Класифікація видів апендициту залежить від різних факторів. Це захворювання, яке не визнає вік і стать, виникає несподівано, без попередніх «дзвіночків», де б людина не знаходилася в даний момент. Запалення апендикса, яке призводить до апендициту, зазвичай усувається тільки радикально - оперативним втручанням.

Статистичні дані захворювання

Перші офіційні описи запалення апендикса можна зустріти в медичних трактатах XVI століття. Термін «апендицит» був введений в медицину в 1886 році. Звичайно, в ті часи ще не були вивчені різновиди апендициту. Це стало можливо набагато пізніше, вже в XX столітті.

З симптомами апендициту в лікарні щороку потрапляє до 1, 5 мільйона пацієнтів, з яких 75% лягають на операційний стіл з підтвердженим діагнозом.

Статистичні дані говорять про те, що більшість пацієнтів - молоді люди до 33 років. В основному це жінки 20-50 років і чоловіки 10-30 років. У країнах, де переважає їжа рослинна, запалення апендикса зустрічається в кілька разів рідше, ніж там, де їдять багато продуктів тваринництва.

Видалення апендикса вважається нескладною операцією, а й після неї нерідко виникають ускладнення. Найчастіше наслідки у вигляді запалень проявляються у літніх людей, рідше у дітей і людей молодого та середнього віку. Головною причиною ускладнень є надія «авось пронесе» і спроби самолікування, а як наслідок зволікання - перитоніт.

У жінок захворювання відбувається набагато частіше, ніж у чоловіків. Це пов'язано з особливостями будови і функціонування жіночого організму. Симптоматика і перебіг захворювання протікає приблизно однаково. Відмінності можуть бути пов'язані з різною будовою органів малого таза і, отже, відмінністю в розташуванні петель кишечника.

Апендикс складається з вузликів лімфоїдної тканини, яка починає формуватися після другого тижня життя. Тому теоретично у новонародженої дитини може статися запалення апендикса.

У дітей до трирічного віку діагностику апендициту проводити складно через інший локалізації червоподібного відростка і тому, що дитина не може точно сказати, де і як у нього болить. Батьки повинні насторожитися при будь-якому занепокоєнні маляти - плаксивість, млявість, поза «ембріона», і негайно звернутися до лікаря. У дітей старшого віку симптоматика подібна з дорослими.

Основні причини запалення

«Не можна їсти насіння, не дай бог проковтнеш кісточку, заб'ється апендикс і будуть робити операцію» - ці страхи з дитинства сидять в кожному. Насправді це міфи. Немає ніяких досліджень, які доводять, що насіння забивають апендикс.

Вхідний отвір апендикса становить всього 1-2 мм. Запалюється «черв'як» від розмноження в ньому хвороботворних мікроорганізмів, які потрапляють сюди з товстого кишечника. Це можуть бути лямблії, амеби, плазмодії, балантидії. З бактеріальної флори - ентерокок, кишкова паличка. Причиною запалення апендикса можуть стати інфекції, наприклад, черевний тиф, туберкульоз, паразитарні захворювання. Не виключається і вплив вірусів.

Причина проникнення в відросток мікроорганізмів - їх агресія, а також труднощі при просуванні харчових мас по кишечнику і закупорка проблемних ділянок-кишень. До цього призводить освіту фекалітом (затвердіння калових мас), що є наслідком браку або відсутності в раціоні грубих рослинних волокон, клітковини. Крім того, не можна виключати і спадковий фактор.

Спровокувати запальний процес в апендиксі можуть різні причини. Іноді вони спрацьовують в сукупності, іноді одна причина може послужити поштовхом для розвитку цілого ланцюжка порушень. До найпоширенішим факторів належать:

  • вроджені аномалії кишечника;
  • зловживання антибіотиками;
  • новоутворення в кишечнику;
  • порушення роботи судинної системи кишечника (наприклад, васкуліти - запалення стінок кровоносних судин);
  • запори;
  • відсутність перистальтики;
  • перенесена ангіна (у дітей);
  • неправильне харчування (смажена, копчена, солона їжа з великою кількістю підсилювачів смаку та консервантів).

Переклад слова «апендикс» - доповнює. До останнього часу цей орган вважався зайвим, непотрібним, рудиментарним, що не грає ніякої ролі в процесі життєдіяльності. Часто його видаляли «попутно» або навіть планово, поки не відбулося запалення.

Однак, після багаторічних наполегливих досліджень вдалося з'ясувати, що цей непоказний орган дуже важливий для організму. По-перше, в ньому виявили ЄС-клітини, які беруть участь у виробленні гормону епіфіза мелатоніну. Він контролює артеріальний тиск, роботу ендокринної системи, підтримують рівень імунітету.

