Асептичний некроз головки стегнової кістки, лікування якого необхідно - небезпечне патологічне явище, яке виникає в результаті недостатнього кровопостачання в області стегна. Частіше за інших від недуги страждають спортсмени і люди ведуть активний або рухливий спосіб життя. Запобігти захворюванню повністю не можна, але якщо вести повноцінне життя і стежити за своїм здоров'ям, можна попередити розвиток небезпечної недуги.

Щоб знати як це зробити, важливо розуміти причини розвитку некрозу і знати перші симптоми патології. Незайвим також буде розуміти, чим загрожує захворювання, і як його виявити на початковій стадії розвитку.

особливості патології

Некрозом голівки стегна асептичного типу прийнято вважати складні дистрофічні і дегенеративні зміни. Вони включають відмирання тканин в місці, де на суглоб надана найбільше навантаження, тобто на рухому частину - голівку.

Захворювання найчастіше вражає чоловіків у віці до 45 років. Хвороби властиво швидко розвиватися і приводити до небезпечних наслідків. В результаті дисфункції шийки тазостегнового суглоба людина втрачає працездатність і може стати інвалідом. Патологія рідко, але все ж зустрічається у дітей, тоді цю хворобу називають синдромом Легга-Кальве-Пертеса, причини виникнення якого до цих пір не встановлені.

Асептичний некроз головки у дорослих також називають аваскулярний некроз, інфаркт або остеонекроз. Який би термін не використовували, хвороба являє собою відмирання окремих ділянок кісткової тканини, будь то область стегна або плечовий суглоб. Некроз виникає при дефіциті поживних речовин і кисню, тобто при порушеному кровопостачанні.

Живі клітини вмирають, на їх місці виникають вогнища некрозу, в суглобі на цьому тлі відбуваються структурні зміни і згасає рухова функція. Людина відчуває дискомфорт при русі, виникають сильні болі. Ті судини, які постачають голівку стегна, залишаються закупореними. Некротичні зміни зачіпають кісткову тканину.

Під хрящем в кістки утворюється свищ, і виникає небезпека виникнення артрозу суглоба або його руйнування.

причини розвитку

Наявність у людини в анамнезі наступних розладів підвищує ризик розвитку некрозу і відносить його до групи ризику:

  • системна червона вовчанка;
  • остеохондроз;
  • хвороба Кішон;
  • дисплазія кульшового суглоба;
  • серповидная анемія;
  • гострий і хронічний панкреатит.

Існує кілька причин розвитку некрозу і всі вони, так чи інакше, призводять до недостатнього кровопостачання голівки стегна.

Травми і декомпресійна хвороба

Будь-які удари, удари або переломи спричинили порушення цілісності кісток, можуть порушити кровопостачання суглоба. Навіть при незначному і короткочасному тиску при травматизації може виникнути пошкодження або закупорка судин. Кров перестає транспортувати до голівці необхідні поживні речовини і кисень. Дефіцит необхідних речовин призводить до запуску дегенеративних процесів. Поступово клітини відмирають і на їх місці розвивається некроз. Закупорити судини можуть бульбашки газів при зниженні тиску вдихається суміші у водолазів. Кесонна хвороба призводить до блокування кровотоку і стає причиною некрозу оточуючих тканин.

Прийом лікарських препаратів

Часто звуження судин і погіршення їх прохідності виникає у вигляді побічних ефектів при прийомі деяких медичних засобів. До порушення кровопостачання можуть привести кортикостероїди, а тривалий прийом гормональних препаратів веде до розвитку остеопорозу. Нещільна і пухка кісткова тканина стає крихкою і при найменших навантаженнях порушується її цілісність, що веде до порушення притоку крові до голівки стегна.

Викликати некроз можуть також нестероїдні протизапальні препарати, у яких серед усіх можливих побічних ефектів числиться остеопороз. Чим довше приймають препарати цих груп, тим вище зростає ризик розвитку некрозу головки тазостегнового суглоба.

Аутоімунні розлади і захворювання хребта

Розлади, пов'язані з виробленням аутоімунних антитіл, які атакують здорові клітини організму, можуть спровокувати відмирання тканин. Імунні запальні процеси зменшують проникність судин і їх еластичність, що погіршує кровотік. Якщо комплексне лікування включає прийом синтетичних гормонів, тоді розвивається важка асептична форма некрозу тканин.

Порушити потік крові в область стегна можуть захворювання нижнього відділу хребта. Освіта грижі або зсув дисків призводить до передавлювання і спазму судин, які живлять кісткову тканину. Утруднений кровотік обмежує надходження лімфатичної рідини в кінцівки і провокує кисневе голодування тканин.

Послабити стінки судин і порушити їх прохідність може зловживання алкоголем і куріння. Шкідливі звички також відносяться до причин розвитку некрозу. Встановити точну причину розвитку недуги часто дуже непросто, виною можуть бути відразу кілька факторів. У третини всіх випадків визначити, чому розвивається некроз, не вдається зовсім.

