Набряклість тієї чи іншої частини тіла - явище дуже поширене. Це зовсім не нешкідливий стан. Воно розвивається внаслідок різних системних збоїв і може свідчити про наявність серйозних захворювань. Одним з найнебезпечніших є набряк Квінке. Симптоми і лікування цієї патологічної реакції вимагають докладного розгляду, адже її поява, від якого ніхто не застрахований, нерідко становить загрозу для життя.

У чому суть проблеми

Набряк Квінке - це реакція організму, що виражається в сильній набряклості обмеженого ділянки тіла. При цьому міжтканинна рідина накопичується в глибоких шкірних і підшкірних областях або в слизових. Рідше патологія зачіпає внутрішні органи, суглобові структури, оболонки головного мозку. Набряки виражені дуже сильно і розвиваються в короткі терміни. Найчастіше вони викликані дією алергенів і у половини потерпілих супроводжуються шкірними висипаннями, які називали кропив'янкою. Станом на 2016 рік близько 20% населення зіткнулися з подібним явищем.

Набряк Квінке отримав свою назву на ім'я німецького медика, який досліджував явище і визначив його як ангіоневротичний набряк. Механізм формування припухлостей тут пов'язаний з різким розширенням судин, зростанням їх проникності і падінням кров'яного тиску. Запускається ця реакція внаслідок викидання в кровотік комплементних білків-ферментів, таких як гістамін, брадікардін, серотонін, простагландини і т. П. Вони є важливою складовою імунної системи. Завдяки їх дії здійснюються алергічні та запальні процеси, спрямовані на захист організму від зовнішніх атак.

Природно, що подібні реакції не можуть протікати безконтрольно. Регуляція здійснюється спеціальної ферментативної системою, яскравим представником якої є С1-інгібітор. Саме з його нестачею пов'язують розвиток набряку Квінке. Різкий недолік цього контролюючого агента призводить до високої концентрації гістаміну і найсильнішим алергічних проявів. Гистаминние і інші активні білки при цьому потрапляють в кров, викликаючи запалення і зростання проникності стінок венул. Рідина з кров'яного русла спрямовується в міжклітинні простори тканин і вони набухають. Такий алгоритм формування набряклості.

Локалізуватися набряк може в будь-якій частині тіла. При ураженні внутрішніх органів симптоматику легко сплутати з жовчнокам'яної захворюванням, апендицитом та іншими патологіями. Стан супроводжується сильним болем, що призводить до утруднення діагностування і невірним лікарським рішенням. Може бути призначено термінове оперативне втручання, яке виявляється марним.

Але внутрішні органи вражаються набряками Квінке не так часто. У більшості випадків патологія проявляється зовні, зосереджуючись на різних ділянках тіла. Вона нерідко поширюється:

  • на лицьовій поверхні;
  • в ротовій порожнині і на мові;
  • в мозкових оболонках;
  • по нижній щелепі, шиї, гортані;
  • на геніталії;
  • на кінцівки (кисті і стопи);
  • на внутрішні паренхіматозні органи (легені, печінкові структури, підшлункову і щитовидну залози, селезінку);
  • на шлунково-кишковий тракт;
  • на слизову органів мочевиведенія;
  • на плевральні поверхні або оболонки мозку.

Хоча може бути порушено абсолютно будь-яку ділянку. Дуже часто набрякає обличчя. При цьому людина буде виглядати так, що дізнатися його непросто. Поширення набряклості на область гортані, глотки або трахеї становить реальну загрозу для життя. Розбухають тканини протягом декількох хвилин перекривають доступ повітря до легенів, приводячи до асфіксії. Але навіть якщо до задухи не дійде, стан супроводжується гострим болем, може викликати утруднення дихання, паніку і страх за своє життя.

При появі ангіоотек у вагітних часто виникають серйозні ускладнення внаслідок порушення функціонування уражених органів. А обмеження у використанні медикаментозних засобів створює труднощі в наданні першої допомоги і проведенні лікувальних заходів. На момент виношування немовляти жінка стає набагато чутливіші до дії алергенів. Нехарактерні реакції можуть виникати навіть на звичні продукти і речовини.

