Маніакально-депресивний синдром або психоз (МДП) - захворювання, при якому стан хворого характеризується чергуванням періодів манії, депресії і світлими проміжками (интермиссиями). Інша назва патології - біполярний афективний розлад. Депресивно-маніакальний психоз - досить поширене порушення, воно діагностується приблизно у 0, 8-1, 0% населення планети. Таким чином, на 1 тис. Чоловік припадає 7 хворих, при цьому чоловіки менш схильні до цього захворювання.
Класифікація і фази
Розрізняють чотири різновиди біполярної патології:
Подвійна - фаза депресії відразу ж змінюється фазою манії або навпаки. Потім настає интермиссия.- Циркулярна - світлі проміжки відсутні.
- Правильно-переміжна - періоди депресії і манії змінюють один одного, між ними спостерігається світлий проміжок.
- Неправильно переміжна - неможливо передбачити характер наступної стадії психозу, вони безладно чергуються. Кожна фаза відокремлена від іншої интермиссиями.
Залежно від того, до якого типу належить маніакально-депресивний психоз, симптоми його і кількість фаз різниться для кожного конкретного пацієнта. Один хворий за своє життя може випробувати лише один афективний епізод, інший - кілька десятків. Зазвичай при цьому переважають періоди депресії, що відрізняються більшою довжиною. Тривалість фази коливається від тижня до двох років, в середньому вона становить кілька місяців. Интермиссия триває близько 3-7 років.
причини розлади
Існують різні погляди на виникнення патології. Вважається, що схильність до захворювання передається у спадок.
Хвороба здатна не проявляти себе тривалий час і різко загостритися під час стресової ситуації або важких умов життя. У жінок депресія і маніакальні нахили можуть виникнути після пологів.
До факторів ризику також відносять:
- регулярні психічні навантаження на роботі і в сім'ї, що виводять з рівноваги;
- гормональний дисбаланс;
- перехідний вік;
- перенесене насильство - моральне чи фізичне;
- наявність інших порушень психіки;
- травми і захворювання головного мозку.
Найбільш схильні до психозів наступні типи особистості:
- Шизофренік - найчастіше віддає перевагу відокремленій діяльності, емоційно стриманий, схильний до раціоналізації.
- Статотіміческій тип - відповідальний, педантичний, схиблений на впорядкованості.
- Меланхолійний тип - швидко стомлюється, має високу чутливість в поєднанні з емоційною стриманістю.
Пережитий стрес і непрості відносини з оточуючими є лише супутніми причинами розвитку патології. На фізичному рівні психоз виникає в результаті збою в подкорковой області головного мозку. Порушується передача нервових імпульсів, виникає дефіцит нейромедіаторів.
симптоми МДП
Перші ознаки МДП можуть залишитися непоміченими для оточуючих. Їх легко переплутати зі змінами, характерними для підліткового періоду або стадії формування особистості, яку людина проходить у віці 21-23 років.
Тривожними сигналами початку захворювання може бути різка зміна настрою в поєднанні з безсонням або сонливістю, підвищеним апетитом або відмовою від їжі, виникненням фантазій і маячних ідей. Необхідно бути уважними і при перших ознаках МДП звернутися за допомогою до фахівця.
Маніакальна фаза:
- почуття радості, тяга до взаємодії з оточуючими;
- неконтрольоване поведінка, прагнення до екстриму, отримання адреналіну (азартні ігри, спорт, швидка їзда на автомобілі, вживання психотропних речовин, алкогольних напоїв, вчинення спонтанних вчинків і т. д.);
- стан постійної розбурханої, збудження, ейфорії;
- швидка, іноді збиває мова;
- проблеми з адекватним сприйняттям реальності;
- можлива поява галюцинацій - тактильних, візуальних, слухових, не пов'язаних з прийомом наркотичних речовин.
Депресивна фаза:
- нездатність сконцентруватися на якійсь справі;
- відмова від прийому рекомендованих фахівцем препаратів;
- апатія, порушення сну, слабка реакція на подразники;
- відсутність апетиту;
- небажання розмовляти навіть з найближчими людьми, на запитання хворий відповідає односкладово;
- мова повільна, невиразна;
- навколишній світ сприймається в сірих тонах;
- погіршення фізичного здоров'я: запаморочення, мігрені, нудота, зниження маси тіла, у жінок може настати аменорея.
