Серйозні патологічні зміни, пов'язані з трансформацією епітеліальних клітин шлунка в клітини, властиві іншим відділам шлунково-кишкового тракту, називаються метаплазией шлунка. Це захворювання завжди розвивається на тлі інших патологій, що викликають загибель нормального епітелію. Його місце займають тканини, за морфологічними ознаками відносяться до кишечнику.

опис захворювання

При цій патології слизова оболонка шлунка поступово замінюється епітеліальними клітинами кишечника. Вперше ця хвороба була описана в кінці XIX століття професором Купфером.

Найчастіше хвороба виявляють у людей похилого віку. Причому у переважної кількості хворих одночасно з метаплазією лікарі діагностували хронічний гастрит і виразку дванадцятипалої кишки.

У здорової людини епітеліальні клітини шлунка постійно оновлюються. Якщо слизова шлунка пошкоджується, процеси ділення прискорюються, і пошкоджену ділянку дуже швидко відновлюється. Гастрит і виразкова хвороба порушують цей механізм. Швидкість проліферації клітин підвищується настільки, що виникають генетичні збої. На місці шлунковогоепітелію з'являється кишковий. Більш того, нові тканини починають виконувати функції кишкового всмоктування.

Патологія може зачіпати будь-які частини шлунка. Зміні піддається не тільки слизова, а й вся товща тканин органу.

Найчастіше патологічні вогнища локалізуються в тілі і пілоричного частини шлунка. Рідше зачіпається антральний відділ органу.

Лікарі вважають метаплазию шлунка передраком. Їх впевненість заснована на результатах останніх досліджень, згідно з якими метапластичні зміни шлунка ідентичні онкології органу по кишковому типу. Це дає підставу вважати метаплазию дуже небезпечним захворюванням.

Втім, не варто вважати метаплазию раком. Все ж ця патологія викликає доброякісні зміни. При відповідної терапії і виконанні пацієнтом всіх рекомендацій їх можна звернути.

Класифікація хвороби

Існуюча класифікація ділить захворювання на 2 типу. При цьому проводиться диференціація метаплазії з урахуванням того, в які клітинні елементи перетворюється епітелій шлунка: клітини товстої або тонкої кишки. Враховується також зрілість клітинних елементів:

  • Зріла метаплазия. Цей вид патології також називають тонкокишечной метаплазией шлунка, оскільки нові тканини нагадують епітелій тонкого кишечника як за структурою, так і за функціональністю. У більшості випадків хвороба виявляється у пацієнтів гастритом і іншими запальними процесами. При цитологічному дослідженні взятих під час обстеження зразків тканин лікарі виявляють всі види ентероцитів: стовпчасті, келихоподібних, екзокріноціти, ентерохромаффіноціти. При повній кишкової метаплазії шлунка обов'язково виявляються зрілі клітини Панета. Це дає лікарям підставу вважати зміни в тканинах шлунка доброякісними.
  • Незріла або неповна метаплазия. Цей тип хвороби характеризується утворенням клітин, характерних для товстого кишечника. Гістологічне дослідження не виявляє ентероцитів, характерних для тонкої кишки. При більш глибокому дослідженні взятих у пацієнта зразків тканин лікарі виявляють незрілість клітин. У більшості клітинних елементів є кілька ядер. Це робить толстокишечную метаплазию схожою на дисплазію, що дозволяє лікарям оцінювати її як передвісника онкології.

За частотою виявлення тонкокишечная метаплазия значно випереджає толстокишечную.

Незважаючи на доброякісний характер повної метаплазії, лікарі схильні вважати її перехідним станом до злоякісної дисплазії.

