Для виявлення причин безпліддя, а також можливих патологій у репродуктивній системі жінки гінеколог може призначити ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів, яке потрібно проводити 3-4 рази за один менструальний цикл з інтервалом в 1-2 дня. Такий метод обстеження називається фолікулометрія. Як проводиться процедура і на який день циклу робити фолікулометрія, визначає лікар.
Направлення на обстеження
Необхідність проведення процедури встановлює лікуючий лікар-гінеколог. Ситуації, при яких видається направлення на фолікулометрія, різні:
- безпліддя;
- визначення сприятливого періоду для зачаття;
- виявлення ймовірності настання багатоплідної вагітності;
- перевірка функціонування яєчників;
- виявлення новоутворень (кісти, міоми).
Виходячи з тривалості менструального циклу, гінеколог визначає, на який день робити фолікулометрія. При нормальному циклі, що становить 28 днів, перше УЗД проводиться на 7-10 день від початку місячних. Якщо цикл складає більше або менше 28 днів, час проведення дослідження розраховується індивідуально.
Як правильно робити фолікулометрія
Процес проведення фолікулометрія не відрізняється від простого ультразвукового дослідження малого таза. Особливість методу полягає в тому, що зміни, що відбуваються в яєчниках і матці, відстежуються в динаміці.
Яким способом буде проводитися УЗД - трансвагинально або через черевну стінку, значення не має. У першому випадку особливої підготовки не потрібно, просто перед початком процедури бажано звільнити сечовий міхур.
При дослідженні трансабдоминально, тобто через очеревину, необхідно підготуватися, випивши за годину-півтори до огляду 1 л негазованої чистої води.
В обох випадках за 2-3 дні до проведення фолікулометрія потрібно дотримуватися меню, що виключає продукти, які провокують газоутворення:
капусту;- бобові;
- газовану воду;
- дріжджовий хліб;
- кава.
Виключити рекомендується гостру їжу, солону, а також алкоголь.
Що показує моніторинг
Для визначення найбільш підходящого періоду для зачаття за допомогою фолікулометрія виявляють наявність овуляції в поточному циклі. Бувають випадки, коли дозрівання фолікула не відбувається зовсім, такий цикл називається ановуляторним.
У нормі щомісяця до овуляції готуються відразу кілька фолікулів. Під впливом гормонів тільки один, іноді кілька, збільшується в розмірах. Такий фолікул називається домінантним.
Спостереження за збільшенням розміру фолікула та його розривом - основна мета, яку переслідує фолікулометрія. Нормальні показники при овуляторном циклі - це один або рідше кілька домінантних фолікулів розміром 18-24 мм. Якщо розмір збільшується до 25 мм і більше, але овуляції не відбувається, то утворюється фолікулярна кіста.
При сприятливому перебігу циклу домінантний фолікул дозріває, лопається, випускаючи готову до запліднення яйцеклітину. На його місці утворюється тимчасова залоза - жовте тіло, яке виробляє гормон прогестерон через тиждень після виходу яйцеклітини.
Процес вивільнення яйцеклітини УЗД-моніторинг зафіксувати не може, але датчик здатний виявити жовте тіло і виділену вільну рідину в позадиматочном просторі. Такі ознаки при проведенні ультразвукового дослідження говорять про що сталася овуляції.
Протокол фолікулометрія може показати відхилення від норми. Наприклад, може статися дозрівання домінантного фолікула при відсутності овуляції. При цьому жовте тіло не утворюється, рівень прогестерону залишається низьким. Таке явище називається персистенция.
Можлива інша ситуація, коли домінантний фолікул, не досягнувши овуляторного розміру, починає зменшуватися - відбувається регресія. Якщо ж сталося дозрівання, але виходу яйцеклітини не було, і жовте тіло почало розвиватися всередині фолікула, таке явище називається лютєїнізация.
Розшифровкою фолікулометрія займається УЗД-діагност. Дату повторних досліджень призначає він же. По завершенні процедур результати аналізує вже лікуючий гінеколог і вибирає подальшу програму лікування при виявленні проблем.
Безумовною перевагою методу є його інформативність. При проведенні обстеження можуть виявитися проблеми, що перешкоджають настанню вагітності, але які не можуть бути виявлені при веденні графіка базальної температури або за допомогою тестів на овуляцію. Крім того, дослідження абсолютно безболісно і безпечно для здоров'я.
З іншого боку, часте проведення УЗД тягне за собою матеріальні витрати. Однак вартість їх прийнятна, тим більше що друга і наступні процедури, як правило, дешевше, ніж перша.