Багато захворювань змушують пацієнтів більшу частину часу знаходитися в ліжку. Деякі хворі в силу певних обставин просто не можуть піднятися. В такому стані найбільш частим ускладненням є пролежні на сідницях. Лікування цієї патології вимагає комплексного підходу. Найчастіше патологію усувають в умовах стаціонару, під наглядом лікаря.

Причини виникнення патології

Пролежні представляють собою ділянку некротичної тканини, що з'являється внаслідок тривалого здавлення. Причини появи вогнищ різні, найчастіше патологію провокують такі чинники:

  • У групі ризику знаходяться люди похилого віку, лежачі хворі, інваліди, які змушені тривалий час перебувати в одній позі.
  • Важливу роль відіграє маса тіла. Якщо пацієнт має кілька зайвих кілограмів, шанс розвитку патології помітно зростає. Якщо діагностовано ожиріння, пролежнів не уникнути.
  • Хронічний дефіцит вітамінів і мікроелементів значно підвищує ризик розвитку захворювання, оскільки цей стан характеризується недостатнім харчуванням тканин і порушенням водного балансу, що призводить до сухості і лущення шкірних покривів.
  • Посилена робота сальних і потових залоз створює ідеальне середовище для розвитку бактерій і призводить до порушення цілісності епідермісу.
  • Багато пацієнтів з паралічем нижньої частини тіла не здатні контролювати випорожнення. Постійне накопичення на шкірі калових мас сприяє якнайшвидшому некрозу тканин.
  • Захворювання серцево-судинної системи є причиною порушення кровопостачання, що призводить до недостатнього харчування тканин.
  • Рідкісна зміна постільної білизни пацієнта, наявність залишків їжі і складок неодмінно призводить до виникнення патології.
  • Постійне перебування пацієнта в одній позі. Якщо періодично не перевертається хворого, шанс появи пролежнів значно зростає.
  • Алергічні реакції на медикаментозні засоби можуть послужити поштовхом до розвитку патології.

Не тільки пацієнти із зайвою вагою знаходяться в групі ризику. Хворі, які мають дефіцит маси і тонку жировий прошарок, також піддаються утворення ділянок некрозу. Лікування пролежнів на п'ятій точці у таких пацієнтів утруднено.

Локалізація вогнищ ураження

Ділянки некрозу можуть з'явитися не тільки в області сідниць. Досить часто уражається епідерміс куприка, потиличної області, п'ят, задньої сторони гомілок, рук в області зовнішньої сторони ліктьового згину.

Якщо пацієнт тривалий час знаходиться в положенні на боці, з'являються пролежні в області тазостегнового суглоба, плеча.

У положенні на животі страждають коліна і лобкова область. Але найчастіше уражається крижі і сідниці лежачого хворого, адже в інших позах йому перебувати важко.

Стадії розвитку патологічного стану

Лікування пролежнів на сідницях у домашніх умовах багато в чому залежить від ступеня ураження тканин. Симптоми патологічного стану відрізняються на кожній стадії його розвитку:

  1. Перша стадія легка, позбутися ознак просто, якщо вчасно почати боротьбу. Першою ознакою початку запального процесу є гіперемія шкірних покривів в місці майбутньої локалізації вогнища. У деяких випадках з'являється синява. Спостерігається місцеве підвищення або пониження температури. Відмінною рисою цієї стадії є відсутність зміни кольору епідермісу при натисканні. Місце запалення може бути м'яким або дуже твердим, що залежить від особливостей організму пацієнта. На цьому етапі є можливість повністю відновити шкірний покрив.
  2. На другій стадії епідерміс стоншується і починає відшаровуватися, що призводить до порушення його цілісності. Патологічний процес поширюється на підшкірно-жирову клітковину. Місце запалення болісно і гіперемована. Осередок може виглядати як рана або рваний міхур, наповнений мутнуватої рідиною. Навколо рани тканини набряклі, тверді, втрачають чутливість. На цьому етапі лікування ускладнюється ризиком приєднання бактеріальної інфекції.
  3. Третя стадія захворювання характеризується появою відкритої виразки в місці здавлення тканин. Уражаються не тільки верхні шари епідермісу, а й м'язова тканина і підшкірно-жирова клітковина. Виразка мокне, на дні видно ділянки жовтої некротичної тканини. Процес вимагає негайного втручання лікаря.
  4. Вилікувати четверту стадію пролежнів за допомогою пов'язок і антисептичних розчинів вдається в рідкісних випадках. На цьому етапі відбувається некроз всіх шарів епідермісу, м'язів, у важких випадках порушується кісткова тканина, сухожилля. Область поразки має чорний колір. Пацієнта постійно супроводжує сильний біль, боротися з якою не допомагають звичайні анальгетики.