небезпека захворювання
Залишена без лікування захворювання може призвести до незворотних наслідків: хворий здатний завдати шкоди як собі, так і оточуючим. Під час депресії можуть проявитися схильність до суїциду.
Відчувши раптову ненависть до свого тіла, пацієнт може завдати собі тілесні ушкодження. Людина замикається в собі, тому не завжди вдається вчасно побачити проблему і перешкодити його планам. Тривалий відмова від їжі призводить до анорексії, в поєднанні з психозом це стан особливо важко піддається лікуванню.
У момент досягнення ейфорії, хворий втрачає контроль над своїми вчинками, його свідомість змінено. Такий стан нагадує наркотичне сп'яніння, коли межі дозволеного стираються і з'являється тяга до небезпечних імпульсивних дій. У деяких випадках з'являється ідея панування і людина може завдати шкоди оточуючим, який відмовився йому підкорятися.
Перебування в будь-який з фаз виснажують організм людини і його психіку. Тому важливо своєчасно почати прийом медикаментів, щоб терапія була максимально ефективною.
діагностичні заходи
Оскільки симптоми МДП схожі з симптомами інших патологій психіки, діагностика може бути утруднена. Для визначення клінічної картини захворювання використовується:
опитування родичів пацієнта з метою з'ясування можливості спадкової схильності до захворювання;- проходження хворими спеціальних тестів, які показують його емоційний стан, рівень тривожності, присутність залежностей;
- якщо є підозра на наявність МДП, обстеження триває з використанням МРТ і ЕЕГ головного мозку, а також рентгенографії.
Терапія призначається тільки після остаточного встановлення клінічної картини захворювання.
методи лікування
Маніакально-депресивний психоз, причини якого можуть бути обумовлені різними факторами, успішно піддається медикаментозному лікуванню. Призначаються антидепресанти, а також кошти, що стабілізують емоційний стан. До них відноситься літієва сіль, яка увійшла до складу препаратів «Літій карбонат», «Мікале». Протипоказанням є схильність до гіпотонії, порушення функціонування органів шлунково-кишкового тракту і нирок.
При необхідності може бути рекомендований прийом транквілізаторів і засобів, що запобігають напади епілепсії (финлепсин, Карбамазепін, Топирамат і т. П.). Гарного ефекту дозволяє домогтися використання нейролептиків - галоперидолу і аміназину.
Щоб уникнути рецидивів, після стабілізації самопочуття пацієнта необхідно почати відвідування психотерапевта. Фахівець допоможе хворому усвідомити свій стан, навчитися боротися із захворюванням шляхом контролювання емоцій, Також слід виробити стратегію дій на випадок рецидиву. Іноді на заняттях присутні і родичі пацієнта, яким необхідно навчитися попереджати і зупиняти напади психозу. Це особливо важливо для неповнолітніх хворих, адже дитина в період загострення МДП з легкістю може потрапити в неприємну історію.
Заходи профілактики та прогноз
Для того щоб пацієнта більше не турбували нові епізоди МДП, необхідно пройти повний курс лікування препаратами, які призначив фахівець. Після цього проводиться підтримуюча терапія.
Деякі лікарські засоби (як правило, солі літію) приймаються навіть під час интермиссии. Це дозволяє відстрочити настання гострої фази захворювання. Пацієнту потрібно забезпечити спокійний емоційний фон, захист від нервових потрясінь і стресових ситуацій. Важливо, щоб у людини була можливість обговорити з ким-небудь моменти свого життя.
Помилка багатьох пацієнтів - припиняти прийом препаратів після того як гостра фаза залишилася позаду. У цьому випадку хвороба може скоро повернутися, іноді навіть в більш серйозній формі. При грамотній терапії частого настання афективної фази можна уникнути. Необхідно періодично відвідувати психіатра, щоб лікар міг змінювати дозування лікарських засобів відповідно до вираженості симптомів і терміном лікування.
В даний час відомі випадки повного лікування від маніакально-депресивного психозу. У пацієнта з цією патологією протягом усього життя зберігається ризик виникнення загострення.
Але спільними зусиллями самого пацієнта і його лікуючих лікарів можливо розтягнути ремісію на багато років, а також набагато легше пережити гострі фази захворювання. Головне - це дотримуватися обраної тактики ефективного лікування, неухильно дотримуючись рекомендації фахівців.