З неприємними відчуттями людина періодично стикається в різні періоди свого життя. Щось поруч з ребром здавило, потягнуло, незабаром пройшло - в більшості випадків на це навіть не звертають уваги. Але якщо болі сильні або проходити не бажають, потрібно розбиратися, чому і що поколює в правому боці під ребрами. Причому негайно, тому що ці сигнали цілком можуть виявитися симптомом грізного захворювання.
Причини появи дискомфорту
Лікар обов'язково попросить вас описати свої відчуття і уточнити, де саме локалізуються найсильніші імпульси. Характер неприємних відчуттів у правому підребер'ї - тягне, коле, тисне, ниє або, навпаки, з'явилася різь - багато про що може сказати фахівця, тому постарайтеся підібрати відповідне визначення.
фізіологічна біль
Далеко не завжди неприємні відчуття виникають внаслідок хворобливих процесів, що розвиваються в одному з органів. Існують кілька ситуацій, коли немає обґрунтованих підстав хвилюватися:
- Ниє правий бік під ребрами спереду, якщо людина без спеціальної підготовки виконує важку роботу або завзято приступає до спортивних тренувань. Проігнорувати сильну колючий біль неможливо - доводиться зупинятися, щоб перепочити.
З вини адреналіну знижується тонус стінок жовчовивідних проток, вони переповнюються жовчю і розтягуються. Паралельно паренхіма печінки переповнюється кров'ю, збільшившись в розмірах, розтягує капсулу. Саме тому болить і ниє справа під реберної дугою тільки при впливі на оболонку: печінка не має нервових закінчень, здатних видати подібні відчуття. При значній деформації біль може стати оперізує. - Друга причина появи крайнього дискомфорту - неправильно спланований графік. Припустимо, ви щільно поїли і відразу ж вирушили в спортзал або на бігову доріжку, вам доведеться пережити не найприємніші відчуття, навіть якщо ви в непоганій формі.
- Короткочасна тупий біль - неможливо вдихнути, видихнути або кашлянути. Така картина характерна для спазму діафрагми.
Але як тільки навантаження знижується і відновлюється ритм дихання, все відразу приходить в норму.
гормональні причини
Болі в підребер'ї у жінок можуть спровокувати причини гормонального характеру. Хворобливість різного характеру в області печінки виникають внаслідок наступних станів організму:
- В кінці менструального циклу сформується порушення балансу, воно провокує спастичні скорочення жовчних проток. Жінка скаржиться на різкий біль, часом иррадиирующую в спину.
- Якщо призначений прийом гормональних протизаплідних засобів, у деяких пацієнток виникає виражений ПМС, і тоді турбують колючі або тупий біль, нерідко відзначається печіння. Це симптоматика порушеного відтоку жовчі.
- Іноді біль спровокована вагітністю. По-перше, що виробляється прогестерон сприяє застійним явищам в жовчних протоках, розширюючи просвіт вивідних шляхів. По-друге, збільшуючись багаторазово, вагітна матка здавлює все, що знаходиться поруч. Тому скарги на поколювання, оніміння або «ниття» в підребер'ї вважаються безпечними. Але тільки за умови, що у майбутньої мами немає печінкової патології.
характер болю
Причиною, через яку з'явилися кольки в правому боці, можуть стати самі різні патологічні процеси. Серед них є хронічні уповільнені захворювання, але є й інші - гострі, а ось вони здатні розвиватися стрімко. Розібратися в діагностиці під силу тільки фахівцеві.
Дискомфорт у правому підребер'ї найчастіше сигналізує про патологічних станах в органах, розташованих саме в цій частині тіла. Але бувають винятки, і тоді мова йде про іррадіації - біль «віддає» в руку, спину, ногу.
Скарги пацієнтів при різних патологіях навіть одного органу відрізняються.
захворювання печінки
Набряклість паренхіми і переповненість кров'ю є винуватцями розтягування капсули. Виникає постійно присутня тупий біль і «розпирання». Через застій жовчі може з'явитися печіння під реберної дугою справа, що часом супроводжується імпульсами, иррадиирующими в область шиї, плеча або спини.
- Запалення паренхіми. Для клініки гепатитів характерні насамперед інтоксикація і розлади стільця. Людина скаржиться на нудоту, здуття і болю в животі, що посилюються після прийому їжі. Періодично з'являється поколювання в правому боці. Сеча стає все темніше, а кал, навпаки, знебарвлюється, жовтіють склери, проявляються ознаки жовтяниці.
- Цирози різної етіології. Змінюється структура печінки: жирові клітини, що з'явилися на місці загиблих гепатоцитів, заміщуються сполучною тканиною. Пацієнт скаржиться на біль спочатку трохи нижче реберної дуги, пізніше біль опускається до рівня талії, може поширюватися і на спину. Відзначається постійне печіння в цих же зонах. Для пізніх стадій захворювання характерно зменшення печінки, робота органу погіршується. Дуже висока ймовірність печінкової коми і смертельного результату.
- Ехінококоз - інвазія стрічкового хробака. Після впровадження паразита в тіло людини він починає обживати територію: в різних органах поступово розвиваються гідратіди з рідким вмістом. Кісти в печінці воліють праву частку. Розростаючись, вони призводять до того, що печінка збільшується, і тільки тоді з'являється перший і поки що слабкий больовий сигнал. Застоюється жовч через посилення тиску на жовчні протоки і капіляри. Пацієнта турбує посилюється відчуття тяжкості і дискомфорту нижче реберної дуги.