На тлі розвитку патологічного процесу у хворого спостерігаються слабкість, відсутність апетиту, головні болі, підвищення температури тіла.

Способи лікування пролежнів

Лікування патології першого та другого ступеня проводиться за допомогою використання антисептичних розчинів, спеціальних мазей. Протипролежневі кола під сідниці і інші частини тіла стануть обов'язковим пунктом в терапії. Кола є подкладной надувний валик, який утримує проблемну область над поверхнею ліжка, запобігаючи здавлення. У домашніх умовах можна використовувати м'яку подушку в формі кола, зроблену своїми руками.

Як правило, схема антіпролежневой терапії виглядає наступним чином:

  • Першочерговим завданням стає усунення запалення і відновлення надходження крові до уражених ділянок шкірного покриву. З цією метою використовуються гормональні препарати: преднізолон, дексаметазон.
  • Антисептичні засоби запобігають розвитку інфекційного процесу. Рекомендується обробляти місце запалення борним спиртом, перекисом водню, розчином фурациліну. Дозволяється використовувати мазь або розчин стрептоциду. Існують також спеціальні спреї проти пролежнів.
  • Місцеві препарати, що містять срібло, надають бактерицидну дію. Призначають мазати область поразки мазями Дермазин, Солкосерил. Для посилення ефекту використовують внутрішньовенні вливання розчинів Актовегіну, Солкосерил, Пірацетаму.
  • Засоби з некролитическим ефектом використовують для прискорення відторгнення мертвих тканин. Для цього застосовують Трипсин, Колагеназу, хемотрипсин і інші препарати.
  • Сприяють загоєнню Левомеколь, Вінілін. Їх застосовують для відкритих ран, а також накладають під пов'язку до повного одужання.

На сьогоднішній день в аптеці представлений широкий вибір препаратів проти пролежнів у вигляді спрею. Найбільш поширені спреї - Кавілон, Друга шкіра. Наносити їх необхідно на чисту, суху поверхню епідермісу на відстані 15 см. Дозволяється після підсихання першого шару відразу розпорошити другий. На першій стадії захворювання препарати допомагають запобігти утворенню відкритих ран, на другий - не допускають розвитку інфекційного процесу.

Усунення некрозу хірургічним шляхом

Важкі стадії захворювання практично неможливо вилікувати консервативним способом. Оперативне хірургічне втручання застосовується для ефективного усунення ділянок некрозу.

Під час операції вогнища запалення січуть до рівня здорових тканин. Після маніпуляції пацієнт проходить курс антибіотикотерапії. Обов'язковою також буде прийом засобів, що стимулюють кровообіг, сприяють загоєнню.

Для запобігання ускладнень протизапальні та антисептичні засоби застосовуються до повного загоєння епідермісу.

Після одужання часто проводять повторну операцію з метою усунення косметичного дефекту. Для це використовують пересадку шкіри.

