- Розташування і незахищеність сплетення
- Діагностика при болю в грудях
- Ксіфоідія і проблеми з хребтом
- Диференціювання больового синдрому
Сонячне сплетіння є дуже вразливим місцем в людському тілі. Сильний фізичний вплив на цю область може привести до зупинки серця, втрати дихання або втрати свідомості. Це дуже чутливе місце і воно являє собою сукупність безлічі нервових закінчень та відходять від них нервовими вузлами, що віддалено нагадує промені сонця. З цієї причини, власне, йому присвоєно це назва.
Розташування і незахищеність сплетення
Сонячне сплетіння розташоване посередині між черевною порожниною (її початком) і закінченням грудної клітини. Це місце ніяк не захищене кістками, де також уразливі легені й серце. Більш того, в цій області також погано розвинена м'язова система.
Щоб визначити, де знаходиться сонячне сплетіння, досить намацати двома пальцями мечоподібний відросток, який розташований в кінці грудного відділу. Від мечоподібного відростка потрібно відступити на пару сантиметрів вище і в цій ділянці буде знаходитися середина сплетення. Його легко також визначити по неприємним больовим відчуттям при натисканні на це місце пальцями.
Уразливість цієї області
Можливо, багатьом знайома з дитинства така, що називається, забава, де одна людина набирає в груди повітря, після чого йому тиснуть деякий час на цю область і він на час втрачає свідомість. Так ось, сильного удару або навіть поштовх в цю область здатний викликати дуже важкі наслідки, до яких відноситься:
- зупинка дихання;
- зміщення кишкових петель в сторону грудей;
- розрив діафрагми;
- втрата свідомості.
Необхідно пам'ятати, що травми цієї ділянки здатні викликати сильні були і серйозні наслідки у людини аж до смертельного результату. Після отримання травми, можуть розвинутися інші ускладнення:
- грижі;
- серцева недостатність;
- тривалі і болі у області грудей;
- поява інфекцій в грудному відділі;
- збої в роботі органів травлення.
Уразливість цього місця обумовлена його розташуванням. Сплетіння знаходиться в специфічному місці, де воно абсолютно нічим не захищене.
Симптоми травматизації ділянки
Є характерні симптоми, за якими можна визначити, чи відбулися якісь серйозні зміни після удару сплетення. Тривожними ознаками є:
- нудота;
- блювота;
- запаморочення;
- сильні болі в животі;
- порушення мови.
У разі травми сплетення категорично не рекомендується всіляко впливати на місце удару, в тому числі не можна масажувати і розтирати це місце.
Щоб не допустити виникнення травм сплетення, слід зміцнювати прямі і косі м'язи живота. Зростання м'язів в цій області дозволить захистити нервове сплетіння від травм.
Діагностика при болю в грудях
Часто людина навіть не знає, чому трапляються болі в сонячному сплетінні. Причини цього явища можуть бути найрізноманітнішими і можуть лежати не тільки в сфері кардіологічних порушень. Як правило, використовують кілька основних методів діагностики для виявлення причин больового синдрому:
- стрес-електрокардіографія або кардіограма під навантаженням;
- рентгенографія грудної клітки;
- фіброгастроскоп.
Виявлення порушень серця
Електрокардіографія при навантаженні також поділяється на два види: стресова ЕКГ на біговій доріжці і велергометрія. Суть цього методу діагностики полягає в вимірі роботи серця під навантаженням і в спокої. Якщо судина, яка живить серцевий м'яз, звужений, то в спокої це ніяк не буде доступний широкому, так як серце все одно буде прокачувати через нього кров. При виникненні додаткового навантаження на серце у вигляді фізичної активності людини, серцевому м'язі буде вимагатися додаткова кількість кисню, відповідно, виникне потреба в розширенні судин.
Там же, де просвіт звужений через наявність бляшки, посудина не зможе розширитися і вся кров буде йти в місця з розширеними судинами. Саме ці зміни, де, наприклад, буде виникати недостатнє кровопостачання передньої або задньої стінки серця, і покаже стресова електрокардіографія.
Порядок проведення діагностики при болях в сонячному сплетінні у чоловіків буде наступний: хворому оголюється торс і надягають електроди, що прикріплюються до грудної області, області серця і плечей. Після цього обстежуваний починає крутити педалі або починає йти по біговій доріжці. Кожні три хвилини по протоколу ступінь навантаження повинна збільшуватися. Лікар стоїть поруч і спостерігає за показаннями на моніторі, фіксуючи, чи є зміни під час навантаження. Кожен певний проміжок часу апарат фіксує показання серцевої діяльності.
Під час обстеження лікар може побачити також клінічний стан хворого: чи є скарги у людини на болі в грудях або в серці, чи є дискомфорт, тому що фактично моделюється навантаження на серцевий м'яз. Сама електрокардіограма безпосередньо після завершення обстеження дозволить встановити, чи є звуження в судинах серця.
Крім того, завдяки їй можна визначити, чи є порушення ритму у хворого під впливом фізичного навантаження. На підставі всіх цих результатів робиться висновок про те, які порушення серця людина має і чи є ішемічні хвороби серця.
Крім цих досліджень, є конкретний аналіз крові, що дозволяє визначити, настав або йде в розвитку інфаркт міокарда. Існує такий білок, як тропонин, який виділяється при недостатньому кровопостачанні серцевого м'яза, коли вона недоотримує кисень. Відповідно, в цей момент відбувається активне руйнування клітин серця. При інфаркті міокарда відбувається закупорка тромбом коронарної артерії, внаслідок чого м'яз серця киснево голодує, клітини руйнуються і відбувається виділення тропонина.
За швидкістю наростання його рівня в крові і концентрації лікарі легко визначають, в якій стадії відбувається інфаркт.
