Запалення апендикса - явище не таке вже й рідкісне, але дуже добре маскується під інші. Тому так важливо знати основні симптоми, розрізняти характер болю, властивий саме для нього, в якому боці апендицит дає про себе знати і ін., Адже ця проблема смертельно небезпечна: три людини зі ста хворих помирають. З цим захворюванням можна зустрітися тільки один раз і жити далі, якщо вчасно провести операцію.

Коли починається зворотний відлік

Існують захворювання, з якими людина може багато років боротися в союзі з лікарем і ліками: гіпертонія, хронічний гастрит, наприклад. Але іноді патологічні зміни в будь-якому органі здатні створити серйозну загрозу для життя людини протягом декількох годин.

Етіологія запалення апендикса

У будь-якої патології є своя причина. На думку фахівців, існують кілька чинників, здатних спровокувати хворобливий процес в червоподібному відростку сліпої кишки.

  • Закупорка просвіту апендикса чужорідним тілом. Цьому можуть посприяти запори.
  • Наявність вогнища інфекції в організмі: карієс, пневмонія, ангіна, запальні процеси в шлунку або кишечнику. Може статися занос збудників з потоком крові.
  • Пухлина в сигмовидної кишці, здаючи вихідний отвір відростка.
  • Некротичні зміни в червоподібному відростку виникають через атеросклерозу судин кишечника, формування тромбів в артеріях і венах в брижі самого відростка. У подібному випадку занесення інфекції буде вторинний.
  • Стрес. Окремі дослідники вважають, що в цьому стані може статися різке звуження судин і скорочення кровотоку в апендиксі, а це призведе до запальних процесів.
  • Неправильне харчування. Для нормальної діяльності кишечника і зростання корисних бактерій в ньому важливо регулярне надходження клітковини. У меню повинні бути присутніми свіжі овочі і фрукти - тоді не буде затримок калових мас в товстому кишечнику, і не виникне загроза закупорки відростка.

А поки вчені мужі сперечаються, чому відросток запалюється, апендицит продовжує укладати на лікарняне ліжко нових пацієнтів. І смертність становить 3%. Якщо дивитися на цифру - наче й невеликий показник, але це на папері. А в житті зі ста людей з діагнозом «гострий апендицит» вмирають троє. І вже не здається, що це мало.

Майстер маскування

Запалення червоподібного відростка сліпої кишки може привести не тільки на операційний стіл. Якщо хворий вчасно не отримає хірургічну допомогу, ймовірність смерті стає реальністю. Тому важливо знати, де цей придаток, в якому боці знаходиться. Апендицит може продемонструвати найнесподіваніші болю і замаскуватися під що завгодно: від виразки цибулини дванадцятипалої кишки до запальних процесів в сечостатевій сфері.

Від чого залежать симптоми - від розташування апендикса в черевній порожнині і його розмірів. Зазвичай його протяжність від семи до десяти, але у деяких хворих він може бути дуже довгим, до двадцяти трьох сантиметрів.

  • Якщо червоподібний відросток, як і належить, знаходиться в класичному місці, пацієнт скаржиться на біль в нижній правій частині живота. У типових випадках по лінії між пупком і правої клубової остю потрібно відступити від центру живота дві третини - це і буде точка Мак Бурнея, хвороблива при апендициті.
  • Якщо апендикс довше середніх показників, він може стати причиною скарг на біль в області малого тазу. У такому випадку потрібна диференційована діагностика із захворюваннями сечостатевої сфери.
  • Коли відросток буває повернений за сліпу кишку, він може впиратися в печінку, і тоді пацієнт говорить про біль в правому підребер'ї. В цьому випадку потрібно виключити патологію печінки і жовчного міхура.
  • Для розташованого за очеревиною відростка характерна біль в попереку, що віддає в куприк і крижі.
  • Дуже рідко, але все-таки зустрічається локалізація апендикса за шлунком. В цьому випадку хворобливі відчуття відзначаються «під ложечкою», тобто в епігастрії - там, де з'єднуються ребра і грудина.
  • Вкрай рідко лікар стикається з дзеркальним розташуванням органів в тілі пацієнта, тобто, печінку і апендикс знаходяться зліва, а селезінка, навпаки, справа. У цьому випадку спочатку потрібно зрозуміти, в якому боці апендицит, а симптоми захворювання також перевіряються з урахуванням особливостей анатомії.

У випадках, коли виникають сумніви, лікаря допоможе ультразвукова діагностика.

Симптоматика при апендициті

З огляду на особливості базування червоподібного відростка, логічно припустити, що і клініка буде різною в кожному випадку. Але існують симптоми, які вважаються класичними.

Зазвичай біль - головна ознака при апендициті. Спочатку вона тупа, відчувається в області пупка. Цей стан триває години чотири, але іноді і довше - до двох діб. Лише з часом змінюється її інтенсивність і локалізація: біль посилюється, стає гострою і «йде» вправо, охоплюючи верх, низ і бічну частину черевної порожнини.

Будь-який рух заподіює біль пацієнтові, полегшення настає лише в «позі ембріона»: на правому боці, підтягнувши коліна до підборіддя. У пацієнта спостерігається тріада Дьелафуа - біль, напружені м'язи і підвищена чутливість шкіри в клубової області справа.