За локалізацією патологію ділять на такі різновиди:

  • Вогнищева. Цей вид характеризується ураженням окремих ділянок слизової шлунка. Вогнища ураження найчастіше виявляються в фундального відділі органу. Вогнищева метаплазія веде до руйнування залоз шлунка з їх подальшим фірброзірованіем. Цей різновид захворювання часто стає причиною розвитку карциноми кишкового типу.
  • Антральная. Такий різновид хвороби розвивається при неспроможності антрального сфінктера, що призводить до регулярного закидання жовчі в шлунок і подразнення слизової оболонки. Кишкова метаплазія в антральному відділі дуже часто стає причиною злоякісної дисплазії.

Варто відзначити, що антральний гастрит, викликаний хелікобактер, незважаючи на серйозний характер, запалення не викликає метапластических змін епітелію шлунка.

За типом ураження лікарі виділяють наступні види патології:

  • Панкреатическая. Вона зустрічається дуже рідко. Характеризується появою в шлунковому епітелії дрібнозернистих клітин.
  • Війчаста. Така хвороба провокує появу в шлунковому епітелії картатих елементів реснитчатой ​​структури. Нерідко їх утворення вказує на розвиток аденокарциноми.
  • Пілорична. При такій метаплазії відбувається поступова заміна слизових залоз пилорической утвореннями Штерка. Цей вид патології дуже часто розвивається при атрофічному гастриті.

За поширеністю метапластических змін патологія буває слабкою, помірною і вираженою. Це означає, що вона захоплює 5, 20 і більше 20% слизової оболонки шлунка.

причини метаплазії

Фактори, що впливають на розвиток цього захворювання, все ще не вивчені до кінця. Однак вченим вдалося виділити кілька причин, які викликають розвиток хвороби в 100% випадків. До них відносяться:

  • Регулярне подразнення слизових оболонок органу.
  • Запальні захворювання шлунка хронічного характеру.
  • Тривалі депресії.
  • Регулярні стреси.
  • Виразкова хвороба шлунка.
  • Порушення функцій кишечника, що виражається в закиданні його вмісту в шлунок.

Вогнища патологічних змін тканин нерідко виявляються у людей зі зниженою кислотністю шлункового соку. Недолік кислотності призводить до інфікування слизової оболонки хелікобактер, яка знищує здорову мікрофлору і синтезує канцерогенні продукти. Останні можуть з'єднуватися з канцерогенами, які надходять в шлунок з їжею, і провокувати розвитку злоякісних змін в тканинах органу.

симптоми патології

У метаплазії немає специфічних симптомів, тому її виявлення пов'язано з певними труднощами. Клінічні прояви хвороби характерні для факторів, які спровокували її появу. Так, у хворих з порушенням кислотності шлункового вмісту проявиться наступна симптоматика:

  • Відчуття печіння в шлунково-кишковому тракті.
  • Болі, які проявляються разом з почуттям голоду.
  • Порушення сну з сильного почуття голоду.

Якщо хвороба спровокована регулярним рефлюксом, то пацієнт буде відчувати гіркий присмак у роті і болю, розлиті по всій черевної порожнини. Все це може супроводжуватися блювотою.

При виразковій хворобі хворий стикається з сильними локальними болями, які можуть стихати після прийому їжі.

Хелікобактеріоз буде проявлятися симптоматикою, характерною для хронічного гастриту.

До загальних ознак патології відносяться:

  • Гірка або кисла відрижка.
  • Раптові напади нудоти.
  • Зниження апетиту.
  • Періодична хворобливість в епігастральній ділянці.

Лікарю недостатньо загальних симптомів для постановки діагнозу. Тому після огляду пацієнта лікар завжди призначає додаткову діагностику.

постановка діагнозу

Стандартним методом дослідження при підозрі на метаплазию вважається фіброгастродуоденоскопія. При цьому лікаря обов'язково використовує щуп для здійснення біопсії і камеру.

Біопсія потрібна для подальшого гістологічного вивчення тканин з метою виявлення ознак злоякісного переродження.

Щоб виявити уражені клітини, їх фарбують метиленової синню. Змінені клітинні елементи поміняють своє забарвлення, і їх стане добре видно під мікроскопом.

