Як і при ендопротезуванні інших скелетних фрагментів, заміна колінного суглоба, реабілітація після операції, відгуки про яку відрізняються різними думками, відноситься до складних хірургічних втручань. Операція показана при болях в області ушкодженого артритом, травмою, артрозом суглоба, Залежно від показань заміна рухомого елемента органу може проводитися повністю або частково.

Що потрібно знати про протезі

Ендопротез виготовляється в точній анатомічної копії з металевих і пластмасових елементів, безпечних для здоров'я людини. Термін відновлення працездатності залежить від тяжкості захворювання, стану кісткової тканини, загального стану здоров'я суб'єкта, його сили волі, бажання повернути здоров'я, готовності виконувати рекомендації лікаря.

Ендопротезування не є основною умовою одужання, основну роль відіграє реабілітація після заміни зчленування. Для її успішного проведення фахівцями розроблений комплекс заходів, в список якого входять:

  1. зміцнюють м'язовий і зв'язковий корсет вправи;
  2. виняток стрибків, різких рухів, поворотів нижнього відділу хребта;
  3. щадний режим праці та відпочинку;
  4. відмова від таких видів спорту, як гірські і водні лижі, важка атлетика, танці, боротьба, біг, гімнастика, стрибки з парашута;
  5. включення в раціон рекомендованих лікарем продуктів харчування.

Крім цього, пацієнту рекомендується постійне спостереження фахівця і повне дослідження суглоба через кожні 10 років. Ортопеди рекомендують почати виконувати легкі вправи вже на другий день після ендопротезування. Повернення до нормального життя після операції повинно починатися з поступовим збільшенням навантаження і амплітуди згинання-розгинання ноги.

Коли можна буде ходити

Процес відновлення функції нижньої кінцівки залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнта. В середньому одужання настає через 4-6 календарних місяців, протягом яких хворому належить заново вчитися ходити, спати в певному положенні, контролювати кожен рух, відмовитися від звичного життя. Подібні застереження викликані тим, що більшість конструкцій протеза можуть згинатися лише на 110 0.

Складність відновлення функції зчленування полягає в тому, що в передопераційному періоді у хворого виробляється специфічна поза сидіння і лежання, зручний для хворого суглоба спосіб пересування. Диктуються постійними болями положення тіла знімають навантаження на м'язи і зв'язки, викликають їх атрофію, знижують інтенсивність кровообігу в уражених органах.

Побічним фактором щадного режиму і вимушеного неприродного положення тіла є утиск нервових корінців хребта, позбавлення від якого в післяопераційному періоді проходить складно і протягом тривалого часу. У доопераційному і післяопераційному етапі пацієнти забезпечуються посібником по інвалідності на 12 місяців, після закінчення яких проводиться повне обстеження, результати надаються на розгляд медичної експертної комісії з непрацездатності (МСЕК).

При виконанні рекомендацій ортопедів заміна зчленування допоможе збільшити кут згинання нижньої кінцівки, позбавить від болю, відновить працездатність суб'єкта. Сучасна медицина, яка використовує інноваційні технології, досягла великих успіхів в області ендопротезування та реабілітації після операції по заміні зруйнованого зчленування. Це допомагає позбутися від проблем в опорно-руховому апараті у 90% пацієнтів.

Для кожного пацієнта використовується окремий комплекс вправ, в переліку якого містяться:

  1. рання щадна навантаження;
  2. підйом з ліжка на другу добу після заміни коліна, з опорою на ходунки або милиці;
  3. пересування по східцях на п'яту добу з першим кроком здоровою ногою
  4. поступове збільшення навантаження на хворий орган;
  5. використання стільця з високим сидінням в першій половині відновного періоду.

Видужуючому пацієнтові, котрий переніс операцію, заборонено низько нахилятися, піднімати тяжкості, присідати. Важливою умовою успішного лікування є контроль маси тіла, нічний відпочинок з валиком або подушкою між ніг, введення в раціон багатих залізом і кальцієм продуктів харчування. Сідати за кермо автомобіля можна тільки через 2 місяці після оперативного втручання.

Для чого потрібно ЛФК

Після операції лікувальна фізкультура необхідна для того, щоб в органі не виникла контрактура, а м'язовий і зв'язковий апарат отримував достатню навантаження для підтримки робочого стану. Якщо половина успіху залежить від кваліфікації хірурга, то кінцевий результат визначається поведінкою самого пацієнта в умовах стаціонару, реабілітаційного центру та будинку.

Всі питання, пов'язані з відновлювальним періодом, вирішують лікар-реабілітолог і хірург. Основною небезпекою в післяопераційному перебігу є утворення тромбів, що викликають болі, набряки, почервоніння шкірного покриву в області шва, набряку в області колінного суглоба. Також існує ризик інфекційного ураження суглобової сумки, ознаками якого може стати підвищення температури, збільшення лейкоцитів у формулі крові.

Вправи і ступінь навантаження

Післяопераційна реабілітація колінного суглоба в умовах стаціонару здійснюється за програмою, яка виключає больові відчуття і побічні ускладнення. Пацієнт забезпечується консультацією фахівця, механічними тренажерами для пасивної тренування м'язів. Запобігти утворенню тромбів і атрофію м'язів допоможе вправа для рук, при якому виконується обертання кистей, згинання-розгинання куркулів і ліктьових суглобів, боксують випади куркулів з відривом лопаток від ліжка, «ножиці» і підтягування.

