Дискінезія жовчного міхура (ДЖП) є досить часто зустрічається хворобою. При нормі жовч повинна виходити в дванадцятипалу кишку, але при цьому недугу спостерігається неправильне функціонування жовчного міхура, через це відбувається порушення відтоку жовчі. Симптоми патології дають визначити - первинна вона або і вторинна, тому причини її появи також відрізняються. Часто це вроджені аномалії або інші хвороби органів, що відносяться до травної системи.

Клінічна картина теж залежить від варіації недуги. У подібного розлади симптоматика неспецифічна, наприклад, біль у правому підребер'ї, раптова нудота і блювота, відчуття неприємного присмаку в роті.

Вірно діагностувати і встановити тип розладу можна, застосувавши велика різноманітність процедур з інструментальної діагностики. Але іноді необхідні лабораторні дослідження, з урахуванням даних огляду, виробленого гастроентерологом.

Методи лікування дискінезії завжди консервативні - це прийом медикаментів, дотримання дієти і лікування народними засобами.

Етіологія розлади

Виходячи з факторів, під впливом яких розвинулася ДЖП, хвороба буває первинною і вторинною.

Найчастішими причинами першого типу хвороби є:

  • подвоєння або звуження цього органу, або жовчовивідних шляхів;
  • поява перетяжок і рубців;
  • порушене функціонування гладком'язових клітин;
  • порушення діяльності вегетативної нервової системи, що розвивається зазвичай в результаті гострих або хронічних стресів;
  • підвищене або знижене виділення холецистокинина;
  • вроджена дисфункція м'язів цього органу;
  • неправильне харчування, точніше, надмірна кількість спожитої їжі, порушений режим харчування або велика кількість жирної їжі в раціоні. Якраз через це при лікуванні дискінезії рекомендується помірне харчування;
  • різна ступінь ожиріння або, навпаки, знижена маса тіла;
  • недостатня рухова активність.

Вторинний тип ДЖП з'являється при вже наявних в організмі хворобах, що викликає труднощі з постановкою вірного діагнозу, тому що симптоми основного розлади виражено, ніж ознаки дисфункції жовчного міхура.

Тому патологія може розвинутися через:

  • різного роду алергічних розладів, наприклад, бронхіальної астми, алергії на певний вид їжі або хронічної кропив'янки;
  • гастроентерологічних розладів: виразки дванадцятипалої кишки або шлунка, гастриту і гастродуоденіту, ентериту і коліту, і атрофічного процесу слизової оболонки шлунково-кишкового тракту;
  • хронічного запального процесу органів черевної і тазової порожнини - ними є аднексит і пієлонефрит, кіст і пухлин яєчника і солярита;
  • інших порушень - гепатиту і холангіту, каменів в жовчному міхурі, целіакія і цирозу печінки;
  • шкідливого впливу патогенних бактерій, паразитів і глистів;
  • розладів ендокринної системи;
  • неправильного прийому деяких медикаментозних засобів, зокрема, простагландинів і контрацептивів.

Крім перерахованого, лікарями гастроентеролога передбачається теорія про те, що виникнення подібного недуги можливо через те, що клітини печінки починають неправильно працювати і виробляти жовч з непотрібним складом.

У дітей подібний недуга може розвинутися в результаті:

  • перинатальних пошкоджень ЦНС, наприклад, травм під час пологів;
  • перегину жовчного міхура;
  • дизентерії або гепатиту типу А;
  • лямбліозу і сальмонельозу;
  • хронічного тонзиліту або гаймориту;
  • вегетосудинної дистонії або неврозу;
  • порушення в психічній сфері і розладах шлунково-кишкового тракту.

Класифікація за типами порушення

За часом і причин виникнення ДЖП поділяють на:

  • первинну - подібний тип буває через вроджених порушень розвитку або порушень, що впливають виключно на роботу цього органу, а не на структурну його складову. При цьому ніяких аномалій за показаннями інструментальних обстежень реєструватися не буде;
  • вторинну - розвивається протягом життя і пов'язана з плином інших придбаних важких недуг.

