З усією серйозністю хворому необхідно ставитися до такого захворювання, як аденокарцинома товстої кишки, яка часто розвивається у людей середнього та похилого віку. Лікарі встановлюють злоякісну форму патологічного процесу після проведення гістології тканин, що складаються з атипових клітин.

Залозистий рак виникає з доброякісного поліпа (аденоми). Пухлина покривається численними ворсинками, міняють свою структуру під дією несприятливих чинників. Пусковим механізмом формування атипових клітин в товстому кишечнику є імуносупресія. Ракова пухлина позбавляє організм лімфоїдних клітин, викликаючи виснаження захисних сил організму.

Етіологія раку

Аденокарцинома кишечника виникає у пацієнтів, що входять до складу однієї з 4 груп підвищеного онкологічного ризику. Злоякісна пухлина часто утворюється у людей, що мають спадкову схильність.

На розвиток раку кишечника впливають такі чинники:

  • вік;
  • хвороби, що супруводжують;
  • гормональний фон;
  • стан імунітету;
  • раціон;
  • шкідливі звички;
  • умови життя;
  • екологічна обстановка.

Аденокарцинома розвивається у людей похилого віку набагато частіше, ніж у молодих пацієнтів. З епітеліальних клітин утворюється доброякісна аденома. Карцинома з'являється лише в разі продукування клітинами особливого серозного секрету.

Передракові патологічні процеси сприяють розвитку залозистого раку товстої кишки. У деяких випадках на появу пухлини впливають такі чинники:

  • хімічні речовини і віруси;
  • рентгенівські промені;
  • алкогольна інтоксикація.

Основні симптоми пухлини

Раковий процес супроводжується пошкодженням здорових органів і тканин. У хворого виявляють пухлину, з'являються загальні симптоми інтоксикації, виникають ускладнення і метастази у внутрішні органи.

Індивідуальними особливостями володіє доброякісна пухлина - аденома. Карцинома розвивається поетапно, супроводжується появою метастазів. На ранній стадії раку товстого кишечника пацієнт не скаржиться на погіршення здоров'я.

Місцеві прояви пухлини супроводжуються появою тріади симптомів:

  • порушенням функції товстого кишечника;
  • сильним болем;
  • появою крові, гною, слизу в калових масах.

У хворого розвиваються ознаки кишкової непрохідності, гіпо- або гіперсекреція залозистого апарату. Харчові маси піддаються сильному бродінню. Пацієнт скаржиться на дискомфорт в животі, відрижку з неприємним запахом.

Поразка правої частини кишки викликає поява інтоксикації і недокрів'я, виділення крові з каловими масами.

Перебіг хвороби

Рак розвивається у чоловіків і жінок у віці 40-60 років на тлі прогресування дистрофічних процесів:

  • дифузного поліпозу;
  • хвороби Крона;
  • виразкового коліту.

Ракова пухлина на ранній стадії не турбує хворого. У деяких випадках пацієнт скаржиться на появу неприємних відчуттів внизу живота, біль, що віддає в область ануса, тривалі запори.

II тип ракового процесу в товстому кишечнику супроводжується появою субфебрильної температури, зниженням апетиту, симптомами інтоксикації:

  • головним болем;
  • слабкістю;
  • апатією.

На ранньому етапі свого розвитку аденокарцинома не викликає появи болю в животі. Метастази при залозистому раку товстого кишечника поширюються лімфогенним і гематогенним шляхами, вражаючи лімфатичні вузли і печінку. Нерідко біль носить переймоподібний характер, з'являється лихоманка, відбувається виразка поверхні пухлини.

Новоутворення зростає дуже швидко, дає метастази в прилеглі органи. 90% хворих виживають при такому патологічному процесі, як помірно диференційована аденокарцинома товстої кишки. Прогноз для II стадії раку становить 85%.

Ефективна і своєчасна терапія запобігає перехід злоякісної пухлини в наступну, більш важку, стадію. Нерідко причиною появи непрохідності кишечника є аденокарцинома. Прогноз для хворого несприятливий, розвивається внутрішня кровотеча.

Пухлина містить незначну кількість ракових клітин. Уражені тканини схожі на здорові, так як не змінюють свої функції. Для високодиференційований стадії раку характерна поява особливих клітин з подовженими ядрами.

Пухлина не утворює метастазів, дає високий відсоток виживання у людей похилого віку. У деяких випадках проблематично виявити у хворого всі ознаки онкологічного процесу, який проявляється як високодиференційована пухлина. Прогноз виживання становить 40%.

Злоякісний процес на початку кишечника

Пухлина складається з поліпів, утворених кровоточить тканиною. Аденокарцинома сліпої кишки виникає у хворого, що має в анамнезі передракові захворювання: хронічний проктит, проктосигмоїдит.

Пацієнт скаржиться на появу болю ниючого характеру, втрату ваги, кров або гній в калі, неприємні відчуття при дефекації, загальну інтоксикацію.

Розвитку злоякісної пухлини в сліпій кишці сприяють такі чинники:

  • вживання рафінованої їжі;
  • вік старше 60 років;
  • шкідливі умови на виробництві;
  • вірусна інфекція;
  • прийом лікарських препаратів;

У людей старше 60 років виникають тривалі кровотечі з прямої кишки, збільшується число позовів на дефекацію, розвивається анемія. Пухлина росте повільно, віддалені метастази з'являються через кілька місяців, тому пацієнт має високі шанси на одужання.

