Обмінні збої призводять до розвитку всіляких патологій. Однією з них є подагра - хворобливий стан, викликаний порушенням виведення з тіла мочекіслоти. При цьому її похідні (урати) відкладаються соляними кристалами в суглобових зчленуваннях. Методи усунення подагри, лікування (медикаментозне та народними засобами), дієтотерапія, ЛФК, спрямовані на зменшення концентрації сечової кислоти в організмі.

Механізм розвитку захворювання

Сечова кислота утворюється усередині організму в процесі метаболізму. Синтезується вона з особливою групи речовин, які отримали назву пуринів. Вони в основній масі надходять в тіло разом з їжею. Але якась їх частина утворюється усередині організму в результаті руйнування РНК і ДНК. У разі обмінного збою порушується процес виведення мочекіслоти. Так як вона продовжує вироблятися, то з часом її концентрація в плазмі починає зашкалювати - розвивається гіперурикемія.

При цьому включаються механізми, спрямовані на зниження цього показника. Вони призводять до того, що мочекіслота перетворюється в сечокислі солі. І вже в такому вигляді ці сполуки складуються в різних тканинах. Це патологічне явище, хвороба, яку медики називають подагрою. У місці таких соляних скупчень час від часу спалахує запалення. Найбільше від недуги страждають різні суглобові освіти - гомілковостопні, ліктьові, плечові, колінні, зап'ястні, пальцеві. Але характерною ознакою подагри є пошкодження крайнього суглоба на великих пальцях ніг.

Захворювання має схильність до хронічного перебігу. На момент розвитку загострення воно проявляється у вигляді поліартриту і характеризується сильно вираженим больовим синдромом. Запальний процес зачіпає хрящі, також можуть дивуватися прилеглі м'які тканини, сухожилля і навіть кісткова тканина. Подагра в багатьох випадках стає своєрідним поштовхом для розвитку сечокам'яного захворювання. Відбувається це в тому випадку, коли урати скупчуються всередині нирок. Сольові скупчення можуть зосереджуватися і в інших місцях. Наприклад, в медичній практиці зустрічаються випадки, коли подагра вражає вушні раковини.

Примітний той факт, що до недавнього часу це захворювання було характерно для чоловічої частини населення. Але все частіше подібний діагноз останнім часом ставиться жінкам. Як правило, відбувається це в немолодому віці, коли гормональний фон зазнає помітних змін і дітородні функції починають згасати.

Причини подагричного синдрому

Сольові скупчення при подагрі утворюються в результаті підвищення рівня мочекіслоти. Це відбувається тільки в разі порушення пуринового обміну. Ці сполуки надходять ззовні, але з сечею виводиться лише мала їх частка. Таким чином, першопричиною появи подагричних змін слід вважати надлишок пуринових підстав.

Також виділяють ряд факторів, які сприяють розвитку захворювання. Серед них слід відзначити такі:

  • порушення роботи ниркових структур;
  • діабет;
  • наявність зайвої ваги, ожиріння;
  • артеріальна гіпертензія;
  • вроджена схильність;
  • психоемоційні перепади, хронічна перевтома;
  • незбалансований раціон;
  • відхилення від питного режиму;
  • зловживання спиртовмісних напоями;
  • дію деяких лікарських препаратів;
  • травматичні ушкодження суглобів;
  • клімактеричні зміни в жіночому організмі;
  • інфекційне ураження.

З огляду на факт введення основної маси пуринів ззовні, зрозуміло, що побічний продукт їх обробки - сечова кислота - буде накопичуватися в двох випадках: при надлишку надходження пуринових підстав і при неповному виведенні мочекіслоти разом з сечею. Перший варіант можливий при перенасиченості їжі пуриновими сполуками, а також при наявності деяких патологій (порок серця, порушення кровотворення, хронічне ураження легенів). Захворювання, що викликають порушення відведення урини з організму вказані вище.