Численні симптоми апендициту (по авторам), які допомагають діагностувати захворювання:

  • Щоткіна-Блюмберга. Найважливіший показник, дозволяє судити про подразнення очеревини. При пальпації в правої клубової області у пацієнта з'являється біль, яка значно посилюється, якщо тиск різко припинити.
  • Роздольського. Хвороблива перкусія (постукування) в області проекції апендикса.
  • Воскресенського. Ковзне рух по прилеглій до тіла одязі від епігастрію до клубової кістки і назад провокує посилення болю внизу живота справа.
  • Ситковского. Хворий повертається на лівий бік, наростає болючість справа через натягу брижі запаленого відростка.
  • Образцова. Показовим є при атиповому розташуванні апендикса - за сліпою кишкою. Притискаючи долоню, лікар занурює сліпу кишку в порожнину живота і просить пацієнта підняти праву ногу, не згинаючи її в коліні. Усилившаяся біль підтверджує діагноз.
  • Коупа. Якщо відросток розташувався в малому тазі, відведення в сторону правої ноги, зігнутою в тазостегновому і колінному суглобах, посилює біль.
  • Котена-Мейера і Ко Туї. Біла лінія живота і пупок перекошені за рахунок скорочення м'язів на хворому боці.

Практично завжди при апендициті позитивна «п'яткова проба» - відчуття внизу живота справа посилюються, якщо хворий встає навшпиньки, а потім різко опускається на п'яти.

Є симптоми, розпізнати які можна за допомогою медобладнання:

  • Клема - скупчення газу в сліпій кишці, визначається при рентгенологічному дослідженні.
  • Ленандера - температура, виміряна в пахви і ректально, відрізняється на один градус і більш. Спостерігається при гангренозний процесі в відростку.

Запалення відростка у дітей

Малюки не можуть точно розповісти, що саме і як болить, і в цьому складність діагностики. Але якщо малюк стає млявим, не їсть і спить занадто багато - це вже привід для серйозного занепокоєння.

А коли через чотири години після першої появи болю в пупковому кільці вона посилюється і стає схваткообразной, зміщується вниз і вправо - треба кликати лікаря, і терміново! Біль може вщухнути або навіть зникнути на час, поки дитина лежить на правому боці, згорнувшись калачиком. При цьому температури може не бути зовсім. Про те, що в організмі розвивається запальний процес, засвідчить вологий мову, що покриваються білим нальотом від кореня.

Операція - обов'язково або …

Від однієї тільки перспективи лягти під ніж у багатьох тремтять жижки і виступає піт. Деякі навіть починають торгуватися: «Доктор, а як-небудь по-іншому - не можна?» Але лікар впевнений, що у хворого апендицит, потрібна операція, і дискусії недоречні по ряду причин:

  • Коли у майбутнього пацієнта виникає не дуже сильна тупий біль біля пупка, зазвичай їй не надають значення: напевно, щось не те з'їв, буває. І на прийом до хірурга не поспішають. А дарма: це був період катарального запалення відростка.
  • Якщо людина вирішила не звертати уваги на всякі дрібні нездужання, у нього виникає шанс роздобути флегмону, тобто в тканинах апендикса формується порожнина, заповнена гнійними масами. Ігнорувати цей стан вже не виходить: температура не найвища - до 38 градусів, але дошкуляє сильний біль, і небо здається з макове зернятко. Може не витримати тиску стінка флегмони, і її вміст, потрапивши в черевну порожнину, стане причиною грізного ускладнення - перитоніту.
  • При гангренозний апендицит, що наступив в тому випадку, коли була вчасно проведена операція, деструктивні процеси призводять до гнійного розплавлення спочатку окремих ділянок, а потім і всього відростка. В результаті дуже швидко розвивається важке ускладнення - гнійно-каловое запалення очеревини, з'являються абсцеси в малому тазу і черевної порожнини. Розвивається сепсис, гнійна інфекція проникає в кров. Температура під сорок. Недостатність внутрішніх органів, уражених токсинами, посилює клінічну картину. Патологічні зміни призводять до летального результату.

Що можна і чого не можна

При найменшій підозрі, що у вашого родича, якби він був дорослим або крихіткою, розвивається апендицит, негайно викликайте швидку. Самі ви цей стан не виправите на краще.

В очікуванні бригади лікарів постарайтеся укласти хворого на правий бік, якщо тільки це не вагітна жінка.

Виконайте беззаперечно чотири головних заборони:

  • Не можна купірувати біль анальгетиками і спазмолітиками - симптоматика змаститься, і визначити, що ж відбувається насправді, буде складно.
  • Чи не поїть і не годуйте хворого.
  • Заборонено зігрівати живіт, прикладаючи гумові фляги з гарячою водою і теплі пелюшки. Цим ви тільки прискорити розвиток гнійних процесів.
  • Не намагайтеся, «як лікар», натискати на черевну стінку в правому нижньому секторі і намацувати, де апендицит - якщо вже є флегмона, від ваших маніпуляцій вона може лопнути.

Виявляється, потрібно сидіти і нічого не робити? Якраз навпаки. Складіть в сумку документи, предмети особистої гігієни. А тепер зберіться з думками і опишіть, в якому порядку і коли з'являлися перші скарги, як змінювалася характеристика болю, що провокувало її посилення. Лікарю може бути корисним повідомлення про те, чим харчувався ваш родич напередодні нападу. І якщо у людини є алергія на який-небудь препарат - це обов'язково треба записати.

Такий невеликий конспект допоможе вам не упустити нічого важливого під час бесіди з доктором - повірте, в суєті і тривозі це стане в нагоді. А лікар, маючи всю необхідну інформацію, швидше зможе вжити відповідних заходів.

Категорія:

Здоров'я