Найбільш схильні до цієї патології малі діти і жінки. Але ніхто не може бути застрахований від набряку Квінке. Що робити і як надати долікарську допомогу потрібно знати кожному.

Види ангіоневротичний набряклості

Можна виділити кілька різновидів ангіоотек. У класифікації враховується загальний стан і особливості розвитку патології. Відповідно до цього набряклість підрозділяється на такі основні типи:

  1. Гостра - триває до півтора місяців.
  2. Хронічна рецидивуюча - реєструється не менше трьох загострень протягом 3-6 місяців.
  3. Вроджена - з великою ймовірністю передається у спадок.
  4. Придбана - характерна для дитячого віку і молодих людей, рідко зустрічається після 50.
  5. Алергічна - спровокована дією якого-небудь алергену.
  6. Неалергічна - протікає на тлі нестачі або інертності С1-інгібітора.
  7. Ідіопатична - сюди відносять випадки, коли причини патології виявити не вдається.

Стан може бути викликано різними факторами, що мають фізичну, хімічну, теплову, а в деяких випадках навіть психогенную природу. Воно розвивається внаслідок алергії, псевдоаллергических станів, аутоімунних або інфекційних захворювань.

Основні і додаткові симптоми

Набряки, як правило, утворюються дуже швидко, буквально за 3-5 хв. Рідше набухання тканин відбувається поступово протягом декількох годин. Процес має обмежену локалізацію і зачіпає в основному пухкі ділянки тіла, такі як губи, повіки, щоки, слизова, мова, мошонка. З плином часу набряклість може дещо змінити своє місце розташування.

Симптоматика багато в чому залежить від причини і місця розвитку набряку. Але набір зовнішніх ознак досить характерний:

  • щільна набряклість (після натискання виїмки не залишається), не характеризується симетричністю;
  • відчуття розпирання;
  • свербіж і болючість (виникають не дуже часто);
  • печіння;
  • збліднення або почервоніння покривів.

Дуже часто ангиоотек поєднується з появою кропив'янки - алергічної висипки на тілі, що супроводжується гіперемією і сильним свербінням. Механізми формування у них аналогічні. Але якщо набряк Квінке зосереджений в глибоких шарах шкіри, то процеси, пов'язані з кропив'янкою, протікають в зовнішніх її відділах. Ці дві патології можуть охоплювати різні поверхні або накладатися одна на іншу в конкретному місці.

У чверті випадків набряклість поширюється на область шиї. При цьому набрякає небо, перекривається просвіт гортані, дихання стає здавленим, з'являється осиплість або втрачається голос, можливо першіння, кашель, бронхоспазм. Дихальні рухи супроводжуються свистячим звуком. Поверхня шкіри блідне або здобуває характерну синюшність. Можлива втрата свідомості і зупинка дихання. При відсутності екстреної допомоги ймовірність летального результату дуже висока.

Досить важко переносяться набряки, коли вони вражають повіки. Тоді очі «запливають», людина на досить тривалий час втрачає можливість бачити. Це викликає ряд неврологічних реакцій, пов'язаних з перепорушенням, високою тривожністю, дезорієнтацією. Так як стан пов'язане з ангіотіческімі явищами, висока ймовірність крововиливів в область склери очей.

Поширення набряклості на внутрішні органи може супроводжуватися болями в животі або в грудях, кашлем, непрохідністю кишечника, порушенням стільця або сечовипускання, нудотою, блювотними позивами, слабкістю, головним болем. При ураженні оболонок мозку можлива поява судомного синдрому, загальмованості, ригідності потиличної мускулатури і порушення свідомості. Зовнішні прояви набряклості відсутні, що призводить до ускладнень при діагностуванні.

Природжений синдром Квінке має свої особливості. Ця рідкісна хронічна патологія пов'язана:

  • з недостатньою концентрацією С1-інгібітору;
  • з його низькою активністю при достатньому обсязі;
  • з надмірною кількістю невірно функціонуючого ингибиторного з'єднання.