Таким чином, можна виділити певні групи ризику, представники яких найбільше схильні до розвитку подагри. До них можна віднести такі категорії населення:

  1. Діабетики.
  1. Люди з надмірною масою тіла.
  1. Гіпертоніки.
  1. Алкоголезалежності особистості.

Зазвичай на подагру хворіють чоловіки, які досягли сорокарічного віку, а жінок недуга вражає після п'ятдесяти. Пов'язано це з виробленням естрогену. Коли рівень гормональних речовин знижується, ймовірність захворіти різко зростає.

Симптоми при загостренні

На початковому етапі захворювання важко виявити, тому що воно зовні особливо не проявляється. Поступово сольові накопичення в суглобах збільшуються. З'являються характерні вузли - подагричні тофуси. Їх можна промацати і помітити при візуальному огляді. Ці утворення розташовані асиметрично, випинаючись в одну сторону. Найчастіше подагра вражає суглоби на стопах, але захворювання може вразити будь-суглобовий зчленування.

Соляні відкладення провокують розвиток запалення. Цей процес супроводжується такими симптомами:

  • інтенсивні больові відчуття в області ураженого зчленування, які посилюються до вечора і при навантаженні;
  • прилеглі м'які тканини набрякають;
  • шкірні покриви в цьому місці червоніють;
  • рухливість суглоба значно обмежується;
  • місцева температура підвищується, запалена область стає на дотик гарячої;
  • спостерігається загальна слабкість;
  • в окремих випадках можливий жар;
  • знижується апетит;
  • погіршується сон.

Традиційне лікувальну дію

Для отримання стійких результатів потрібен цілий комплекс лікувальних заходів. Він включає медикаментозне вплив, застосування засобів народної медицини, дієтотерапію, призначення фізіопроцедур і лікувальної гімнастики. Дієта передбачає використання так званого столу № 6, де накладається обмеження на вживання продуктів з великим вмістом пуринових сполук (м'яса, риби і їх похідних, грибів, бобових, жирів, консервації, копченостей, міцних напоїв).

З тим, як лікувати подагру, визначається лікар після проведення необхідного обстеження, виявлення причин розвитку подагри, супутніх захворювань і ускладнюють факторів. З урахуванням того, що хвороба має схильність до хронічного перебігу, основні зусилля спрямовуються на зниження частотності рецидивів і продовження періодів ремісії. Медикаменти використовуються для досягнення кількох цілей:

  1. Зняття симптомів при загостренні недуги.
  2. Пригнічення синтезу пуринових підстав в організмі.
  3. Попередження розвитку всіляких ускладнень.
  4. Лікування супутніх захворювань.
  5. Виведення надлишків мочекіслоти.

Зняття гострого стану

При загостренні подагри лікування препаратами направлено на усунення хворобливості і купірування запального процесу. У цей період рекомендується стаціонарне лікування. Хворому слід лежати, рекомендований повний спокій. Вражений суглоб потрібно розташовувати трохи вище основної лінії тіла. Це робиться для того, щоб зменшити набряклість і полегшити циркуляцію крові. До ураженого суглоба прикладають холод. Якщо це не приносить полегшення, тоді можна вдатися до помірного теплового впливу.

Лікування подагри медикаментами під час нападу передбачає використання декількох груп засобів.

Протизапальні засоби нестероидного ряду. Ці поліфункціональні препарати не тільки ефективно борються з запальним процесом, а й володіють значним знеболюючу дію. Також вони проявляють жарознижуючі властивості, що важливо в багатьох випадках. Ці ліки можуть призначатися як в таблетованій формі для перорального прийому (ібупрофен, індометацин, парацетамол, напроксен), так і у вигляді мазей для місцевого застосування (диклофенак, ортофен, бутадіон).

Окремо слід згадати такий препарат, як Фулфлекс. Він проводиться на основі рослинних компонентів, має виражену протинабрякову та протизапальну дію. Регулярне його застосування дозволяє відчути значне полегшення навіть при запущеній формі захворювання.

