Афазія - це порушення вже сформованих мовних навичок. При такому розладі слух, артикуляція і сприйняття мови, зазвичай, зберігаються. Найчастіше таке захворювання розвивається після інсульту, який призводить до пошкодження ділянок головного мозку. Невролог досліджує мовні функції і визначає вид розвинувся порушення. Одним з найбільш серйозних варіантів є сенсомоторна афазія.
моторна афазія
Афазія Брока розвивається при ураженні заднього відділу нижньої лобової звивини лівої півкулі. При частковому пошкодженні мова можлива, але при цьому вона спотворена і сповільнена. Хворий довго підбирає слова і говорить нерозбірливо, неправильно будує фрази, активно використовує міміку і жести, зберігає вірну інтонацію. Парафазия - порушення, при якому хворий міняє місцями склади в словах або самі слова. Можливо також повторення окремих слів, які записані на папері або запам'яталися раніше. Моторна афазія має різні риси протікання. Залежно від клінічної картини розрізняють кілька видів афазії Брока:
- Афферентная моторна афазія. Хворий неточно відтворює звуки - порушена артикуляція. Перш ніж вимовити певний звук, хворий хаотично рухає губами і мовою. Якщо пошкодження легке, хворий говорить дуже охоче і розгорнуто.
- Еферентна моторна афазія. Причинами подібного розлади можуть бути травми і пухлини мозку, також цей тип моторної афазії характерний при інсульті. Різке порушення кровообігу призведе до того, що навички мовлення будуть повністю втрачені. Хворому важко поєднати звуки в склади і скласти з окремих складів слова, що супроводжується аграфією.
сенсорна афазія
Якщо хворий перестав розуміти звернену до неї мову, говорять про афазії сенсорної. Людина, що страждає цим розладом, сприймає слова і пропозиції як шум, через це не може контролювати і свою промову. Однак хворий не усвідомлює цього. При читання і писання спостерігається перестановка і заміна букв.
Логорея (неможливість зупинити потік слів) і персеверация, що характеризується постійним повторенням звуків, - основні ознаки сенсорної афазії. Сенсорна афазія при інсульті має на увазі обов'язкові заняття з логопедом, на яких будуть використовуватися різні способи взаємодії: не тільки мова, але і жести.
сенсомоторная афазія
При поєднанні сенсорної і моторної афазії виникає часткова або повна втрата мови. Такий варіант можливий внаслідок травм, пухлин, енцефаліту і менінгіту, після інсульту. Вважається найбільш важкою формою і насилу піддається лікуванню.
Основні симптоми
Порушені функції нижньої лобової звивини і верхньої частки скроневої області. Хворий не може сприймати і вимовляти слова, при цьому слух зберігається. Через таких симптомів захворювання має іншу назву - акустико-гностична афазія, яка має такі ознаки:
- Спонтанна нечленороздільна мова, що нагадує мукання;
- Неуважність і сонливість;
- Нездатність сконцентруватися;
- Частковий параліч м'язів;
- Апатія.
Викликати серйозні ускладнення можуть і інші захворювання: повторне крововилив, артеріальна гіпертонія, атеросклероз, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет.
методи лікування
Якщо у хворого сенсорна афазія, лікування буде складним і тривалим. Призначаються вправи для відновлення мовної функції зі лікарем-логопедом і препарати, що стимулюють мозковий кровообіг. Якщо присутній абсцес або гематома, буде проведена нейрохірургічна операція. До інших методів відносяться голкорефлексотерапія і електрофорез.
Основні ліки, які призначаються при порушенні мови:
Церебролізин - ноотроп і нейропротектор, прискорює метаболізм, посилює нейромодуляцию і забезпечує нейротрофічних активність. Терапія триває близько року.- Вазобрал - комбінований препарат, містить кофеїн і адреноблокатор. Покращує мозковий кровообіг, розширює судини, не надаючи вплив на артеріальний тиск. Засіб призначають на 2-3 місяці.
- Піритинол - стимулює метаболізм, стабілізує мембрани клітин і захищає нейрони мозку від гіпоксії. Є похідним вітаміну B6 (піридоксину), необхідного для нормального функціонування нервової системи. Терапія після інсульту проводиться 3-4 місяці.
- Пірацетам - відомий ноотроп, похідне ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти) - важливого нейромедіатора. Покращує обмін речовин і мікроциркуляцію, впливає на зв'язку між півкулями. Зазвичай застосовується до півроку.
прогноз
Реабілітація триває близько 6 місяців. За допомогою логопеда відновлення мови відбувається через 2-3 роки. Прогноз залежить від віку хворого і його особливостей. Успіх можливий при ранньому початку лікування, допомоги кваліфікованих фахівців і постійній участі близьких. Родичі можуть забезпечити додаткову мотивацію для пацієнта.
тотальна афазія
Хворий здатний вимовляти окремі або нечленороздільні звуки, іноді повторює запам'яталося слово. Така людина не розуміє зверненої до нього мови, але може здогадатися про сенс питань і відповісти на них, а також виконати прості прохання. Розмовні навички втрачені, динаміки в їх відновленні немає. Захворювання спостерігається при ураженні лівої півкулі. Зустрічаються прояви тотальної втрати мови після інсульту або інфаркту.
Рідкісні види порушення мови
Існують особливі порушення мовної функції. Для них була розроблена окрема класифікація:
Динамічне. Хворий не може планувати мова і регулювати її через ураження задньої лобової частини лівої півкулі. Немає можливості висловитися розгорнуто, скласти просту граматичну конструкцію. При переказі хворий говорить про окремих, не пов'язаних один з одним фрагментах тексту і розуміє тільки спрощену мова. Пацієнт зберігає здатність писати і читати, що використовується при реабілітації.- Семантичне. Порушена здатність сприймати складні речення, особливо з приводами, що описують ставлення предметів один до одного (м'яч під ліжком, картина над кріслом). Хворий не розуміє порівнянь (Вася нижче Саші, але вище Ігоря. Хто найвищий, а хто найнижчий?) І взаємин (брат батька, батько брата). Читання і лист не порушені.
- Амнестичного. Якщо вражені скронева і тім'яна область, хворі забувають імена і назви предметів. При цьому пацієнт добре пам'ятає, для чого використовується цей предмет. Людина, що страждає таким розладом, може читати вголос і розуміє мову. Найчастіше вживає дієслова, ніж іменники, зазвичай описує вироблені дії.
Лікування будь-якої форми афазії і реабілітація після інсульту - процес дуже складний. Часто буває важко спостерігати за стражданнями і зусиллями хворого, тому в поводженні з ним потрібно дотримуватися особливої тактовність і чуйність. Це допоможе людині якомога швидше відновитися і знову почати говорити.