Використання народних засобів

За допомогою народних засобів дозволяється проводити лікування пролежнів в домашніх умовах. Найбільш поширеними рецептами є наступні:

  1. Застосування кілька разів в день обліпихової олії. Такий спосіб використовують тільки на першій стадії патологічного процесу.
  2. Камфорне масло застосовується для знезараження і знеболення ураженої ділянки. Щодня вранці і ввечері необхідно змащувати область запалення до зникнення симптомів. Засіб забороняється використовувати на 3-4 стадії патології.
  3. Вершки домашнього приготування рекомендується наносити на проблемну ділянку кожен день протягом 2 тижнів.
  4. Календула здавна застосовується для усунення запальних процесів. На основі цілющої трави можна приготувати мазь. Для цього необхідно подрібнити 25 г квітів календули в порошок і з'єднати з 50 г вазеліну. Застосовувати склад двічі на добу протягом 4 тижнів.
  5. Лікувальні компреси з відвару на основі дубової кори знімають набряк і гіперемію, діють за типом антисептичний розчину. Приготувати відвар просто: в склянці окропу проварити 15 хвилин 40 г сухої сировини, настояти протягом 2 годин, профільтрувати. Прикладати до рани серветку, змочену відваром, на 10 хвилин тричі на добу. Тривалість терапевтичного курсу становить 2 тижні.
  6. Ефективним домашнім засобом вважається компрес з рівних частин тертої картоплі і моркви. Для посилення дії дозволяється додати в суміш чайну ложку меду. Процедуру слід проводити вранці і ввечері, прикладаючи ліки до хворого місця на 1 годину. Лікування продовжувати до повного загоєння.
  7. Прискорити загоєння допоможе сік алое і чистотілу в рівних кількостях. Таким складом необхідно двічі на добу змащувати уражену область до зникнення запалення.
  8. Хорошим терапевтичним ефектом володіє компрес з риб'ячого жиру, який накладається на всю ніч. Для цього необхідно змочити в продукті серветку з натуральної тканини, прикласти до місця освіти пролежня, накрити зверху щільним папером, закріпити пов'язкою. Повторювати маніпуляцію протягом 10 днів.
  9. На першій стадії захворювання застосовується рецепт суміші з мигдалевої олії і цибульного соку. Склад використовують 3-4 рази на день. Приготувати його просто: з'єднати 30 мл олії і 20 мл соку. Лікування продовжувати до зникнення ознак патології.

Народні засоби дозволяється використовувати тільки після консультації лікаря. На 3 і 4 стадії захворювання самостійна терапія в домашніх умовах категорично забороняється.

Заходи профілактики хвороби

Незважаючи на те, що пролежні є супутньою патологією, до їх лікування та профілактики слід ставитися серйозно. Попередити розвиток запального процесу можна за допомогою простих профілактичних заходів:

  • Рекомендується міняти положення тіла лежачого хворого кожні 2 години, щоб зменшити час тиску на тканини.
  • Якщо пацієнт може перевертатися самостійно, медичний персонал або родичі повинні йому про це нагадувати.
  • Необхідно забезпечити доступ кисню до дільниць здавлення. По можливості розкривати хворого, забезпечуючи природну вентиляцію проблемних зон.
  • Запобігти появі запалення допоможе щоденний масаж і розтирання проблемних ділянок камфорним спиртом.
  • При перших ознаках появи пролежнів необхідно застосовувати протипролежневі гумовий круг.
  • В даний час існують спеціальні матраци, які допомагають уникнути утворення ділянок некрозу.
  • Слід ретельно стежити за чистотою постільної білизни, а також за відсутністю на ньому складок і залишків їжі.
  • Після кожного спорожнення необхідно проводити туалет пацієнта, щоб не допустити потрапляння калових мас і сечі на шкіру.
  • Рекомендується щодня обтирати пацієнта губкою.

Якщо цілісність шкірного покриву порушена, масаж категорично забороняється.

Пролежні є небезпечним ускладненням важких захворювань. При відсутності належного догляду за лежачим пацієнтом вони можуть привести до некротізірованих всіх шарів епідермісу, м'язової і кісткової тканини, зараження крові. Не рекомендується самостійно лікувати патологію 3 і 4 стадії, так як висока ймовірність приєднання інфекції.

Категорія:

Здоров'я