Запальні процеси в легенях
Дихальна система також може стати причиною болів в області сонячного сплетіння. Причини цього обумовлені різними захворюваннями дихальної системи (часто запальними процесами). Механізм виникнення будь-яких болів починається з роздратування рецепторів болю. Ці рецептори в легенях знаходяться в її оболонці або так званої плеврі. Якщо виникає будь-якої запальний процес, що досягає плеври легень, то, як правило, з'являються сильні, часом навіть пекучі болі, які посилюються при русі, глибокому вдиху або кашлі.
Виразка і хвороби шлунка
До третьої групи органів, що знаходиться в області грудної клітини, відноситься верхня частина шлунково-кишкового тракту. Часто біль в грудях виникає при виразковій хворобі і їх ускладненнях. Вона локалізується переважно в надчеревній ділянці з іррадіацією в грудну клітку. Виразкова хвороба викликається специфічним мікробом: хелікобактер пілорі. Для виключення цієї причини болю в грудях проводиться фіброгастроскоп.
Є ще одна причина болю в грудині, вона пов'язана з хворобами шлунка, при цьому біль може віддавати в живіт. Щоб визначити, чи не є вона джерелом болю, необхідно зробити гастроскопію або езофагогастроскопія для визначення рефлюксної хвороби. Причина розвитку цієї хвороби лежить в наступному: на переході стравоходу і шлунка є спеціальний клапан, який відкривається в момент надходження їжі в шлунок, після чого закривається.
Вся справа в тому, що навколишнє середовище в шлунку кисле і клітини шлунка, якими вистелений шлунок, пристосовані до цієї середовищі. Якщо з якоїсь причини клапан відкритий або відкритий, то вміст шлунка може потрапляти в стравохід, який ніяк не захищений від впливу соляної кислоти. Внаслідок цього виникає характерна біль в грудній області або позаду її, яку часто дуже погано ідентифікувати. Часто виникає відчуття, ніби щось тисне на шлунок.
Ксіфоідія і проблеми з хребтом
В організмі людини в кінці грудного відділу є мечоподібний відросток, який є у нижній частині грудей. Запалення його хрящової тканини з подальшим ущільненням може послужити причиною грудних болів. Таке запалення носить назву Ксіфоідія.
З огляду на те що хребет в організмі має величезні зв'язки з іншими тканинами і органами грудної клітки, біль від нього може віддавати в різні ділянки. Нерви, що відходять парами від міжхребцевих відростків, на різних рівнях іннервують по всьому торсу від шкіри до внутрішніх органів. У цьому випадку обов'язково потрібно зробити магнітно-резонансну томографію хребта, яка дозволити побачити всі порушення в структурах хребта, а також виявити або виключити можливість онкологічних захворювань.
МРТ дозволити визначити не тільки ракову пухлину (якщо така є), але і її метастази на перефирии, тим більше що в хребті дуже часто є метастази при онкологічних пухлинах певної локалізації. При МРТ дослідженні можна виявити в одному, двох або трьох хребцях вогнища, які при певних режимах МРТ дослідження можуть трактуватися як рак або метастази.
Диференціювання больового синдрому
Часто хворі звертаються в поліклініку, скаржачись на болі в грудях. Найчастіше люди це пов'язують з будь-якими серцево-судинними захворюваннями. Однак є багато інших захворювань, які викликають такі болі.
Є певні ознаки, за якими можна відрізнити звичайні болі в грудях від типових ангінозних болів, пов'язаних з серцево-судинними захворюваннями. До таких ознак можна віднести:
- болю, пов'язані з фізичним навантаженням;
- болю пекучого характеру і тупий біль;
- монотонні і тривалі болі.
В першу чергу, ангінозних болю завжди виникають під впливом фізичного навантаження і носять різкий характер. Під фізичним навантаженням розуміється ходьба, швидкий біг, різні заняття спортом або навіть банальний підйом по сходах. Цей біль щодо короткочасна, тобто триває вона не більше 10-15 хвилин і проходить досить швидко після припинення фізичного навантаження.
Вона носить пекучий характер, з'являється печіння. Локалізується вона переважно за грудиною. Погано, що з такими скаргами люди дуже рідко звертаються до кардіолога і можуть жити далі з цими симптомами, так як вони не мають постійного характеру, тобто приходять.
Іноді люди можуть скаржитися на більш тривалі й монотонні болі, що локалізуються в різних ділянках грудей, а також на появу тяжкості в грудному відділі.
Такі болі, навпаки, можуть носити триваліший характер і тривати кілька годин або навіть весь день.
У підлітків болю в грудях часто не позначають серцевих патологій і зазвичай пов'язані з м'язовими або неврологічними розладами, коли виникає спазм м'язів, розташованих біля серця, а також спазм діафрагми, що ідентифікується дитиною як біль в серці. Відповідно, спостереження у кардіолога їм не потрібно.
Незважаючи на те що існує досить широкий спектр хвороб, при яких з'являється больовий синдром і тиснуть відчуття в грудній клітці, все ж слід звернутися до кардіолога, так як хвороби серця найбільш небезпечні в цьому випадку, що призводять у більшості випадків до летального результату. До кардіолога потрібно звертатися з метою зняття ЕКГ, ультразвукового обстеження серця, а також з метою зняття добового моніторування для виключення кардіологічних захворювань або їх ускладнень, а також для призначення лікування при виявленні оних.
За допомогою перерахованих обстежень можна виключити наявність кардіологічних захворювань і робити дослідження в інших ділянках тіла, звертаючись до інших лікарів: неврологів і мануальних терапевтів, які допоможуть виявити наявність інших захворювань, що викликають подібний больовий синдром у чоловіків або жінок.