Також зафіксовані випадки, які, імовірно, взагалі не пов'язані з цим контролюючим агентом.

Спадкова набряклість розвивається не так стрімко. Вона поступово наростає, а через кілька годин (або днів) починає проходити. Припухлості бліді, напружені. Вони не супроводжуються кропив'янкою, сверблячкою, гіперемією. Під дією всіляких факторів, включаючи переохолодження та емоційне збудження, рецидиви трапляються з різною періодичністю. Їх частота може досягати декількох разів на тиждень.

Більшість ангіореакцій пов'язано з дією алергену. При цьому з'являються характерні симптоми: риніт, синдром червоних очей, чхання, посилене сльозовиділення і ін. В такому випадку слід надавати першу допомогу при алергії, яка полягає в ізолювання провокуючого фактора і прийомі антигістамінні препарати.

У дітей набряк може розвинутися в будь-якому місці, супроводжуючись кропив'янкою, збудженим станом, жаром, діареєю, блювотою. Поразка гортані відбувається часто і розвивається вкрай швидко. У деяких випадках симптоматика схожа з проявами свинки.

Можливі провокуючі фактори

Причини розвитку ангіоневротичного набряку досить різноманітні. На сьогодні не всі з них вдалося виявити. До відомих провокуючих чинників відносять:

  1. Алергічне реагування (на ліки, вакцину, їжу, побутові та косметичні засоби, укуси комах, дрібні частинки і т. П.).
  1. Стресові умови.
  2. Термічний вплив.
  3. Інтоксикація.
  4. Інвазії або інфекції.
  5. Аутоімунні хвороби.
  6. Фізична дія (світло, вібрація, тиск, травма).
  7. Ферментативна недостатність.

Як боротися з ангіоотек

Хоч би яка була природа походження набряклості, в першу чергу необхідно ліквідувати потенційну небезпеку для життя. Тому потрібно викликати «швидку». Але іноді потрібно надати першу допомогу при алергічній реакції будинку або на роботі до прибуття медиків. Це може врятувати людині життя.

Надання невідкладної допомоги

Потрібно ізолювати пацієнта від подальшого дії алергену і забезпечити приплив свіжого повітря. Якщо реакція викликана їжею або ліками, то необхідно очистити шлунок і прийняти сорбент. У разі укусу для купірування процесу на уражену ділянку накладають здавлюючу пов'язку і використовують холодний компрес. Також слід випити протиалергічний засіб.

Набряклість з шиї ефективно усувається кортикостероїдами. Краще використовувати ін'єкції - таблетки діють повільніше. В екстрених ситуаціях дорослому можна під язик влити адреналін. Дітям вводиться амінокапронова кислота внутрішньом'язово. При необхідності роблять реанімаційні дії. Для виведення токсинів використовують багато пити (слабкий содовий розчин або лужна мінеральна вода).

Лікувальні заходи в умовах стаціонару

Для початку медики зосереджуються на усуненні набряку, а вже після з'ясовують причини і призначають лікування. Тому послідовність призначаються коштів при небезпечної для життя набряклості така:

  • ін'єкції адреналіну;
  • введення гормонів дексаметазону або преднізолону;
  • прийом антигістамінних засобів (супрастину, Кларитин, димедролу, тотіфена і т. п.);
  • крапельниці з глюкозою або іншими препаратами для виведення токсинів;
  • використання діуретиків (фуросеміду, лазиксу та ін.) для позбавлення від надлишку рідини і токсинів;
  • внутрішньовенний еуфілін при бронхоспазмі;
  • сорбенти (вугілля, ентеросгель).

При необхідності проводять трахеотомію.

У разі неаллергической природи патологічного стану вводять ферменти, плазму, гормональні засоби, інгібітори фібринолізу.

Для попередження появи ангіоотек рекомендується уникати травматичних ситуацій, стресів, дії алергенів, замінити небезпечні ліки відповідними аналогами, а також проводити профілактику вірусних інфекцій.

Категорія:

Здоров'я