По-друге, лімфоїдна тканина апендикса забезпечує захист шлунково-кишкового тракту від проникнення інфекції. По-третє, саме тут «живе» корисна мікрофлора кишечника.

В цілому апендикс, як гланди і тимус, забезпечує імунітет організму. Люди, у яких він був видалений, частіше страждають кишковими захворюваннями, довше відновлюються після прийому антибіотиків. Звичайно, після таких відкриттів ставлення до апендикса змінилося.

Локалізація запальних процесів

Той, хто хоч трохи знайомий з анатомією, знає, що шукати запалилися апендикс треба з правого боку внизу живота, так як він спрямований вниз від початку сліпої кишки і має розмір від 1 до 3 см. Насправді, цей підступний відросток може вільно зрушити в будь-яку сторону, чому сприяє рухома брижа, на якій «підвішений» кишечник.

Атипично розташований апендикс може бути направлений вгору або загинатися за сліпу кишку. Іноді він може досягати в довжину 8-10 см, опускаючись до сечового міхура або майже торкаючись печінки. Описані випадки, коли апендикс розташовується зліва. У великій мірі подібні нестиковки ускладнюють діагностику запалення апендикса.

Можна відзначити деякі відмінності в локалізації болю і самого відростка у жінок, чоловіків та дітей різного віку. У зв'язку з цим розрізняють різні форми апендициту.

  • Гострий тазовий (частіше зустрічається у жінок) - локалізація відростка спрямована в бік малого таза.
  • Гострий подпечёночний - відросток направлений вгору в сторону печінки. Болі локалізуються в правому підребер'ї.
  • Лівобічний спостерігається при дзеркальному розташуванні всіх органів. Для його діагностики необхідно провести УЗД-дослідження і лапароскопію.
  • Ретроцекального апендицит - запалення відростка, розташованого ззаду сліпої кишки і щільно притиснутого до неї. Запальний процес при цьому швидко переходить на тканини стінок кишечника.

Головні симптоми

«Гострий живіт» - медичний термін, який визначає будь-які больові відчуття в цій частині тіла людини. Часто буває, що біль супроводжується нудотою, блювотою, діареєю, підвищенням температури, загальною слабкістю. Але подібні симптоми також можуть вказувати на захворювання нирок або статевих органів, позаматкову вагітність, харчове отруєння або кишкову інфекцію. Крім того, біль може «фонить», тому при неприємних відчуттях в лівому боці апендицит теж не виключається.

Люди не люблять звертатися до лікарів і відтягують цей неприємний момент до останньої хвилини. Виклик лікаря не можна відкладати, сподіваючись, що «пронесе» при появі всіх або хоча б деяких з перерахованих симптомів:

  • прискорений пульс;
  • лихоманка, підвищення температури;
  • озноб, посилене потовиділення;
  • нудота блювота;
  • розлади шлунково-кишкового тракту (діарея, запор);
  • слабкість, байдужість;
  • посилюється біль в правому боці;
  • відчуття дискомфорту в районі сонячного сплетіння;
  • поява на мові світлого нальоту;
  • напруга м'язів в області розташування апендикса.

Багато хто намагається почати лікування самостійно, що може привести до тяжких наслідків. Тому до приїзду лікаря ні в якому разі не можна:

  • приймати їжу;
  • приймати знеболюючі;
  • прикладати грілку;
  • розтирати і масажувати хворе місце;
  • ставити компреси.

У розвитку захворювання можна відзначити певні етапи. Іноді в зв'язку з віком або розташуванням апендикса деякі етапи «випадають».

  1. Поява больових відчуттів в області сонячного сплетення або біля пупка, які носять характер несподіваних поштовхів. Поступово біль «переміщається» вниз в праву клубову область живота і стає постійною. Спроби рухатися підсилюють больові відчуття.
  2. З'являється постійне відчуття нудоти і блювотні позиви. Блювота може бути одноразовою, з появою жовчі.
  3. Підвищується температура до 38 градусів.
  4. Виявляється часте сечовипускання, колір сечі може стати коричневим.
  5. Виникає діарея, рідше запор.

Класифікація недуги

Як більшість захворювань, запалення апендикса може мати різний перебіг, що залежить від анатомічних особливостей організму, віку пацієнта та своєчасності звернення за медичною допомогою. Сучасна медицина докладно відповідає на питання, які види апендициту бувають.