У хворого відсутні симптоми кишкової непрохідності, на останній стадії розвитку пухлини він повністю відмовляється від прийому їжі. Ракова інтоксикація призводить до збільшення розмірів печінки, появі желтушности шкірних покривів.

Нерідко у пацієнта виникає набряк передньої черевної стінки. Лікування раку сліпої кишки проводиться за допомогою оперативного втручання і хіміотерапевтичних препаратів.

муцинозной новоутворення

Атипова тканина складається з епітеліальних клітин, що включають в свій склад невелику кількість муцину (слизу). Захворювання зустрічається рідко, при локалізації в прямій кишці характеризується несприятливим результатом.

Муцинозних аденокарцинома товстої кишки погано піддається променевої терапії. Хвороба супроводжується частими рецидивами, метастази виникають в регіонарних лімфатичних вузлах.

Муцинозних пухлина має нечіткі межі, при її розпаді змінюється внутрішня картина хвороби. Пацієнт скаржиться на підвищення температури до 38 ° C, стілець набуває смердючий запах, помилкові позиви повторюються часто, до 20 разів на добу.

Метастази в жовчному міхурі погіршують стан хворого. Шкіра на обличчі набуває жовтуватий відтінок, виникає нудота і блювота. Захворювання має несприятливий прогноз, якщо пухлина розташована в ободової або прямої кишки.

Якщо рак діагностується в пізній стадії або на етапі утворення метастазів, без вчасно проведеного хірургічного втручання, пацієнт помирає. Особлива тактика операції дозволяє уникнути розриву пухлини і потрапляння її вмісту в черевну порожнину. Перед початком втручання проводять хіміотерапію, але існує високий ризик збереження атипових структур на периферії пухлини.

Атипові клітини у внутрішніх органах

Аденокарцинома сигмовидної кишки з метастазами в печінку - складне і небезпечне захворювання, що характеризується особливим течією.

Пацієнт не відчуває болю довго, так як очеревина повністю блокує її появу. Пухлина в сигмовидної кишці зростає повільно, ракові клітини розвиваються в залозистому епітеліальних шарі.

Пацієнт скаржиться на порушення стільця, схуднення і слабкість. Симптоми носять непостійний характер, раптово з'являються, а потім зникають. Зростання пухлини призводить до погіршення стану хворого, посилення інтоксикації, появі множинних абсцесів.

IV стадія раку супроводжується утворенням злоякісних клітин в печінкової тканини, збільшенням розмірів пухлини. Метастази з'являються в легенях, віддалених лімфатичних вузлах і репродуктивних органах.

Гематогенні метастази розповсюджуються в хребет, куприк, крижі. Хворий скаржиться на коливання артеріального тиску, схуднення аж до розвитку кахексії, субфебрильна температура. Ракові клітини проникають в брижових і заочеревинні лімфатичні вузли.

Після хірургічного втручання вторинні вогнища пухлини можуть з'являтися через кілька років. Метастази відрізняються будовою клітин від первинної пухлини.

Аденокарцинома поперечного відділу ободової кишки є агресивною пухлиною. Розвиток Низькодиференційовані процесу (слизового раку) характеризується утворенням великої кількості слизу, внутрістеночних зростанням злоякісного утворення.

II і III етапи розвитку злоякісного процесу супроводжуються подальшим ростом пухлини, ураженням лімфатичних вузлів і появою численних метастазів у внутрішніх органах. Для злоякісної пухлини товстого кишечника характерні порушення стільця і ​​біль в нижній частині живота.

Пацієнт відзначає появу домішки крові в калових масах. Виділення темного кольору характерні для ураження лівої половини ободової кишки. Низкодифференцированная пухлина нерідко виявляється кишкової непрохідності. Пацієнт скаржиться на слабкість, скупчення рідини в черевній порожнині.

Багато симптоми злоякісної пухлини поєднуються між собою, у хворого часто розвиваються небезпечні ускладнення:

  • кровотеча;
  • запалення, перфорація кишечника;
  • недокрів'я;
  • кишкова непрохідність.

При раку ободової кишки хворому видаляють пухлину, формують обхідний шлях для надходження їжі - анастомоз.

Багатоетапну терапію призначають при ускладненні злоякісного процесу. Лікар видаляє пухлину і частково відновлює втрачену функцію кишечника.

Вибір лікувальної тактики

Для визначення швидкості утворення і розвитку пухлини, оцінки її рухливості хворому призначають рентгенологічне дослідження. Перед операцією проводять огляд слизової кишечника (ректороманоскопию).

У діагностичних цілях призначають такі дослідження:

  • аналіз крові для визначення ШОЕ і лейкоцитів;
  • вивчення калу на присутність прихованої крові;
  • встановлення раково-ембріонального антигену (РЕА).

Терапія аденокарциноми залежить від стадії хвороби, ступеня її поширення. Хірургічне лікування з наступною променевою терапією показано в разі розвитку II стадії патологічного процесу.

Операція полягає в висічення ураженої кишечника, формуванні колоностоми (штучного заднього проходу). Після втручання хворому рекомендують променеву терапію, зменшує біль, запобігає поширення метастазів.

Виживання пацієнтів при раку кишечника залежить від стадії захворювання. При появі рецидиву пухлини хворому призначають препарати:

  • доксорубіцин;
  • фторафур;
  • блеомицин;
  • Цисплатин.

На початковій стадії злоякісного процесу можна досягти значних успіхів в лікуванні аденокарциноми.

Категорія:

Здоров'я