Реабілітація колінного суглоба після операції вимагає дотримання вимог хірурга-ортопеда або інструктора з лікувальної гімнастики. В обов'язковому порядку повинні виконуватися вправи для здорової ноги:

  1. кругове обертання голеностопом;
  2. стискання і разжимание пальців ніг;
  3. згинання коліна;
  4. підняття прямої ноги;
  5. підйом таза з опорою на п'яту і лікті.

Стимулювати кровообіг в хворий нижньої кінцівки можна повільним стискання і разжимание пальців, підтягуванням на себе стопи. Між вправами рекомендується робити перерви в 5 хвилин.

Ходунки і ліктьові милиці

При виборі допоміжних засобів пересування в процесі реабілітації після операції на колінному суглобі необхідно враховувати вік і фізичний стан пацієнта. Для літніх людей відновлення краще здійснюється при опорі на ходунки. Пацієнту рекомендується навчитися вставати за допомогою жорстко закріпленого поручня для однієї руки і ходунків для іншої руки.

У процесі використання додаткової опори для тіла ходунки або милиці переносяться на маленький крок вперед, спочатку пересувається здорова нога з подальшим підтягуванням хворої кінцівки. Оперированная нога повинна ковзати по підлозі, спочатку слід наступати на п'яту, після чого опуститися на всю стопу. Перша невелика прогулянка повинна проводитися під наглядом лікаря, при наступних тренуваннях час руху має поступово збільшуватися.

Заміна колінного суглоба повинна допомогти хворому навчитися самостійно сідати, опускати ноги з ліжка, переходити на милиці або ходунки, підходити до ліжка, лягати. Під час відпочинку пацієнту рекомендується виконувати вправи для хворої ноги з розгинанням і згинанням в колінному суглобі, утриманням кінцівки під кутом підйому до 30 0. також корисно імітувати ходьбу, напружувати сідничні і стегнові м'язи.

На дев'яту добу рухове навантаження на хвору ногу повинна збільшуватися. В програму входять махи з невеликою амплітудою, підйом прямий ноги не невелику висоту, підйом зігнутого коліна з обмеженим зусиллям опори в положенні стоячи.

Перед тим як виписатися зі стаціонару, пацієнту повинна бути проведена пройти первинна реабілітація після операції, рентгенологічне і клінічне обстеження, видані рекомендації по ЛФК.

Поведінка пацієнта вдома

Реабілітаційний процес повинен тривати в домашніх умовах після двох тижнів перебування в лікарні. Користуватися додатковими пристосуваннями для пересування необхідно ще 8-10 тижнів, щоб уникнути пошкодження штучного суглоба. В процес відновлення можна включати вправи на животі, присідання, додати опору на п'яти з переходом на навшпиньки.

Змістити центр ваги тіла можна пасивної терапією, що дозволяє розвантажити хворий орган, поліпшити трофіку м'язових тканин стегна і гомілки. Для тренувань використовується еластичний бинт, еспандер, побутової велотренажер. Пізній період відновлення передбачає перехід з милиць або ходунків, настромив на тростину. Також увагу слід приділити прийому лікарських препаратів, що знижують згортання крові до оптимальних показників.

Що не можна робити

При якісно виконаної операції і розумно підібраною схемою тренувань термін відновлення може скоротитися до трьох місяців. Повернутися до звичного життя можна через 6 місяців після оперативного втручання за умови ведення активної діяльності в легкому і спокійному режимі. Штучний суглоб буде справно служити, якщо повністю виключити травмують види спорту. Теніс, біг, фігурне катання, лижі, стрибки, футбол і баскетбол назавжди залишаються під забороною.

Після завершення періоду реабілітації пацієнтові необхідно пройти медичний огляд через 6 місяців після виписки з лікарні. Протягом декількох років, якщо протез «веде» себе спокійно, відвідувати лікаря можна через кожні 12 місяців. Підтримка тонусу в хворому органі повинна здійснюватися лікувальною гімнастикою, вправами з незначним навантаженням. Особливу увагу рекомендується приділити підтримці оптимальної ваги тіла.

Ендопротезування не гарантує повного звільнення від захворювання. Матеріал конструкції має властивість зношуватися або руйнуватися з часом. Гарантія на протез становить ~ 10 років, після якого в ряді випадків доводиться робити повторну операцію. Якщо хворий не готовий побувати в руках хірурга, проявити терпіння і наполегливість, відмовитися від шкідливих звичок, то не слід без користі витрачати час і гроші.

Інвалідність забезпечується державним посібником, коляскою для пересування і періодичним санаторно-курортним лікуванням. Лікарські препарати доведеться купувати самостійно.

Зробили операцію, сподівалася на повне одужання, але все вийшло з точністю до навпаки … тепер пересуваюся в колясці, мучать сильні болі.

Анна Петрівна, Москва

Професійно займався футболом, розбив колінну чашечку, переніс ендопротезування. Повернутися до гри не вийде. але можу займатися тренерською роботою, легко пересуваюся на своїх двох, керую машиною. Дуже задоволений роботою хірурга.

Не зовсім задоволена результатом операції, на третьому тижні почалося запалення, вдалося припинити потужними антибіотиками. Суглоб прижився, не заважає жити повноцінно, але довелося відмовитися від занять бальними танцями.

Лариса, Устюг

Категорія:

Здоров'я