Також підрозділяється порушення відповідно до особливостей моторики - порушення функції скорочення м'язів органу:

  • гіпертонічна ДЖП - це посилена скорочувальна функція жовчовивідної системи. Частіше буває у дітей і молодих людей;
  • гіпомоторна дискінезія жовчного міхура - навпаки, є зниженою активністю жовчовивідної системи. Найчастіше виявляється у жінок старше 40 років;
  • змішана.

симптоматика розладу

Клінічні ознаки недуги будуть різними в залежності від форми ДЖП. Але є ряд симптомів, котрі можна зарахувати і до підвищеної, і до зниженої активності жовчовивідної системи.

У гипотонической дискінезії, коли стінки органу слабо скорочуються і в результаті спостерігається поганий відтік жовчі, такі симптоми:

  • біль у правому підребер'ї - вона присутня постійно, тупа і ниючий. Може ставати більш інтенсивної під час їжі або відразу після трапези;
  • відрижка, супроводжувана іноді запахом, часто неприємним, часто з'являється після їжі, рідко - в проміжках між трапезою;
  • раптова поява нудоти і блювоти - іноді в блювотних масах може бути жовч. Найчастіше це буває в результаті переїдання або надмірного прийому жирної їжі;
  • відчуття гіркоти у роті - це найчастіший ознака хвороби. Буває переважно в ранковий час, після їди або занадто сильного фізичного активності;
  • здуття живота, що часто з'являється в сукупності з болями;
  • знижений апетит або повністю відмова від їжі - з'являється через те, що більшість симптомів виникає якраз під час, або після трапези;
  • запори - це порушення функції дефекації реєструється частіше, ніж діарея, і проявляється через деякий час після їжі;
  • підвищення маси тіла - при наявності дискінезії по гіпокінетичним типом ожиріння, крім того, що є причиною, також виступає в якості симптому;
  • зниження артеріального тиску при одночасному зменшенні ЧСС;
  • посилене слюно- і потоодтеленіе;
  • почервоніння шкіри на обличчі.

Гіперкінезія органу проявляється симптомами гіперфункції органу:

  • больовим синдромом - болі раптові, сильні і у вигляді кольок, виникають в області правого підребер'я. Приступ часто триває півгодини і іноді повторюється кілька разів за добу;
  • іррадіацією болю в спину з правого її боку, лопатку або верхню кінцівку. Більш рідко є болі, що з'являються при стенокардії або при сколіозі;
  • відчуттям важкості протягом тривалого часу під правими ребрами;
  • повною відмовою від їжі, через це знижується маса тіла;
  • появою нудоти і блювоти, які відбуваються спільно з нападом кишкової коліки;
  • розладами функції дефекації - при гіпертонічній формі протилежно до дискінезії жовчного міхура, за гіпотонічним типом більше проявляється діарея;
  • підвищеною частотою серцевих скорочень;
  • посиленим виділенням поту;
  • головним болем;
  • появою дратівливості і порушень сну;
  • підвищенням артеріального тиску;
  • болями в серці ниючого типу;
  • підвищеною стомлюваністю.

Ознаки, що виявляються незалежно від типу недуги:

  • жовтуватий відтінок склер, шкіри, слизової оболонки порожнини рота;
  • наліт білувато-жовтого кольору на мові;
  • світлий кал;
  • потемніння сечі;
  • збільшення печінки;
  • інтенсивне свербіння шкіри;
  • зниження сексуальної функції;
  • дерегуляція менструального циклу у жінок.

Перебіг ДЖП у дітей аналогічно течією у дорослих, але потрібно врахувати, що в подібному віці гипотоническая форма буває досить нечасто.

Діагностика органу

Що за недуга дискінезія, як її правильно діагностувати і провести лікування - це все знає лікар-гастроентеролог. Діагностичні процедури проводяться в першу чергу для того, щоб встановити, що на даний момент гипермоторная форма або якгипомоторная тип захворювання.