Іноді в оболонці кісти з'являються мікротріщини, потім наростають симптоми абсцесу печінки. Цей стан характеризується підвищенням температури, гострим болем, яка пульсує і наростає при русі, може віддавати в спину. У разі розриву гідратіди виникають передумови для розвитку перитоніту, сепсису. Високий ризик летального результату.
- Серцева недостатність. Коли виникають проблеми у великому колі кровообігу, в печінці починають з'являтися застій і переповнення кров'ю. З цієї причини вона збільшується, а її капсула розтягується - хворий говорить про біль, що тягне. Відзначаються ознаки асциту, стану, при якому накопичується випіт в черевній порожнині.
При абдомінальному інфаркті міокарда (на задній стінці), у людини раптово виникає кинджальний біль, який локалізується далеко від серця - в нижній точці реберної дуги справа. Практично одночасно відчувається іррадіація в лопатці і грудині. Може виникнути її хвилеподібний періодичне зменшення і посилення. У пацієнта бліді шкірні покриви, порушена частота серцевих скорочень, тиск падає.
Патології жовчного міхура
Якщо людина скаржиться на болісні кольки і в підребер'ї, і в області спини, можна припустити, що зрушився зрощення (камінь) і своїм тілом перекрив холедоха (жовчна протока).
Коли розвивається клініка гострого холециститу, сильний біль турбує пацієнта нижче краю реберної дуги і в правому боці з боку спини, віддає в плече і ліве підребер'я. Підвищується температура, з'являються блювота, відрижка.
У разі коли пацієнт раніше переніс холецистектомію (видалення жовчного міхура), хворобливі відчуття можна пояснити загостренням запалення жовчних шляхів, патологічних процесів у печінці. Як провокаторів спрацьовують сильно охолоджена їжа, переїдання, порушення заборони на жирну, гостру їжу, каву.
Якщо ниє в боці і поперекової області, можливий хронічний холецистит. Людина скаржиться на нудоту, зниження апетиту, гіркий присмак у роті, головний біль. Спостерігається здуття живота. Можливе загострення хронічних захворювань і протягом вагітності.
Проблеми в товстому відділі кишечника
Коли боляче в боці, віддає в спину, і з'являються кольки в нижній частині живота, можливо, це симптоматика хворобливих змін, що з'явилися в ободової кишці. Якщо запальний процес розвивається далі і переходить на очеревину, інтенсивність хворобливих сигналів багаторазово зростає.
При коліті людина повідомляє лікаря про схваткообразной болю під ребрами, порушення стільця, підвищеному газоутворення.
Для неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона характерна переймоподібний біль всюди: і в підребер'ї, і в самому низу роздутого живота. У випорожненнях помітні включення слизу і гною. Велика небезпека розвитку ускладнень: кровотеч, непрохідності, некрозу стінок кишечника.
При новоутвореннях нерідко розвивається кишкова непрохідність. Розвивається виражена клініка «гострого живота»: позитивна симптоматика подразнення очеревини, тиск знижується, шкіра у пацієнта бліда, покрита холодним потом.
Апендицит сигналізує легкої хворобливістю спочатку в області пупка, плавно переміщається в сторону і посилюється. Потім визначається поколювання в правому боці, внизу живота.
урологічна патологія
Сечокам'яна хвороба завжди супроводжується нападами пекучої, болісної болю в боці і попереку, що віддає зверху вниз: в промежину, стегно, пах. Позитивний симптом Пастернацького: спробуйте ребром долоні несильно постукати по попереку - заболить сильніше.
Через пошкодження слизових балії, сечоводу з'явиться гематурія (наявність крові в сечі), особливо якщо утворився коралоподібні зрощення. Для гострого верхнього паранефрита - запалення жирової клітковини, що вкриває гору нирок, - характерна така картина: спочатку підвищується температура, турбують хворобливі імпульси лише в області попереку, але через кілька днів вони з'являться і в підребер'ї. Стає важко ходити, нахилятися і навіть дихати. До речі, причиною серйозної проблеми може стати будь-яке вогнище хронічної інфекції, навіть каріозні зуби.
При великий пухлини надниркової залози також турбують болі в підребер'ї.
Злоякісні новоутворення в нирці тривалий час не турбують, лише на останній стадії виникнуть кровотечі і помірні болі, які здатні посилитися до гострих, якщо пухлина перекриває сечовід.
Якщо ви відчуваєте поколювання справа внизу живота або в підребер'ї, попереку - НЕ намагайтеся відразу ж ковтати анальгетики та спазмолітики, приймати протизапальні засоби.
Проводити аналогії з раніше перенесеними захворюваннями теж не варто: навіть якщо ви свій хронічний холецистит вже вздовж і впоперек відчули, існує ймовірність, що виникли хворобливі відчуття можуть виявитися сигналом початку зовсім іншого патологічного процесу.
При болях в підребер'ї якомога швидше зверніться до терапевта. Ні в якому разі не зігрівайте грілками або компресами проблемну ділянку: якщо вже починається запалення, ви тільки прискорити його розвиток - з'явиться жар і погіршиться стан. Прийняті таблетки, як би вони не називалися, спотворять картину, затягнуть час звернення за медичною допомогою. Визначити правильний діагноз в такому випадку буде непросто - і це в кращому випадку. Може виявитися, що вже занадто пізно.