При появі небезпечної патології в нижній частині опорно-рухового апарату одним з найбільш ефективних рішень є хірургічне втручання. Ендопротезування кульшового суглоба стає найкращим рішенням у тих випадках, коли ушкодження суглоба стають критичними. Перелом шийки стегнової кістки, дисплазія, а також деякі інші небезпечні патології можуть призвести до подібних пошкоджень.

Причини больових синдромів

Більшість патологічних змін зазвичай не поширюються на велику зону ураження і не вимагають тотального ендопротезування кульшового суглоба. Больові синдроми виникають вже на ранніх стадіях розвитку артрозу і артритів, а тому ідентифікація і діагностика зазвичай здійснюються порівняно швидко. Серед причин появи синдромів слід виділити:

  • Коксартроз. Розвиток цього захворювання зазвичай пов'язане з наявністю істотних перевантажень, обмеженням харчування тканин або ж розвиваються запальними процесами. Все це призводить до помітного зменшення загального об'єму рідини в суглобі, витончення хряща і інших пошкоджень.
  • Дисплазія. Вроджена патологія, що розвивається в вертлюжної западинах. Часто призводить до травм і артрозу. Може проявитися в будь-якому віці.
  • Коксітов і артрити. Одним з яскравих прикладів запалень можна вважати ускладнення при ревматизмі. До утворення кокситу призводить подагра, хвороба Бехтерева, системна вовчак та навіть подагра.
  • Некроз. Асептична форма некрозу може стати причиною пошкоджень тканини після закупорки судин, що забезпечують приплив крові до стегна. Відсутність нормального харчування руйнує кістку, іноді призводить до повного знерухомлення суглоба.
  • Переломи. Ендопротезування стегна може виявитися єдино вірним рішенням при переломі тонкої частини стегнової кістки - шийки. Подібне пошкодження тканини призводить до повної іммобілізації пацієнта і необхідність екстреного хірургічного втручання.

методи ендопротезування

Головне завдання операції - відновлення нормальної рухливості самого суглоба, а також ліквідація больового синдрому або зменшення ступеня больових відчуттів. У пацієнтів після операції поліпшується якість життя, з'являється можливість жити активніше і знижується загальний рівень стресу.

Операція полягає в заміні уражених частин тазостегнового суглоба на повністю ідентичний за розмірами і формою штучний протез. Точна підгонка габаритів дозволяє протезу виконувати майже той же об'єм рухів, що і нормальне стегно. Матеріалами для виготовлення протеза може виступати кераміка, металеві сплави, пластики або ж їх комбінації. Всі вони не відриваються організмом і дозволяють забути про сильному дискомфорті і обмеження рухів на термін до 20 років. При необхідності зношений протез просто замінюють на ідентичний.

Головними відмінностями між протезами можна вважати метод прикріплення:

  • Цементна фіксація з більш надійним закріпленням рухомих частин і частковим обмеженням рухливості.
  • Безцементного фіксація, що дозволяє рухатися протезу більш вільно і виконувати ще більший обсяг рухів.

Існують також варіації з колпачковую ендопротезування тазостегнового суглоба, відгуки про який зазвичай позитивні. Ця хірургічна операція без зайвої інвазії з впровадженням невеликого за розміром протеза. Виконується така операція в разі незначного пошкодження тканин. Щорічно до 80 тисяч росіян потребують тій чи іншій формі хірургічного лікування патологій кульшового суглоба, але в нашій країні вартість процедур, протезів і реабілітації дуже висока.

Одним з лідерів в області ендопротезування серед країн СНД є Казахстан, де щорічна потреба в операціях досягає 30 тисяч. В Актобе такі операції роблять безкоштовно в порядку черги.

проведення протезування

Підготовка до операції зазвичай полягає в прийнятті душа і відмови від їжі і пиття за 12-16 годин до операції. Перед проведенням процедури необхідно прибрати всі штучні предмети і аксесуари зі свого тіла. Не можна мати на собі вставні зуби, шпильки для волосся або різного роду шпильки, ювелірні вироби, а також потрібно повністю зняти нігтьової лак.

Операція проводиться під повним наркозом або регіонарної анестезією (частин спинного мозку). Для підготовки до анестезії необхідно провести катетеризацію вен. Зазвичай вся операція займає 1-3 години в залежності від складності протезування і розміру протеза. При місцевій анестезії пацієнт знаходиться в свідомості, але рухливість обмежена, а також дуже хочеться спати.

Навіть під сильною анестезією пацієнти відчувають біль під час проведення операції, але зазвичай ця біль контролюється за допомогою додаткових ін'єкцій або ж повного наркозу.

Реабілітація після операції

Післяопераційний період має вирішальне значення у визначенні якості реабілітації. Організм, сильно ослаблений анестезією і операцією, потребуватиме уваги з боку фахівців і самого пацієнта. Лікарі підбирають оптимальне положення спокою для ноги, але сам пацієнт повинен усвідомлювати становище кінцівки щодо тіла постійно. Для полегшення позиціонування ноги укладається м'яка подушка або валик, щоб ноги завжди були злегка розведені. Ніякої активності в перші години після завершення протезування забороняється.

Первинна реабілітація в клінічних умовах здійснюється за допомогою персоналу установи. Перші перев'язки відбуваються вже на наступний день, тоді ж дозволяють здійснювати перші рухи ногою. Зазвичай перев'язки роблять кожні 3 дні до тих пір, поки нога повністю не заживе.