Паралельно проводиться аналіз крові на наявність раково-ембріонального антигену, який вказує на зниження диференціації клітинних ядер.

Завдяки комплексному підходу до діагностики, лікарям вдається визначити локалізацію і тип кишкової метаплазії слизової шлунка.

лікування захворювання

Лікувальні заходи залежать від тяжкості хвороби. На початкових стадіях лікарям вдається впоратися за допомогою ліків. При важкій формі хвороба доводитися лікувати хірургічними методами.

медикаментозна терапія

Схему прийому лікарських засобів становить лікуючий лікар. При цьому він прагне насамперед вирішити наступні завдання:

  • Усунення основного захворювання, що викликало розвиток метаплазії.
  • Пригнічення секреції шлунка.
  • Боротьба з хелікобактер.

Лікування починають із застосування препаратів, що пригнічують секрецію шлункового соку. До них відносяться: рабепразол, Пантопразол і Омепразол.

При підвищеній кислотності призначають Маалокс і Фосфалюгель. У важких випадках рекомендується використовувати гістаміноблокатори Циметидин, Ранітидин.

Щоб посилити терапевтичний ефект, можуть бути призначені антибактеріальні препарати Амоксицилін або Кларитроміцин. Коли препарати першої групи не дають належного ефекту, пацієнтам призначають антибіотики другої групи. Це Тетрациклін і Метронидазол.

Одночасно з цими препаратами пацієнтові призначаються лікарські засоби, які зміцнюють імунну систему і знижують ризик розвитку дисбактеріозу.

Оперативне втручання

До хірургічного лікування вдаються тоді, коли лікарська терапія не показала позитивної динаміки.

Раніше такі операції були дуже травматичними, так як хірургам доводилося розкривати шлунок. Сьогодні таке оперативне втручання здійснюється за допомогою ендоскопічного обладнання. Воно малоінвазивне. Лікарі можуть як прибрати частину слизової, так і повністю видалити ділянку тканин, уражених метаплазией. Кишечник при таких операціях не зачіпається.

Хірургічне втручання дозволяє значно знизити ризик розвитку онкології на тлі наявної хвороби.

Народна медицина

Вона пропонує велику кількість рецептів, що дозволяють знизити симптоми захворювання. Всі ці відвари і настої прекрасно справляються з болями, але не можуть служити заміною традиційному лікуванню. Більш того, використовувати народні засоби можна тільки після попереднього схвалення з боку лікаря.

Кращими вважають настої ромашки, звіробою і відвар з насіння льону. Вони надають терпкий і протизапальну дію.

Дієта при метаплазії

Для якнайшвидшого одужання пацієнта рекомендується перехід на правильне харчування. Спеціальна дієта виглядає наступним чином:

  • З меню виключаються молочні продукти.
  • Хворий повинен відмовитися від їжі, дратівливою слизову шлунка.
  • Під заборону потрапляють алкоголь, газована вода і кава.
  • Денний раціон розбивається на 6 прийомів.
  • У меню обов'язково додаються свіжі овочі та фрукти.

Дієтологи також рекомендують хворим робити упор на теплі каші. Їжа повинна бути саме теплою, а не гарячою чи холодною. Лише в цьому випадку вона не буде провокувати надмірне виділення соляної кислоти і подразнення слизової.

профілактичні заходи

Профілактика хвороби полягає в зміні способу життя. Профілактично заходи діляться на первинні і вторинні. Первинна профілактика складається з:

  • Зміни раціону.
  • Відмови від шкідливих звичок.
  • Регулярного прийому вітамінних препаратів.

Вторинна профілактика полягає в якнайшвидшому лікуванні супутніх захворювань. Їх не можна пускати на самоплив. Навіть після успішного лікування пацієнтові рекомендується обстежитися у лікарів не менше 2 разів на рік.

Категорія:

Здоров'я