стадії розвитку

Захворювання поділяють на етапи розвитку, які відрізняються характером проявів і вимагають різного підходу. На першій стадії пацієнт не знає про свою недугу, симптоми, як правило, відсутні. Мікроскопічні зміни в структурі кістки не можна розглянути навіть популярними методами діагностики. Зона ураження не перевищує 10 відсотків, на цьому етапі відмирання піддаються клітини губчастої речовини.

На другій стадії з'являється незначний дискомфорт при русі. Обумовлений він Імпресійна переломом, головка нагадує тріснуту яєчну шкаралупу. Поразка охоплює до 30 відсотків від всієї кісткової тканини головки.

На третій стадії виникають відчутна хворобливість при рухах і не проходить у стані спокою. Цей етап характеризується легким ступенем колапсу і кістозного переродження. Простір між суглобами звужується або, навпаки, розширюється. Зміни зачіпають приблизно половину кісткової тканини.

На останній, четвертій стадії хвороба проявляється яскраво вираженим больовим синдромом, тазостегновий суглоб втрачає свою функціональність. Головка стегна повністю руйнується, і межсуставних простір звужується або зникає зовсім. Зміни структури зачіпає більше 70% тканин. Захворювання поширюється досить плавно, перехід від кожної стадії до іншої займає близько півроку.

симптоми патології

У зв'язку зі змінами екологічної ситуації в світі, змінами в способі життя і харчування, а також з огляду на поширеність провокуючих чинників, асептичний некроз тазостегнового суглоба зустрічається досить часто.

Звернення до фахівця відбувається, як правило, вже на третій і четвертій стадії, коли симптоми приносять відчутний дискомфорт, а больові відчуття перешкоджають звичного способу життя. Чим раніше звернутися до лікаря, тим вище шанси зберегти максимум кісткової тканини. При появі таких ознак важливо негайно звернутися за медичною допомогою:

  • болю в області стегна і в паху;
  • стартові болю з початком руху, при підйомі з ліжка;
  • труднощі при русі;
  • хрускіт і нехарактерні звуки при згинанні ноги.

У міру розвитку захворювання больові відчуття змінюють свій характер і з часом не дають навіть заснути. Стає боляче наступати на ногу в стегні, потім нога стає помітно коротше.

діагностика захворювання

Встановити точний діагноз, визначити ступінь пошкодження головки можна, вдавшись до ряду діагностичних заходів.

Спектр основних досліджень становить:

  • рентгенографія, на знімках ознаки некрозу стають помітні на другій стадії недуги;
  • магнітно-резонансна томографія - самий інформативний метод, що дозволяє розглянути зміни на ранній стадії хвороби;
  • радіоізотопне сканування, дозволяє визначити ділянки з дефектами шляхом підсвічування ізотопу.

Крім, цих основних напрямків діагностики пацієнта з підозрами на остеонекроз головки стегнової кістки, йому необхідно пройти лабораторні тести - здати на загальний аналіз сечу і кров.

На підставі отриманих результатів визначають тип некрозу, його ступінь розвитку і схему лікування патології. Подібними проблемами з суглобами займаються артрології, травматологи або хірурги.

Методи усунення патології

Щоб зупинити руйнування головки тазостегнового суглоба сучасна медицина пропонує масу способів лікування. Схему лікування і комплексну терапію підбирають індивідуально, залежно від вираженості симптомів, стадії розвитку недуги і інших особливостей організму або супутніх захворювань.

Розглядають консервативні і оперативні методи лікування некрозу. Основним напрямком є ​​медикаментозна терапія. Щоб розслабити м'язи, придушити болю і відновити нормальний кровообіг використовують нестероїдні протизапальні групу препаратів. До цих засобів відносять:

  • ібупрофен;
  • диклофенак;
  • німесулід;
  • Індометацин.

Зміцнити кістковий каркас дозволяють регулятори кальцієвого обміну, до них відносять:

  • Остеомаг;
  • Кальцій ДЗ Нікомед.

Для розширення судин і поліпшення кровотоку використовують судинорозширювальні препарати, такі як Трентал і Курантил. На третій стадії розвитку захворювання найбільш ефективними є хондропротектори. Вони відновлюють хрящову тканину і прискорюють регенерацію клітин.

Крім медикаментозного лікування для гальмування некрозу тазостегнового суглоба, симптоми і лікування якого залежать один від одного, використовують техніки масажу та лікувальної гімнастики. Проводити процедури повинен тільки фахівець. На четвертій стадії хвороби ці заходи не приносять користі і можуть тільки погіршити стан. Якщо лікарські засоби не принесли позитивної динаміки або захворювання знаходиться на останніх стадіях, проводять хірургічне втручання. Для кожного ступеня некрозу потрібна різна тактика. При АНГБК застосовують такі види хірургічного втручання:

  • пересадку кістково-м'язового трансплантата;
  • туннелизация;
  • артродез;
  • артроплатіку.

На четвертій стадії розвитку некрозу необхідно ендопротезування: заміна зруйнованого суглоба на штучний імплантат. Реабілітація після операції досить тривала, але кінцевий результат того вартий. Лікування та наслідки некрозу головки тазостегнового суглоба тісно взаємопов'язані: чим швидше почнеться терапія, тим вище шанси обійтися без ускладнень і уникнути інвалідності.

Категорія:

Здоров'я