Інфекційні захворювання хребта становлять загрозу для життя, тому що відбувається інтоксикація і порушується функція спинного мозку. Спондиліт, або спонділоідіт - назва групи запально-інфекційних патологій шийного, грудного і поперекового відділів. Виявляються вони в залежності від розташування вогнища і виду ураження. Лікування складне і вимагає індивідуального підбору ліків.
види спондилита
Розрізняють специфічні і неспецифічні спондиліти. До перших відносяться туберкульозні, сифілітичні, тифозні, бруцеллезние - виникають як ускладнення важкої інфекції. Неспецифічні - це анкилозирующий, асептичний і гематогенний спондиліти. Виникають вони переважно через бактерій, які потрапляють в різні відділи хребта від інших органів.
Особливості частих специфічних форм захворювання:
- Туберкульозний - уражаються хребці і міжхребцевий диск, що супроводжується утворенням абсцесу. Розвивається частіше в грудному відділі, рідше в поперековому.
- Актіномікотіческіе - це спондиліт грудного відділу хребта, що виявляється утворенням паравертебральних свищів.
- Бруцеллезний - патологія поперекового відділу з вогнищами деструкції.
- Сифілітичний - спондиліт шийного відділу хребта, симптоматика проявляється у вигляді неврологічних порушень на фоні компресії спинного мозку.
Часта форма захворювання - аксіальний спондиліт. Він характеризується ураженням хребта без залучення в патологічний процес суглобів. Рідше зустрічається псоріатичний спондиліт, що є результатом тривалого перебігу псоріазу з ускладненнями. Специфічні форми патології піддаються лікуванню складніше, і після усунення інфекції ще доводиться боротися з залишковими явищами.
Гематогенне і асептичне запалення хребта частіше діагностується після 30 років у чоловіків. Для цих патологій характерне ураження хребців і суглобів (спондилоартрит на тлі реактивного артриту). У вигляді ускладнень виникають аутоімунні порушення, а найбільш тяжким наслідком буде повне знерухомлення хребта.
симптоми захворювання
При спондиліті ознаки захворювання з'являються в ураженому відділі хребта. Але частіше симптоми відчуваються по всій спині. Перший яскрава ознака - гострий біль, аж до того, що людина перестає рухатися, щоб хоч якось полегшити стан. Вона буває не тільки гострою. Найчастіше хворі скаржаться на ниючі і стріляючі болі, які посилюються під час фізичного навантаження. Спровокувати хворобливі відчуття можуть нахили тулуба, повороти голови, різкі рухи руками і ногами.
При специфічному ураженні присутні загальні ознаки. У хворого підвищується температура тіла, з'являється стомлюваність, слабкість, сонливість. Шкіра над ураженим відділом червоніє, і при торканні здається гарячою. Супроводжують цього зниження чутливості, м'язові спазми, оніміння. Разом з тим порушується постава, що позначається на роботі органів дихання і серцево-судинної системи.
З метою діагностики захворювання проводиться огляд, рентгенографія, біопсія. Пацієнт обов'язково здає аналізи на ШОЕ і лейкоцити. Додатково може призначатися комп'ютерна томографія. Диференціальна діагностика проводиться з інфекціями сечостатевої системи, злоякісні новоутворення, захворювання Бехтерева, метастазами і корінцевим синдромом.
У шийному відділі
Біль буде постійною ознакою запалення в шийному відділі. Вона може відрізнятися за характером і тривалості. Без лікування вона стає постійною.
Прояви шийного спондилита:
- скутість м'язів при поворотах голови;
- обмеження рухливості шиї;
- порушення постави.
При напрузі шийного відділу хворі відзначають скутість і наростання болю. Посилення дискомфорту відбувається також, коли людина приймає незручне положення тіла. З такою проблемою зазвичай стикаються робочі на виробництві, яким доводиться постійно здійснювати одноманітні рухи.
Порушення постави проявляється нахилом шиї вперед, немов людина спеціально опустив голову. Її положення повертається в нормальне, якщо докласти зусилля. Крім того, порушується пластичність шиї. Вона перестає рухатися як раніше. При цьому лікарі не рекомендують самостійно її розробляти: це може привести до пошкодження зв'язок.
У грудної зоні
Спондиліт грудного відділу проявляється ураженням суглобів хребта. Тривалий перебіг патології позначається на рухової функції, роблячи хребетний стовп практично нерухомим. Проявляється це скутістю, больовими відчуттями, що посилюються вранці і перед сном, а також під час глибокого вдиху.
Захворювання небезпечне тим, що інфекція може поширюватися на інші органи і системи. Без своєчасного лікування є ризик паралічу. У патологічний процес нерідко втягуються органи малого тазу.
Найчастіше в цій області діагностується ревматоїдний спондиліт, рідше причиною виступають інфекції. Від симптоматики залежить лікування, і їм буде займатися або ревматолог, або інфекціоніст.
У попереку
Найбільш часто в поперековому відділі діагностується асептичний спондиліт хребта. Захворювання може зачіпати і крижову область.
Характерними проявами захворювання будуть:
- біль і печіння по всій спині, що віддають в руки;
- порушення сну, пригнічений стан, роздратування, апатія;
- зміна ходи, більший упор на одну ногу;
- порушення постави, викривлення хребта;
- часте оніміння шкіри і порушення чутливості.
Асептична форма захворювання (спондилодисцит) з'являється внаслідок травми хребця. Це підступний процес, адже з моменту пошкодження проходить чимало часу до появ перших ознак. Небезпека полягає в ризику інвалідності внаслідок цілковитого паралічу.
методи лікування
З метою лікування спондиліту застосовуються лікарські засоби, лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні процедури. При запущеному захворюванні може знадобитися хірургічне втручання.
Основні методики лікування спондиліту:
- Лікарська терапія - призначаються нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики, міорелаксанти, кортикостероїди.
- ЛФК - лікувальна фізкультура виконується спочатку під контролем лікаря, потім вправи можна робити вдома.
- Прогрівання спини - це необхідно для купірування болю і розслаблення м'язів.
Антибактеріальні препарати призначаються при специфічному запаленні, коли відомий збудник. В інших випадках антибіотики не потрібні, і медикаментозна терапія обмежується НПЗЗ, міорелаксантами і загальнозміцнюючі засобами.
Хірургічне лікування показано при важких гнійних процесах, абсцесах, гематогенном ураженні. Операція може призначатися у разі важкого недиференційованого захворювання з ризиком інвалідності.
Прогноз лікування сприятливий. За умови своєчасно розпочатої терапії захворювання можна повністю вилікувати без важких наслідків. Велике значення має відновлювальний період, під час якого потрібно займатися оздоровленням хребта.