Кортикостероїди. Ця група препаратів може бути задіяна в тому випадку, якщо попередні ліки не дають потрібних результатів або їх використання протипоказане. Незважаючи на ефективність, застосовуються такі гормональні засоби з обережністю і тільки за призначенням лікаря, так як вони мають масу протипоказань і побічних ефектів. Використовуються кортикостероїди (преднізолон, триамцинолон, гідрокортизон і ін.) У вигляді крапельниць, ін'єкцій або таблеток.

Колхицин. Це специфічний засіб алкалоїдний природи, що застосовується для зняття гострого нападу подагри. Воно має протизапальну та антигістамінну дію. Примітно, що у 75% хворих поліпшення стану відбувається в перший день прийому препарату. В особливо важких випадках його вводять внутрішньовенно.

Базове лікування подагри

Після зняття нападу переходять безпосередньо до лікування захворювання. Тут використовуються препарати для зниження сечової кислоти - при подагрі це основний момент. Всі ці кошти можна розділити на три групи.

  1. Урікодепрессівние - пригнічують синтезування мочекіслоти в організмі, блокуючи ферментативну активність. Призначаються в разі посиленого продукування цього з'єднання.
  2. Урикозурические - сприяють активізації роботи нирок і посилення виведення сечі. Це основні засоби, які використовуються для лікування подагри.
  3. Комбіновані - поєднують властивості попередніх двох груп препаратів. Вони дуже ефективні, але мають ряд обмежень у застосуванні при подагрі.

Лікування препаратами урікодепрессівного ряду передбачає використання таких ефективних засобів, як алопуринол (зілопрім, пурінола, мілуріт), дозування яких визначається в індивідуальному порядку. Дія ліків відчутно вже через пару днів, а через кілька місяців можна спостерігати зменшення розмірів подагричних вузлів. Оротовая кислота при подагрі використовується не так часто, що пояснюється меншою ефективністю цього кошти. Приймаються урікодепрессанти досить тривалим курсом, а в деяких випадках - довічно.

Лікування подагри препаратами, які виводять сечову кислоту, має ряд обмежень. Так, їх не можна приймати при наявності сольових конгломератів в нирках, органічних ураженнях ниркових структур, персональної непереносимості. Крім цього, з обережністю призначають подібні засоби в літньому віці. Дія їх полягає в усуненні гиперурикемии за рахунок зменшення зворотного всмоктування сечової кислоти в ниркових канальцях. Прийом препаратів урикозуричного дії повинен супроводжуватися посиленим питним режимом і прийомом ощелачивающих рідин (мінеральних вод, содового розчину і т. П.).

Нерідко для посилення виведення сечі призначають прийом пробенециду або його аналогів, наприклад, етбенеціда. Якщо ці кошти не справляються, їх замінюють сульфінпіразоном (синонімічні назви - антурідін, пірокард, антуран, сульфізон). Особливо слід відзначити бензіодарон, який можна використовувати навіть при нирковій недостатності, а також дікупарол і атромід, корисні в разі накладення хронічної кардиопатии.

Використання комбінованих ліків, таких як Алломарон, показує найкращі результати. Вони сприяють зниженню мочекіслоти за умови посиленого її виведення. Примітно, що для профілактики розвитку сечокам'яної хвороби прийом лужних розчинів в цьому випадку не потрібно.

В якості додаткових коштів можуть використовуватися і інші препарати. Так, для зняття запалення використовується димексид, а для знеболювання застосовуються різні анальгетики, наприклад, новокаїн. Також показаний прийом хондропротекторів. Вони не тільки допомагають захистити суглоби від руйнівної дії подагри, а й сприяють відновленню хрящової тканини. Такий комплексний підхід дозволяє отримати стійкі результати, а в окремих випадках - повністю вилікуватися.

Категорія:

Здоров'я