Після двох діб починається важке життя після заміни тазостегнового суглоба, відгуки про яку можуть налякати навіть найміцніших людей. Харчування буде сильно обмежена. Починають повернення до нормального раціону з легких каш, киселів, кефіру та йогуртів. Сіль і цукру в дієті обмежують довгий час, а їжа готується без додавання масла. Після зняття постільного режиму можна додати трохи більше важкої їжі.

Ризик ускладнень невеликий, але є ймовірність виникнення тромбозів в венах. Через це потрібно перемотувати ноги еластичним бинтом і використовувати спеціальні медикаменти, які прописує лікар.

Основні рекомендації для пацієнтів на час реабілітаційного періоду:

  • Слідкуйте за тим, щоб положення тіла під час сну було тільки на спині зі злегка розведеними ногами.
  • При поворотах тіла і зміні положення потрібно обов'язково використовувати спеціальні валики, підкладаємо між колінами і ступнями при зігнутих колінах.
  • Ніяких високоамплітудних рухів в перші кілька днів після операції. Рухати ногою потрібно зовсім трохи поступово збільшуючи швидкість і амплітуду рухів.

Реабілітація за допомогою фізіотерапії і вправ

Після виписки з клініки необхідно до найдрібніших деталей слідувати рекомендаціям фахівців і обмежувати руху, а також стежити за тим, щоб в домашніх умовах хворому було комфортно і зручно жити. Для оптимізації побуту потрібно обов'язково стежити за обстановкою в квартирі і простежити за тим, щоб в будинку хворого:

  • Всі часто використовувані предмети були розташовані на зручній висоті, щоб хворому не потрібно було нахилятися або підніматися на носочки і легко взяти предмет.
  • Необхідно повністю виключити рух по сходах. Якщо потрібно, зробіть перепланування будинку.
  • У будинку повинно бути багато простору, а всі гострі кути повинні бути обов'язково обгорнуті чимось м'яким. А також слід закріпити паласи і килими липкою стрічкою до підлоги. Все це робиться для зниження ймовірності травмуватися при ходьбі.
  • Всі крісла повинні бути високими і міцними, вони також повинні бути оснащені міцними підлокітниками.
  • Потрібно повністю підготувати до використання ванну кімнату. Використовувати ванну не рекомендується. У неї важко сісти, а потім вибратися з неї. В душі повинна бути встановлена ​​зручна табуретка. Потрібно обладнати душ міцними поручнями.

У правильно обладнаному будинку можна здійснювати фізіотерапевтичні процедури самого різного характеру для того, щоб забезпечити максимально швидке відновлення. Якщо все робити відповідально і грамотно, то легко повернутися до нормального ритму життя після ендопротезування кульшового суглоба, відгуки пацієнтів зазвичай підтверджують цю ідею.

Для того щоб процес реабілітації не затягувати, після виписки слід починати відновлюють заходи, включаючи масажі і вправи. Більшість перших вправ повинні бути простими і без навантажень. Серед найбільш часто рекомендованих:

  1. Розтяжка литкового м'яза. Лежачи на спині, потрібно відтягувати стопи від себе. Тягнути потрібно шкарпетки обох ніг. Взагалі це вправ дуже просте, вимагає всього по 5-6 повторень, а починати його можна вже на 2-3 день після операції.
  2. Напруга стегна. Лежачи на спині, потрібно повернути коліно так, щоб його зовнішня сторона повністю стосувалася ліжка. Тепер потрібно напружити м'яз стегна. Потримайте напруга до 10 секунд і відпустіть. Повторіть 5-6 разів.
  3. Згинання коліна. Лежимо на спині, повільно підтягуємо ногу до себе так, щоб ступня не відривати від ліжка. Коліно при цьому не повинно згинатися більше, ніж на 90 градусів. Можна допомогти собі тканиною або джгутом. Це ж вправу можна повторити з підкладеним під ногу валиком.

Процес повного загоєння може займати кілька місяців, але зазвичай всі функції повертаються до хворого повністю, а дискомфорт і больові відчуття значно зменшуються.

Відгуки пацієнтів

Під час гри в футбол з друзями примудрився зламати шийку стегна. Невдало впав на також невдало поставлену поруч металеву лавку. Після рентгенографії вирішили, що заміна буде єдино вірним рішенням. Операція зайняла зовсім небагато часу. Відновлення теж зайняло менше місяця. Тепер 6 років по тому я навіть грав в футбол і навіть вигравати став частіше. Всі друзі знають про травму і піддаються.

Ігор, 37 років

Ревматизм мене мучить вже кілька десятиліть. Перші ознаки ревматичних розладів я почав помічати ще в 40. Лікувався різними способами, але організм повільно здавав. Артрит вкрай зруйнував мені стегно в 2009. Довелося зважитися на ендопротезування. Встав на чергу, дочекався безкоштовної операції, але не пошкодував грошей на оплату якісного реабілітаційного періоду в клініці. Все пройшло вдало. Уже кілька років ходжу з протезом і відчуваю себе краще, ніж будь-коли до операції!

Антон Семенович, 69 років

Уже в пенсійному віці я почала відчувати сильні болі в правій нозі. Зрідка вони турбували мене вже давно, але потім легше не ставало довше, ніж на два дні. Вирішила піти до лікаря. Лікарі швидко визначили, що ендопротезування буде найкращим рішенням. Сама операція пройшла легко і швидко, а вже через два тижні я могла сама ходити по клініці навіть без допомоги інших. З тих пір вже минуло більше 3 років, ніяких ускладнень не було.

Світлана Сергіївна, 58 років

Категорія:

Здоров'я