На першому етапі діагностичних процедур, які здійснює клініцист, проводиться:

  • ознайомлення з життєвим анамнезом і історією недуги не тільки самого пацієнта, але і його найближчих родичів - з огляду на те, що цілком можлива генетична схильність;
  • повний огляд пацієнта, при якому проводиться пальпація передньої черевної стінки в області правого підребер'я, огляд стану шкіри і завмер артеріального тиску;
  • проведення докладного опитування хворої для отримання повної картини симптомів, тому що кожна варіація характеризується різними ознаками.

Лабораторними методами діагностики є:

  • загальний аналіз крові - для встановлення рівня білірубіну в організмі пацієнта;
  • біохімія крові - для встановлення наявності чи відсутності інших порушень гепатобіліарної системи;
  • печінкові проби;
  • мікроскопічний аналіз калу - для перевірки на наявність паразитів і гельмінтів або їх яєць.

Інструментальна діагностика містить у собі наступні процедури:

  • ультразвукове дослідження і магнітно-резонансна томографія хворого органу - високоінформативні діагностичні методи;
  • холецистографія;
  • динамічна сцинтиграфія;
  • манометр сфінктера Одді;
  • фіброезофагогастродуоденоскопія;
  • дуоденальне зондування;
  • ретроградна холангіопанкреографія;
  • комп'ютерна томографія жовчних проток.

Методи лікування захворювання

Незважаючи на безліч різновидів симптомів цієї хвороби, лікування проходить із застосуванням консервативних способів.

Головне в лікуванні - це дотримання дієти при ДЖП, яка має такі правила:

  • часте споживання їжі маленькими порціями;
  • повне виключення з раціону хворого жирних, гострих, копчених продуктів і консервантів;
  • зменшення кількості споживаної солі на добу до 3 г;
  • споживання виключно вареної або тушкованої їжі, а також запеченої і пропареної;
  • споживання мінеральної води без газу.

Решта рекомендації по режиму харчування і раціону дає безпосередньо лікуючий лікар, слідуючи дієтичного столу № 5.

Лікарська терапія відбувається шляхом застосування наступних медикаментозних засобів:

  • холеретиков;
  • Холеспазмолітики;
  • ферментних препаратів;
  • нейротропних ліків, виписуються психотерапевтом, наприклад, «Ново-Пасит».

ДЖП добре лікується фізіотерапевтичними процедурами, наприклад:

  • діадинамотерапія;
  • електрофорез;
  • акупунктура;
  • гірудотерапія.

У консервативне лікування дорослих і дітей також входять:

  • дуоденальне зондування;
  • закриті тюбажи;
  • точковий масаж;
  • використання методів народної медицини, але виключно попередньо проконсультувавшись з лікарем, тому що застосовувати лікарські трави слід, співвідносячи це з типом недуги. При гіпотонічній дискінезії підходять материнка, кукурудзяні рильця, безсмертник, а при гіпертонічній - м'ята, ромашка, солодка;
  • санаторно-курортну терапію.

Хірургічне лікування не використовується при ДЖП.

Можливі ускладнення хвороби

Ігнорування хвороби або лікування народними методами без консультації з фахівцем небезпечно розвитком безлічі ускладнень. До них відносяться:

  • панкреатит з хронічним перебігом і холецистит;
  • гастрит і жовчнокам'яна хвороба;
  • гастродуоденіт;
  • атопічна форма дерматиту;
  • надмірне зниження маси тіла, що може привести до виснаження.

Профілактика недуги і прогноз

Опишемо, як відновити роботу жовчного міхура і запобігти можливому повторна поява такої хвороби, для цього потрібно дотримуватися кількох простих правил:

  • дотримуватися здорового і помірно активного способу життя;
  • дотримуватися основи правильного харчування, скоротити кількість споживаної їжі і заповнити недолік в раціоні вітамінів;
  • застосовувати медикаменти виключно за рекомендацією лікарів;
  • не допускати емоційного і фізичного перенапруження;
  • без зволікання лікувати ті хвороби, які призводять до появи дискінезії;
  • періодично здійснювати профілактичний огляд.

ДЖП, вроджена і набута, характеризуються сприятливим прогнозом, якщо своєчасно звертатися за допомогою до лікарів. Розлад не впливає на тривалість життя хворого, і ускладнення при ньому розвиваються досить рідко.

Категорія:

Здоров'я