів, часто перешкоджаючи загоєнню.

Карциноми мають тенденцію утворювати пухлинні нитки під шкірою, які не видно зовні. Тому проводяться мікроскопічні контрольовані операції.

Якщо хірурги припускають, що лімфатичні вузли можуть бути порушені, їх теж видаляють.

Методи лікування:

  • хірургічне видалення з гістологічним дослідженням;
  • кюретаж (видалення / очищення ураженої тканини шкіри);
  • фульгурація (припіканням плазмою, без безпосереднього контакту зі шкірою);
  • кріотерапія;
  • радіотерапія;
  • лазерна хірургія;
  • фотодинамічна терапія;
  • місцева хіміотерапія.

Прогноз перебігу захворювання залежить від ряду ознак, таких як локалізація і розмір пухлини, наявність імуносупресивної терапії і, зокрема, численні гістологічні параметри - глибина проникнення і ступінь диференціювання пухлини. Необхідні регулярні медичні огляди.

Приблизно у половини пацієнтів з пухлинами протягом наступних п'яти років виникає рецидив. Наступні огляди проводяться спочатку кожні три місяці, а потім кожні шість місяців і продовжуються на п'ять років. Подальші дослідження залежать від процесу індивідуального лікування і загоєння.

Самі по собі нешкідливі зміни шкіри, такі як актинические кератози, без лікування можуть перерости в злоякісні плоскоклітинні карциноми. Якщо вони менше одного сантиметра, лікарі очікують повної можливості відновлення. При діаметрі менше двох сантиметрів іноді утворюються вторинні пухлини (метастази). Плоскоклітинний рак може привести до смерті, якщо його не лікувати.

можливі ускладнення

У просунутій стадії карциноми можуть поширюватися, тобто поширювати ракові клітини через лімфатичні судини і кровотоки. Приблизно п'ятеро з кожних ста пацієнтів з плоскоклітинний рак мають вторинні пухлини в найближчих лімфатичних вузлах, рідше вони утворюють метастази в більш віддалених органах, таких як легені.

особливості захворювання

Плоскоклітинні карциноми вуха або губи швидше проникають в більш глибокі шари шкіри, а також в хрящ і м'язи. Тому вони несуть більш високий ризик розвитку вторинних пухлин.

Карциноми пластинчастої клітини зазвичай розвиваються з актініческіх кератоз. Ці зміни шкіри викликані інтенсивним сонячним світлом, який вражає шкіру тривалий час. Як правило, верхній шар шкіри може сам відновитися. Однак, якщо вплив ультрафіолетового випромінювання дуже велика, шкіра може не впоратися з цією проблемою. Патологічні клітини шкіри розмножуються до тих пір, поки не виникне актинічний кератоз, а потім плоскоклітинний рак.

Фактори ризику

На додаток до актинічний кератоз існують інші фактори ризику для спинального захворювання: людина, яка раніше будь-яким чином взамодействовал з токсинами, такими як смола, миш'як або сажа, особливо схильний до ризику плоскоклітинного раку. Спинальні аномалії також відбуваються значно частіше, коли імунна система послаблюється ліками, наприклад, після трансплантації органів або захворюваннями (такими як ВІЛ-інфекція або рак). Фактори ризику:

  • актинические кератози;
  • пошкоджена шкіра, така як рубці після променевої терапії;
  • світлий тип шкіри (червонуваті або світле волосся і світлі очі);
  • ліки, які справляють гнітюче дію на імунну систему;
  • ослаблена імунна система внаслідок трансплантації органів або ВІЛ-інфекції;
  • контакт з миш'яком через попереднього лікування псоріазу.

заходи профілактики

Як і у всіх випадках раку шкіри, рання діагностика і терапія мають вирішальне значення для можливості відновлення. Якщо під час операції не виявлені метастази, присутні в сусідніх лімфатичних вузлах або інших органах, то є шанс на одужання. Якщо пухлини менше одного сантиметра, шанси на відновлення складають майже 100 відсотків. Для спинального генома в області статевих органів або рота прогноз гірше: без лікування карцинома може призвести до смерті.

Надмірне УФ-випромінювання на шкіру вважається одним з основних факторів ризику не тільки для спинного, а й для інших видів раку шкіри, таких як базально-клітинна карцинома або чорний рак шкіри.

Для чоловіків зі світлим волоссям настійно рекомендується носити головні убори. Діти не повинні піддаватися впливу прямих сонячних променів. Більше уваги слід приділяти сонцезахисним кремам.

Особливі запобіжні заходи:

  • уникайте полуденного сонця (з 11:00 до 15:00);
  • не відвідувати солярій;
  • на відкритому повітрі в гарну погоду шукайте тінь, використовуйте сонцезахисний крем і капелюх з широкими полями;
  • кожні два роки проводите обстеження на рак шкіри.

Жінки повинні регулярно проводити гінекологічне обстеження, так як у них часто спостерігається плоскоклітинний рак - гістологічна різновид цервікального раку, яка вражає сквамозний (багатошаровий плоский епітелій, що покриває вагінальну частину шийки матки) епітелій.

Категорія:

Здоров'я