гострий вид

Причина гострого апендициту - несвоєчасне звернення до лікаря. Запалення розвивається швидко, по наростаючій. При цій формі апендициту потрібно негайне хірургічне втручання. У свою чергу гостра форма апендициту проявляється по-різному, що пов'язане зі ступенем розвитку запалення і ускладненнями, які при цьому виникають:

  • Катаральний, або простий гострий, апендицит. Найперша стадія розвитку запалення. Запалюється тільки слизова оболонка кишки. Больові симптоми починають з'являтися, але біль не носить постійний характер, тому людина зазвичай не поспішає звернутися до лікаря. Іноді буває одноразова блювота. Діагностика апендициту на цій стадії - найбезпечніше. Ускладнення після операції, як правило, не виникають.
  • Поверхневий гострий апендицит. На цьому етапі запалення «рухається» вглиб тканин, зачіпає кровоносні і лімфатичні капіляри. Кровопостачання і лімфообіг порушується. Біль стає постійною і сильною, пульсуючою, з'являється почуття нудоти. Найчастіше апендицит виявляється саме на цьому етапі запалення.
  • Деструктивні форми розвитку хвороби пов'язані з процесами руйнування тканин - гниттям, омертвением, розривом.

Ступінь розвитку деструктивних форм безпосередньо пов'язана з часом, які пройшли з початку захворювання. У хірургії розрізняють наступні види:

  • Флегмонозний гострий апендицит розвивається як наслідок катарального. Біль носить інтенсивний постійний характер, пульс частішає, мова пересихає, підвищується температура тіла. Запалення охоплює всі тканини апендикса і розташованих поруч органів. Відросток збільшується, наповнюється гноєм, стінки його товщають, на них з'являються виразки. При пальпації він легко прощупується. Розрив відростка може статися в будь-який момент.
  • Гангренозний апендицит супроводжується частковим або повним відмиранням тканин апендикса. Це початкова стадія перитоніту. Іноді тканини відростка надриваються і з'являються невеликі отвори. Настає через два-три дні після початку запалення. Біль іде, але запальний процес охоплює всі органи і тканини черевної порожнини. Спостерігається сильна інтоксикація організму, яка проявляється у вигляді сильного здуття живота, лихоманки, блідості, тахікардії, холодного поту, сплутаність свідомості.
  • Перфоративного або проривної апендицит супроводжується проривом стінки відростка. Розвивається перитоніт. Виникає різкий сильний біль, яка потім «розливається» по всьому животу. Сам живіт дуже напружений, перистальтики немає, виявляється сильне серцебиття, підвищується температура, може початися нестримна блювота, мова покривається коричневим нальотом.

хронічна форма

Хронічний апендицит є наслідком перенесеної без оперативного втручання гострої форми запалення. Симптоми проходять, але зберігаються всі передумови для повторного нападу. У пацієнта виникають болі в правої клубової області, вони можуть «віддавати» в пах і поперек, посилюватися при підйомі правої ноги, кашлі і різких рухах. Такі люди будуть завжди знаходитися в групі ризику. Тому при діагностиці цієї форми апендициту є сенс все-таки його видалити.

Інфільтраційний апендицит - одна з форм хронічного апендициту. При цьому, якщо після прориву не розвивається перитоніт, відбувається формування гнійного місцевого абсцесу. Больові відчуття йдуть, і загальний стан поліпшується. Інфільтрат легко прощупується при пальпації. В подальшому може статися його розсмоктування або розвиток абсцесу. У другому випадку показано оперативне втручання.

особливості лікування

Найчастіше при запаленні апендикса показано хірургічне видалення органу. При точній діагностиці ще до операції починають давати хворому антибіотики. У рідкісних випадках лікування носить медикаментозний характер. Він використовується в разі слабкого прояву симптомів і малої локалізації процесу, який не охопив всю черевну порожнину. Призначення подібного лікування замість операції - великий ризик: лікар повинен бути дуже досвідченим, щоб правильно провести діагностику. Медикаментозно і за допомогою дренажу лікують инфильтрационную форму апендициту. Після виведення гнійних утворень проводять операцію з видалення апендикса.

Будь-які больові відчуття в області живота повинні змусити людину насторожитися. Якщо це відбувається з дитиною, то звернення до допомоги медиків ні в якому разі відкладати не можна.

Якщо у дорослої людини біль прогресує, довгий час не проходить, то треба відкласти в сторону будь-які справи і зайнятися своїм здоров'ям. Необхідно виключити можливість розвитку апендициту або бути готовим розпрощатися з цією частиною свого тіла.

Категорія:

Здоров'я